Боль при остром гастрите

Как болит гастрит | Какие боли при гастрите

Это воспаление слизистой стенок желудка. Существуют два вида гастритов: с высокой и низкой кислотностью желудочного сока. Кроме того же можно выделить острую и хроническую формы такого заболевания. Боли при гастрите — первый признак этого заболевания. Читайте далее в статье о том, какие боли при гастрите бывают в случае острой и хронической формы заболевания.

Как болит желудок при гастрите?

Гастрит – это частое желудочное заболевание, вызванное воспалением его внутренней слизистой оболочки. Такое воспаление обычно приводит к нарушениям работы всего желудочно-кишечного тракта.

Хронический гастрит желудка характеризуется постоянным воспалением слизистой желудка. Сначала заболевание может проходить с различным секреторным сопровождением, хотя чаще имеются тенденции к понижению секреции и уровня кислотности желудочного секрета. Гастрит желудка с нормальной или повышенной секреторностью зачастую носит поверхностный характер или без атрофии желудочных желез. Возникает чаще всего у мужчин в молодом возрасте. Он характеризуется болями при гастрите, изжогой, отрыжкой, ощущением тяжести в желудке после еды.

Наиболее частым симптомом хронического гастрита является:

1. чувство давления и распирания желудка после еды

2. сильная изжога

3. тошнота и рвота

4. тупая боль при гастрите

5. неприятный привкус во рту

6. боли при пальпации.

Характер боли при гастрите позволяет выявить важные диагностические различия с печеночной коликой. Желудочные боли редко начинаются абсолютно внезапно. Они достигают наибольшей интенсивности за 10 минут, а иногда и медленнее, в то время как во время желчнокаменной болезни боли часто достигают наивысшей ступени уже через пару минут.

В отличие от симптомов желчнокаменной болезни боли при гастрите также медленнее и затихают. На основании способа возникновения и интенсивности боли, вряд ли возможны диагностические заключения, хотя обычно при желчнокаменной болезни боли интенсивнее, чем при гастрите.

Как болит гипертрофический гастрит?

Хронический гастрит имеет две разновидности. Это гипертрофический и атрофический гиперпластический гастрит .

При первом обнаруживается тесная связь с язвенной болезнью желудка, а вторая – с онкологией.

Гипертрофический гастрит, характеризуется:

1. Патологически раздражительным желудком, и существенно не отличается от симптомов больного язвенной болезнью.

2. Наблюдается более частая периодичность жалоб на боли, их сезонность с последующим нарастанием набора симптомов в межсезонье и в зависимости от расположения поздние или ранние голодные боли. Голодным болям уделяется особо большое значение при диагностике язвы двенадцатиперстной кишки или дуоденита.

3. Регулярные утренние или вечерние боли в верхней области живота, даже при отсутствии известных клинических симптомов, расцениваются как язва двенадцатиперстной кишки либо без язвы. В отличие от неё при гастрите боли наблюдаются длительные в течение всех суток, а на них также могут накладываться поздние или ранние боли.

Купирование боли при гастрите

Чаще всего лечение проводится дома, занимает около трёх недель, а вот хронический гастрит лечится дольше, до 2-х лет. К лекарствам относятся обволакивающие адсорбирующие токсины, средства от боли при гастрите, которые улучшают процесс пищеварения и снижают кислотность. Чтобы избавиться от инфекции в желудке иногда назначают антибиотики.

Если гастрит болит и сопровождается изжогой и кислой отрыжкой, то для его лечения применяют такие лекарства, как Фосфалюгель в сочетании с Маалоксом. Лечение и дозы должен назначить врач. Для улучшения двигательной функции желудка может назначаться Мотилиум. Если необходимо заживление слизистой оболочки желудка при гастрите и болях в средине живота может быть рекомендован Солкосерил, Калефлон, Гастрофарм и другие препараты. Прекрасно для заживления слизистой желудка при боли от гастрита подходит масло облепихи.

Независимо от содержания курса лечения при хроническом гастрите желудка рекомендуется постоянно:

1. соблюдать диету,

2. ограничивать острые, горячие, грубые продукты и блюда,

3. уменьшить употребление

  • кофе,
  • алкоголя,
  • газированных напитков,

4. полностью исключить курение.

5. Вся еда и напитки при гастрите и болях в средине живота должны быть нормальной температуры, не слишком холодными или горячими;

6. Необходимо тщательно пережевывать твердую пищу;

7. Прием пищи при гастрите должен быть разделен на несколько раз в день, не менее 5 и небольшими порциями.

