Энтеропатии кишечные: виды энтеропатии

Понятие энтеропатии кишечной в гастроэнтерологии подразумевает не воспалительные хронические заболевания кишечника. Как правило, в основе таких заболеваний лежат врожденные патологии кишечника, или ферментопатия.

В медицине различают несколько видов энтеропатии. Каждый из видов энтеропатии отличается своими проявлениями и родом возникновения.

Одним из видов энтеропатии можно назвать редкое наследственное заболевание кишечника – ферментопатию. Данный вид энтеропатии называется глютеновой кишечной энтеропатией. Она передается по наследству. Как правило, основными проявлениями глютеновой кишечной энтеропатии является отсутствие или пониженная выработка кишечной стенкой ферментов, которые должны расщеплять глютен в процессе пищеварения. Т. е. клейковина в организме пациента, страдающего от врожденной энтеропатии кишечника, не переваривается. Как правило, с таким диагнозом пациентам не рекомендуют употреблять в пищу некоторые злаковые, иначе может развиться диспепсия ЖКТ. Если пациент будет увлекаться пищей с высоким содержанием углеводов, а точнее злаковыми, то энтеропатия кишечная будет проявляться сильнее. Также данный вид энтеропатии сильно обостряется во время кишечных инфекций, вызывающих кровотечение из нижних отделов ЖКТ.

Кстати, проявляется глютеновая энтеропатия кишечная, как правило, диареей. Жидкий стул может спровоцировать употребление больным в пищу продуктов, изготовленных их ржи, пшеницы и ячменя.

Если заболевание не лечится, то его обострение может спровоцировать появление полигиповитаминозов, нарушение электролитного баланса и истощение. В редких случаях (запущенных) глютенновая энтеропатия кишечная может привести к развитию хронической формы энтерита с синдромом недостаточности всасывания.

Первой помощью при обострении глютеновой энтеропатии кишечной является дифференциальная диагностика в сопровождении с пробами с нагрузкой глиадином (быстрое повышение содержания в крови глутамина после перрорального введения глиадина в дозе 350 мг/кг).

В сложных формах проявления глютеновой энтеропатии кишечной проводится лечение в стационарном отделении. Основным принципом лечения данного вида энтеропатии является безглютеновая диета с повышенным содержанием витамин. Также пациенту назначают обволакивающие и вяжущие средства для ЖКТ. Если состояние пациента улучшается, его рацион постепенно расширяют. Тем не менее потребление глютена остается ограниченным.

Следующим видом энтеропатии кишечной является энтеропатии дисахаридазодефицитные. Это также наследственное заболевание ЖКТ. Дисахаридазодфицитная энтеропатия кишечная обусловлена тем, что в кишечнике человека недостаточно или вовсе отсутствует дисахаридаза (лактазы, мальтазы, инвертазы и др.). Это провоцирует нарушение пристеночного гидролиза в кишечнике соответствующих дисахароз-лактозы, мальтозы, сахарозы.

Проявляется данный вид энтеропатии кишечной непереносимостью одного (или нескольких) дисахаридов и усилением бродильных процессов при их приеме в обычных, а особенно в повышенных дозах. У пациента с дисахаридазодфицитной энтеропатией кишечной возникают симптомы бродильной диспепсии, урчание в животе, метеоризм, понос, полифекалия с кислой реакцией каловых масс.

Диагностировать дисахаридазодфицитную энтеропатию кишечную можно рядом специфических тестов: 1) улучшение клинической картины заболевания после исключения из пищевого рациона соответствующих дисахаридов; 2) изучение гликемических кривых после приема внутрь больным различных дисахаридов-сахарозы, лактозы, мальтозы. Отсутствие подъема содержания сахара в крови после приема одного из дисахаридов и повышение ее после приема моносахаридов, входящих в их состав, является признаком нарушения расщепления этого дисахарида.

Как правило, заболевание проявляется уже в детском возрасте. Несмотря на то что в медицине склоняются больше к мнению, что данный вид энтеропатии кишечной является врожденным заболеванием, оно может возникнуть после тяжелой формы энтерита. В таком случае нарушение продукции дисахаридов сопровождается нарушением выработки кишечным эпителием и других ферментов.

Для лечения энтеропатии кишечной пациенту назначают диеты с исключением из пищевого рациона (или резким ограничением содержания) соответствующего дисахарида. В более тяжелых случаях назначается ферментная заместительная терапия.

Третий вид энтеропатии кишечной — это энтеропатия экссудативная. Заболевание встречается достаточно редко. В основном страдают от экссудативной энтеропатии кишечной молодые люди. Причины появления данного вида энтеропатии пока не выявлены. Как правило, заболевание ЖКТ проявляется патологическим расширением лимфатических сосудов и повышенной проницаемостью кишечной стенки, поносом, значительной потерей белка через желудочно-кишечный тракт, гипопротеинемическими отеками. В запущенной форме у пациента наблюдается истощение. Для лечения данного заболевания пациентов помещают в стационарное отделение и назначают диету с большим содержанием белка.