Туберкулез — одно из опаснейших инфекционных заболеваний на нашей планете. Конечно, своевременное выявление туберкулеза и его лечение позволяет зараженному человеку нормально жить. Но в случае с далеко зашедшими легочными формами туберкулеза это заболевание может перейти и на другие органы человеческого организма. Так может развиться туберкулез кости, почек и туберкулез ЖКТ (туберкулез желудка и пищевода). Вот только небольшая часть локализаций этой болезни. И несмотря на то что туберкулез пищевода встречается достаточно редко, это заболевание все же имеет распространение среди людей.
Заражение туберкулезом ЖКТ происходит в ходе попадания в пищевод и другие органы пищеварительной системы инфицированной мокроты. Как правило, это происходит вследствие развития активного туберкулеза гортани, надгортанника и глотки. Иногда заражение туберкулезом ЖКТ происходит лимфогенным или гематогенным путем, или вследствие непосредственного перехода туберкулезного процесса с окружающих органов: бифуркационных лимфатических узлов, позвоночника, щитовидной железы, гортани, глотки и т. д.
Туберкулез пищевода имеет несколько видов поражения. Это милиарная, стенозирующая и казеозная форма поражения туберкулезом пищевода.
Что касается симптомов проявления туберкулеза ЖКТ, то чаще заболевание протекает бессимптомно. Но другие формы туберкулеза (легочная или костная) дают при этом о себе знать. Общее состояние больного очень тяжелое. Ослабленный иммунитет, расстройства пищеварения, повышенная температура и т. д.
Самым распространенным симптомом туберкулеза желудка и других органов ЖКТ является энтеропатия кишечная и дисфагия. Изменения в слизистой оболочке органов пищеварения, вызванные туберкулезом ЖКТ, вызывают расстройство и сильные приступы боли в области живота.
Диагностировать туберкулез пищевода можно при помощи проведения рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть большие туберкулезные язвы и рубцовые сужения просвета пищевода.
Также диагностика туберкулеза ЖКТ проводится при помощи эзофагоскопии, биопсии, бактериологического исследования материала, полученного из язвы. Все эти способы облегчают ход обследования пациента.
Как правило, в первую очередь, диагностируется туберкулез легких (его форма). И только после этого специалисты назначают больному обследование на выявление туберкулеза желудка, пищевода и других органов ЖКТ.
Туберкулез пищевода может привести к ряду осложнений. К ним можно отнести фистулезные сообщения пищевода с трахеей, бронхами, плеврой и гнойный медиастенит. Прорыв казеозной полости в крупный сосуд и т. д. При ряде осложнений может возникнуть кровотечение из верхних и нижних отделов ЖКТ.
В ходе заживания туберкулезных язв в пищеводе могут образовываться структуры, которые вызывают нарушение его проходимости. В итоге пациент может пострадать из-за спаечного процесса между бифуркационными лимфатическими узлами и стенкой пищевода.
Лечение туберкулеза ЖКТ осуществляется в специализированной клинике – противотуберкулезных больницах. Если у пациента обнаружен туберкулез ЖКТ с наличием язв, ему назначают препараты висмута и местные анестетики. Если у пациента диагностировали рубцовое сужение пищевода, ему проводят бужирование. Часто в таких случаях для поддержания организма пациента питательными веществами ему временно накладывают гастростому.
Туберкулез желудка встречается гораздо реже, чем туберкулез пищевода. Как правило, его выявляют в терминальной фазе легочного туберкулеза. Чаще у пациентов с легочным туберкулезом выявляются лекарственные гастриты, вызванные чрезмерным потреблением лекарственных препаратов.
Туберкулез желудка проявляется болью эпигастральной области, отрыжкой, рвотой и резким снижением аппетита. Но чаще это заболевание протекает бессимптомно. Из общей картины симптомов можно отметить повышенную потливость, истощение, реже лихорадку.
Как и туберкулез пищевода, диагностика туберкулеза желудка проводится при помощи рентгенологического исследования и гастрофиброскопии. Также проводится биопсия желудочного сока. При наличии туберкулеза желудка в желудочном соке отмечают наличие ахилия и микобактерии туберкулеза.
Течение туберкулеза желудка чаще проявляется тяжестью легочной формы этого заболевания, чем кровотечением желудка и рубцовым стенозом привратника.
Как и при туберкулезе пищевода, лечение туберкулеза желудка проводится в тубдиспансерах. Пациентам назначают симптоматические средства и щадящую диету.
Туберкулез других органов ЖКТ встречается крайне редко — от 0,5 до 2% случаев в случае острого течения туберкулеза легких. Туберкулез всех органов человеческого организма лечится антибиотиками.