Составить наиболее подходящий график и состав питания для купирования боли при гастрите поможет диетолог или врач-гастроэнтеролог.

Если гастрит не лечить или лечить не качественно, то он может трансформироваться в неприятное хроническое заболевание – язву желудка или двенадцатиперстной кишки. А такие заболевания вылечить гораздо сложнее.

Причины боли при разных формах гастрита

Непосредственную причину появления болей при остром гастрите обычно нельзя точно установить, как при желчнокаменной болезни, хотя обычно имеется прямая временная связь с приемом сильно жирной и трудно перевариваемой пищи.

К причинам боли острой формы гастрита относятся:

1. Постоянные стрессы, нервозные и депрессивные состояния.

2. Напряженная работа, при которой нарушается режим дня и естественная деятельность организма.

3. Неполноценное питание – сухомятка, фаст-фуд, некачественная еда.

4. Прием в больших количествах алкоголя и курение.

5. Наличие в организме бактерией Helicobacter pylori.

6. Также наблюдается воспаление слизистой оболочки в результате аутоиммунных процессов в организме, без влияния внешних причин.

7. Неправильное и нерегулярное, без режимное питание.

Причины боли при хроническом гастрите

Заболевание является результатом развития формы острого гастрита, однако часто появляется под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, таких как постоянные нарушения питания, употребление острой и пряной пищи, плохое разжевывание, употребление алкоголя. Причиной боли при хроническом гастрите могут стать:

1. неполноценное питание,

2. нехватка белков, железа, витаминов,

3. длительный приём лекарств,

4. производственная вредность,

5. наследственная расположенность.

Боли при хроническом гастрите порой появляются вместе с холециститами, колитами и прочими заболеваниями.

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/gastrit_zheludka.html

Острый гастрит

Современная медицина фиксирует высокую заболеваемость среди населения многочисленными формами гастрита. В среднем 80% людей однажды чувствовали симптомы болезни. Особенно высокий процент врачи выделяют среди пожилых людей, когда слизистые ткани уже не способны к правильной и быстрой регенерации. Гастрит – процесс воспаления слизистой оболочки внутри желудка. Детально рассмотрим, как возникает острый гастрит, симптомы, лечение в комплексе проявлений.

По ощущениям он отличается тем, что пациенты жалуются на сильные боли в верхней части живота. Гастрит — обобщённое название большой группы заболеваний пищеварительной системы человека. Способен протекать бессимптомно, больной может даже не подозревать его наличие.

Характеристика острого гастрита

Что такое острый гастрит, как возникает? Из-за воспаления слизистой желудок перестаёт выполнять нормальные функции, прекращает вырабатываться нужный секрет для обработки поступающей пищи. Еда перестаёт тщательно перевариваться, возникает недомогание, слабость, тошнота.

Острый гастрит — несистемное заболевание: его может спровоцировать разовое отравление опасными химическими веществами, передозировка лекарств, алкогольное отравление или заражение болезнетворными организмами по причине приёма некачественной пищи. При своевременном обращении за медицинской помощью, правильном лечении и диетическом питании форма не перетекает в хроническую.

Причины заболевания

Принципиальную роль в диагностировании гастрита сыграло открытие бактерии Хеликобактер пилори. НИменно наличие инфекции в организме, вызванной этой бактерией, провоцирует воспаление стенок желудка. Причины острого гастрита: в 90% клинических случаев это инфицирование Хеликобактер пилори, в остальных 10% случаев виноваты:

  1. Нарушение режима питания. Когда человек принимает пищу в разное время, незадолго до сна, ест на ходу, формируются неправильные пищевые привычки, организм однажды даёт сбой. Особенно при частом повторении перечисленных нарушений режима.
  2. Употребление острых блюд с большим количеством специй и пряностей вызывает острый гастрит. Редкую дегустацию подобных блюд устраивать возможно, но злоупотребление острым рационом станет причиной расстройства пищеварения.
  3. Пристрастие к еде всухомятку, слишком горячей пище и поверхностное пережёвывание. Еда должна быть умеренно тёплой, сбалансированной и усердно пережёванной.
  4. Алкоголизм. Частое злоупотребление крепким алкоголем провоцирует гастрит.
  5. Наследственность. Если в роду зафиксированы случаи хронических заболеваний органов пищеварения, присутствует доля вероятности предрасположенности болезни.
  6. Аутоиммунные факторы, вызывающие острый гастрит. Это менее распространённые причины. Характеризуются как сбой в иммунитете человека, когда собственные лимфоциты начинают воспринимать эпителий желудка чужеродным. Тогда начинается отторжение желудочных желёз и воспаление тканей.
  7. Химическое отравление. Сюда относят длительный контакт (к примеру, на производстве) с тяжёлыми металлами или систематический приём лекарственных средств, оказывающих побочное действие на деятельность желудка (аспирин и другие обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства на основе салицилатов, преднизолона и сульфаниламидов).

Какие бывают виды

Острый гастрит клинически проявляется по-разному. В зависимости от симптоматики разделяют на:

  • Катаральный — возникает из-за нерационального питания и пищевых отравлений. Как следствие, происходит инфильтрация лейкоцитов в слизистую оболочку, желудок воспаляется и отекает, происходит истончение эпителиальной ткани.
  • Фибринозный — спровоцирован тяжёлыми инфекционными заболеваниями или попаданием в организм химикатов, вызывает дифтерию.
  • Коррозийный — вызывают щелочные соединения, кислоты и тяжёлые металлы, ткани желудка отмирают при их воздействии.
  • Флегмонозный или гнойный гастрит — осложнение перенесённых ранее заболеваний (язвы или рака желудка).

Основные симптомы

Гастриты способны протекать с нехарактерными особенностями, исключительно грамотный врач поставит этот диагноз. Часто пациенты жалуются на острую боль в области солнечного сплетения. Главные симптомы острого гастрита — режущая или ноющая боль в верхних отделах желудка, стихающая после приёма пищи, любой дискомфорт в животе.

Определить наличие воспалительного процесса в желудке возможно по признакам:

  • тошнота и тяжесть;
  • изжога чаще всего не принадлежит к ним, но возможно наличие;
  • отрыжка или даже рвота;
  • отсутствие аппетита или ощущение переедания;
  • метеоризм;
  • потеря веса и прочие.

Симптомы и лечение напрямую взаимосвязаны, при разных видах гастрита методика отличается. Первые признаки бывают малозаметными на фоне интенсивного рабочего дня или при наличии других хронических заболеваний. Следует внимательнее отслеживать сигналы организма. При подобных явлениях лучше незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы не упустить вялотекущий процесс.

Лечение острого гастрита

Лечение острого гастрита заключается в устранении причин. Его назначит только врач, самолечение противопоказано, способно усугубить ситуацию и допустить развитие хронической формы!

Стадия диагностики

Для диагностики будет назначена процедура гастроскопии и гистологическое исследование. Потребуется определить наличие или отсутствие главного возбудителя гастрита — Хеликобактер пилори. Порой бывают назначены и дополнительные методы диагностики и исследования, но главные анализы помогут врачу определиться с назначением лекарственных средств и процедур.

Пошаговая диагностика при остром гастрите:

  1. Изучение врачом-гастроэнтерологом клинических проявлений и анамнеза пациента. Потом врач определяется с дальнейшей тактикой проведения лечения. Проведение ультразвуковой диагностики (УЗИ).
  2. Проведение эзофагогастродуоденоскопии — процедура, при которой исследуются верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка). Проводят тонкой трубкой с фиброскопом на конце, которую пациенту вводят через рот. Дополнительной процедурой при проведении гастроскопии становится биопсия, взятие фрагмента слизистой оболочки на анализ. Если имеется кровотечение, одновременно делается прижигание кровоточащего участка.
  3. Забор поражённых и здоровых клеток для бактериологического анализа. Лабораторные результаты покажут наличие бактериальной инфекции, провоцирующей острый гастрит, если таковая имеется.
  4. Клинический анализ крови. По повышению содержания лейкоцитов в крови судят о наличии воспалительного процесса в организме. Отмечаются прочие объективные признаки, которые определит врач. Расширенный анализ проводится взятием крови из вены.
  5. Изучение желудочного секрета. По составу и активности судят о наличии сопутствующих заболеваний поджелудочной железы.
  6. Возможно проведение рентгена грудной клетки или желудочно-кишечного тракта.

Как помочь себе в домашних условиях

При внезапном эпизоде острого гастрита допускается самостоятельная первая помощь до обращения к доктору. Чтобы очистить желудок от токсинов, больному предлагают выпить несколько стаканов тёплой жидкости, чтобы вызвать рвотные позывы. Промывание желудка до чистых вод поможет избавиться от изжоги и причины внезапных болей, если случилось отравление.

Потом желательно воздержаться от пищи на 24 часа, важно обильное дробное питьё. Важно произвести регидратацию организма водно-солевыми растворами либо провести водно-чайную диету. Постепенно начинают приём предпочтительно варёной пищи (слизистых супов, каш, яиц, киселей).

При остром гастрите нужно прибегнуть к пятиразовому дробному питанию по режиму и исключению из рациона наваристых бульонов, которые заменяются на постные супы, уменьшающих выработку кислоты. Полный отказ от алкоголя, кофе и крепких чаёв поможет значительно снизить pH. Из напитков полезно употреблять минеральную воду, кисели и сладкие фруктовые соки.

Медикаментозное лечение

Установив диагноз острый гастрит, лечение назначает только врач. Бесконтрольный приём препаратов и употребление некачественной пищи — спутники хронического гастрита. Компоненты скорого выздоровления:

  • строгая диета, назначенная доктором;
  • лекарства, снижающие кислотность, это может быть Фосфалюгель (алюминия фосфат), который заблокирует распространение бактериальной инфекции;
  • препараты регенерации слизистой оболочки ЖКТ;
  • антибиотики при подтверждённой бактериальной инфекции, курс лечения обычно составляет 10-12 дней;
  • при ярко выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики и холинолитические средства;
  • при болях в желудке запрещён приём НПВС (нестероидов). Эта группа препаратов вызывает язвы желудка и 12-пёрстной кишки.

Хроническая стадия заболевания

Выделяют гастриты острые и хронические, соответственно, при отсутствии лечения или неправильном лечении первая стадия переходит в запущенную. Она трудно поддаётся лечению, только временно устраняется дискомфорт, в зависимости от образа жизни и режима питания. Купируются болезненные признаки, и человек обязан пожизненно соблюдать диету.

Клинические проявления таких разновидностей, как острый и хронический гастрит, имеют высокое сходство. При рецидивах заболевания пациент жалуется на местные расстройства, чувствует подавленность и тяжесть в желудке, даже после лёгкого перекуса появляется ощущение полноты в животе, после еды усиливается отрыжка с тухлым привкусом, нередко имеется изжога, по причине забрасывания желудочного сока в пищевод. У больных с наличием бактерий Хеликобактер пилори усиливается диарея в связи с повышением секреторной функции желудка. Всё это ухудшает качество жизни, и для поддержки устойчивой ремиссии требуется соблюдение строгой диеты.

Встречаются жалобы, связанные с общими расстройствами в организме. Человек может страдать от слабости, сонливости, обусловленной расстройством сердечно-сосудистой системы (аритмия, артериальные нарушения). У некоторых людей после еды может возникать потливость, позывы к дефекации, слабость. Острый хронический гастрит зачастую возникает при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Диета при остром гастрите

Больным гастритом абсолютно противопоказаны:

  • кофе и крепкий чай;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • консервы, суррогаты, полуфабрикаты, заменяющие полноценное питание;
  • острые специи;
  • фастфуд;
  • молоко, сметана, виноград, провоцирующие брожение.

Вместо этого следует:

  • соблюдать режим питания, сделать его дробным;
  • разнообразить питание витаминами, клетчаткой, белками;
  • при повышенном уровне pH употреблять продукты, снижающие его, при пониженном — наоборот.

Нехитрые принципы помогут закрепить успех медикаментозного лечения и предотвратить острый гастрит.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/ostryj-gastrit.html

Острые боли при обострении гастрита

Продолжительные болевые ощущения под ложечной области – это свидетельство того, что в организме, а именно в желудке присутствует воспаление слизистой части желудка, гастрит.

Острые боли могут возникнуть после того, как была принята пища. В течение 15-20 минут может начаться периодически острая боль, которая вскоре перейдёт в постоянную.

Само по себе наличие боли может быть вызвано разными формами гастрита. Острые боли свидетельствуют о том, что заболевание длится уже продолжительное время. Запускание болей, которые охватывают желудок, с течением времени перерастает в хроническую форму. Это значит, что есть риск того, отбудет присутствовать мнимое ощущение здорового тела, на самом деле все наоборот.

Хронический гастрит сопровождается болями и чувством давления и переполненности желудка. В некоторых сдачах обострения может появиться чувство острой боли. Что является признаком более сложной формы.

Если при простой форме гастрита присутствует ярко выраженная острая боль, это может свидетельствовать о том, что начинаете развитие эрозии стенок желудка, а значит и произошедшее разрушение слизистой оболочки. Так же есть шанс, что гастрит перерос в язвенную болезнь, которая в скором времени обострится, и даст о себе знать.

Часто случается так, что возникают неясные боли в области живота, которые, как считают многие, вызваны, тяжелей пище. Однако, чаще всего это первый признак того, что гастрит постепенно развивается и разрушает содержимое желудка. Неясны боли – это часто встречаемый симптом, который в следствии превращается в острую боль.

Нужно отметить, что сами по себе, ощущения не пройдут. Симптомы могут стихнуть, а сам острый гастрит переходит в более сложную форму.

Острые боли, в желудке, как правило, вызнаны тем, что происходит воспалительный процесс слизистой оболочки, вследствие которого, далее разрушается и сама стенка.

Частые боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой и частыми перепадами температуры. Все симптомы, как правило, сопровождаются плохим стулом, в котором можно обнаружить непереваренные частицы пищи. Связанно это в первую очередь с тем, что из-за разрушений желудочных слоёв перестаёт вырабатываться желудочный сок (желчь) в необходимо количестве. Желчь необходима для того, что бы переварить всю поступившую пищу и превратить её в энергию для организма.

В некоторых случаях боль при обострении гастрита напоминает ту, которая присутствует при инфаркте миокарда. Поэтому необходимо всегда обращать внимание на наличие болевых ощущений.

Определить, присутствует ли образование в вашем желудке можно и дома, при первичном осмотре. Острые боли могут возникнуть после того, как было съедено некоторое количество пищи, которая содержит в себе очень острую или копчёную часть. Например, острый перец. Так же симптомы могут проявиться, когда происходило употребление алкогольной продукции. В частности, если употреблялся алкоголь, содержание спирта в котором было более 20%.

Особую роль можно уделить лекарственным средствам. Некоторых случаях возможна индивидуальная непереносимость, которая становится причиной обострения гастрита. Симптомы могут сопровождаться острыми нарывами в области живота.

Не мене важной считается и аллергическая реакция организма на пищу. Этих случаях, вероятнее всего гастрит принимает иную форму. Острая боль в этом случае проходить лишь после того, как закончится действие раздражителя на стенки желудка.

Не многие знают, что длительные перерывы в приёме пищи играют свою роль, в образовании гастрита. Влияние это происходит, потому, что организм привыкает, со временем, принимать еду вовремя и капризничает при переменах, образовывая новые заболевания.

При интенсивных симптомах всегда следует обращаться к врачу. Самостоятельно решить проблему не получится.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/vidy/ostryy-2/boli-3

Острый гастрит

Острый гастрит — впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка (иногда — более глубоких слоев желудочной стенки). Острый гастрит проявляется отрыжкой, тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом, острыми болями, ощущением жжения и тяжести в подложечной области. Диагноз острого гастрита устанавливается на основе данных анамнеза (пищевого, эпидемиологического, аллергического), результатов химического и бактериологического исследования кала и рвотных масс, рентгеноскопии желудка, гастроскопии. В зависимости от формы и тяжести острого гастрита лечение может включать промывание желудка, соблюдение диеты, антибиотикотерапию, пероральную регидратацию, внутривенную инфузионную терапию. При флегмонозном гастрите показана хирургическая тактика.

Острый гастрит

Гастриты являются самой распространенной патологией в гастроэнтерологии. По статистическим сведениям, различными формами гастрита страдает каждый второй взрослый человек планеты. При остром гастрите воспалительные изменения чаще всего затрагивают поверхностный эпителий и железистый аппарат желудка. Реже воспалительный процесс распространяется на всю глубину слизистой и даже мышечный слой желудочной стенки. Коварность острого гастрита заключается в опасности развития эрозий слизистой, желудочно-кишечного кровотечения, рубцовых изменений в желудке, гнойно-септических осложнений, хронического гастрита.

Причины острого гастрита

По этиологическому механизму возникновения выделяют острые эндогенные и экзогенные гастриты.

Развитие острого эндогенного гастрита связано с инфекцией, присутствующей в организме. Чаще всего этиологическим агентом выступает спиралевидная бактерия Helicobacter pylori, которая выявляется у 80% пациентов с острым гастритом. Хеликобактерии выделяют различные токсины и ферменты (уреазу и др.), под воздействием которых в слизистой оболочке желудка развиваются воспалительные реакции. Хеликобактерная инфекция также способствует развитию язвенной болезни желудка.

Реже возбудителями эндогенных острых гастритов выступают стрептококки, протей, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, возбудители грибковых инфекций (кандидоза, гистоплазмоза и др.) и др. Морфологические и функциональные предпосылки для развития острого гастрита возникают при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В редких случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе, вторичном сифилисе.

Этиологическими факторами острого экзогенного гастрита, прежде всего, выступают пищевые агенты – термические, механические, химические. Раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей может вызывать развитие острого гастрита. Неблагоприятное повреждающее действие на слизистую желудка оказывает табакокурение, алкоголь, употребление крепкого кофе.

В числе экзогенных причин острого гастрита также нередко выступают пищевые отравления, вызванные употреблением пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Кроме этого, раздражение и повреждение слизистой желудка может быть обусловлено длительным приемом некоторых фармакологических препаратов – салицилатов, глюкокортикоидов, бромидов, препаратов железа, сульфаниламидов, антибиотиков. Острый гастрит может развиться на фоне радиационной терапии по поводу рака желудка (лучевой гастрит), преднамеренного или случайного попадания в желудок химических веществ (уксусной, азотной, соляной, серной, кислот; сулемы, нашатырного спирта, каустической соды, этиленгликоля, метилового спирта; соединений йода, мышьяка, ацетона, фосфора и др.). При высоких концентрациях или значительном количестве употребленных ядовитых веществ может возникнуть ожог или перфорация стенки желудка и пищевода.

Острый аллергический гастрит развивается при индивидуальной непереносимости определенных пищевых продуктов и обычно сопровождается другими аллергическими проявлениями — крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы и др.

Классификация острых гастритов

При остром гастрите в слизистой оболочке желудка могут развиваться различные изменения, в зависимости от которых заболевание протекает в катаральной (простой), фибринозной, некротической (коррозивной) или флегмонозной (гнойной) форме.

При остром катаральном гастрите в ходе гастроскопии выявляется утолщение, полнокровие, отечность слизистой оболочки желудка, содержание большого количества слизи, иногда – мелкоточечные поверхностные кровоизлияния. В случае наличия многочисленных сливающихся эрозий говорят об остром эрозивном гастрите. Для микроскопической картины характерна дистрофия и слущивание поверхностного эпителия, серозная экссудация, наличие диффузной инфильтрации, интактность глубоких слоев слизистой и желез желудка.

Патоморфологические изменения при остром фибринозном гастрите заключаются в некротических изменениях слизистой, образовании фибринозно-гнойного экссудата и фиброзной пленки на поверхности желудка. В зависимости от глубины воспаления различают крупозный (поверхностный) гастрит и дифтеритический (глубокий) гастрит.

Острый некротический гастрит развивается вследствие попадания в желудок агрессивных веществ (химических агентов). При отравлении кислотами образуется коагуляционный некроз; при отравлении солями — колликвационный некроз. При этом может повреждаться не только слизистый слой желудка, но и вся толща желудочной стенки с образованием эрозий и перфоративных язв.

При остром флегмонозном гастрите в воспаление вовлекаются все слои стенки желудка – слизистый, подслизистый, мышечный, серозный. Гнойный гастрит часто возникает при язвах, распадающихся опухолях, травмах желудка. Макроскопические изменения характеризуются утолщением стенки желудка за счет слизистого и подслизистого слоев, массивными фибринозными наложениями. На фоне острого флегмонозного гастрита может развиваться перигастрит и перитонит.

В зависимости от площади, вовлеченной в воспалительный процесс, различают очаговый (локальный) и диффузный (распространенный) острый гастрит. Очаговые формы острого гастрита в соответствии с пораженным отделом желудка, в свою очередь, подразделяются на фундальную, антральную, пилороантральную, пилородуоденальную.

Симптомы острого гастрита

Проявления острого гастрита обычно развиваются спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи. При пищевых инфекциях отмечается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и понос при остром гастроэнтерите могут вызывать обезвоживание организма, что проявляется слабостью, головокружением, головной болью.

При остром аллергическом гастрите, кроме признаков диспепсии, присоединяются симптомы дерматита – сыпь, эритема, кожный зуд, отек Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может наблюдаться рвота с кровью или мелена, свидетельствующие о желудочном кровотечении. Для острого флегмонозного гастрита характерна высокая лихорадка, озноб, рвота с примесью гноя, сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота.

Тяжелое состояние развивается при остром коррозивном гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. У больных отмечается повторная, не приносящая облегчения рвота; в рвотных массах содержится слизь, кровь, обрывки слизистой пищеварительных путей. На губах и во рту у пациента определяются следы химического ожога; при попадании ядов в гортань возникает ларингоспазм и асфиксия. Общее состояние усугубляется явлениями шока: гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, поверхностным дыханием.

Клинические проявления острого гастрита следует отличать от язвенной болезни, панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда, окклюзии мезентериальных сосудов, острого аппендицита и др.

Диагностика острого гастрита

При выяснении обстоятельств заболевания обращают внимание на пищевой, лекарственный анамнез, сопутствующую патологию. Объективный статус при остром гастрите характеризуется бледностью и сухостью кожных покровов, болезненностью эпигастральной области при пальпации. При осмотре ротовой полости язык обложен сероватым налетом, определяется неприятный запах изо рта.

В тяжелых случаях при остром гастрите отмечается олигурия; при исследовании общего анализа мочи выявляется альбуминурия, ураты. Изменения в периферической крови включают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение количества эритроцитов и гемоглобина; при кровотечении – анемию. Для выявления признаков латентного кровотечения исследуется кал на скрытую кровь.

Развернутый биохимический анализ крови при остром гастрите позволяет выявить нарушения в работе печени, билиарной системы, поджелудочной железы, почек. Для оценки функционального состояния ЖКТ проводится исследование копрограммы, для выявления возбудителей – бактериологический посев кала. С целью выявления хеликобактерной инфекции выполняется дыхательный тест на хеликобактер, определение H. Pylori в крови и кале методом ИФА, ПЦР-диагностики.

В некоторых случаях при остром гастрите показана гастроскопия, с помощью которой определяется гиперемия, отечность слизистой, наличие эрозий, внутрислизистых кровоизлияний, иногда – признаки желудочного кровотечения. При неясной этиологии острого гастрита выполняется эндоскопическая биопсия слизистой с морфологическим исследованием ткани.

Рентгенография желудка при остром гастрите выявляет грубую складчатость и узловатость слизистой оболочки, эрозии, увеличение желудочных полей. При флегмонозном гастрите показана обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшной полости.

Лечение острого гастрита

Основными принципами лечения острого гастрита являются устранение причин заболевания и профилактика осложнений. При остром гастрите в первые 12-24 часа показано голодание, затем назначается щадящая диета. При пищевых или химических отравлениях производится промывание желудка. Необходим отказ от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения и алкоголя.

Из медикаментов при остром гастрите назначаются блокаторы Н 2- гистаминных рецепторов, обладающих антисекреторным действием (ранитидин, циметидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол и его аналоги), антацидные средства (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид), гастропротекторы (препараты висмута). При острых гастритах специфической этиологии проводится соответствующее лечение (антихеликобактерная, противогрибковая, противотуберкулезная терапия).

Для снятия болевого синдрома при остром гастрите применяются атропин, платифиллин, папаверин; при рвоте показано назначение прокинетиков – метоклопрамида, домперидона. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия солевыми растворами.

Лечение острого флегмонозного гастрита проводится хирургическим путем: в этом случае показана гастротомия, дренирование гнойного очага; в некоторых случаях – резекция желудка или гастрэктомия.

Прогноз и профилактика острого гастрита

Острый катаральный гастрит при своевременной и правильной терапии обычно завершается выздоровлением через 3-4 дня. Прогностически неблагоприятно течение острого коррозивного гастрита: пациент может погибнуть от шока, прободения желудка и перитонита. Исходом химических ожогов ЖКТ могут являться стриктуры пищевода, рубцовая деформация желудка, что может потребовать выполнения пластики пищевода, наложения гастростомы и др. вмешательств.

Также серьезный прогноз отмечается при остром флегмонозном гастрите, при котором не исключается развитие перфорации желудка, гнойного перитонита, эмпиемы плевры, медиастинита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, сепсиса.

Профилактика острых гастритов требует исключения алиментарных причин, отказа от приема алкоголя и табакокурения, острожного применения лекарственных препаратов, адекватного лечения эндогенных инфекций.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-gastritis