Поверхностный атрофический гастрит симптомы лечение

Лечение

Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

Cимптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • тяжелый запах изо рта;
  • метеоризм;
  • переливы, урчание;
  • запоры регистрируют чаще диареи;

К симптомам, не связанным прямо с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, относят:

  • снижение массы тела;
  • гиповитаминоз (явное снижение уровня цианокобаламина (витамина В 12 ), проявляется в виде анемии, изъязвлений на слизистой оболочке рта, покалывании языка, головных болях, желтушности кожи);
  • нарушения гормонального обмена (гипокортицизм, снижение либидо)

Однако основные признаки атрофического гастрита выявляются при лабораторных, функциональных и инструментальных исследованиях.

Следует сказать, что УЗИ, рентгенография, КТ брюшной полости без контрастных веществ, МРТ не дают исчерпывающей информации о патологии. Наибольшую диагностическую ценность представляет методы эндоскопии, гастроскопии и её разновидности, например, хромогастроскопия. Это метод исследования стенок желудка после предварительной окраски их поверхности.

С помощью гастроскопа наблюдают истончение и сглаженность стенок. Хорошо просматриваются сосуды желудочных стенок (в норме они не видны). Исследования биоптата стенок выявляет дистрофию и атрофию желез желудка. Ценным является метод внутрижелудочного измерения рН. Почти всегда выявляется изменение рН среды желудка в сторону нейтральной реакции, вплоть до ахилии. В перечень обязательных методов диагностики атрофического гастрита входит исследование микрофлоры желудка. Многие специалисты считают рутинное выявление бактерий Хеликобактер пилори малоинформативным диагностическим методом.

Наиболее удобный, перспективный, неинвазивный (щадящий) метод исследования крови на состояние функциональной активности желудка – гастропанель.

Гастропанель – метод исследования крови, который основан на выявлении:

  • Антител к Helicobacter pylori;
  • Пепсиногена I – белка, ответственного за выработку HCL;
  • Гастрина 17 – гормона, регулирующего секрецию соляной кислоты, регенерацию и моторику стенок.

Считается, что гастропанель целесообразно применять в комбинации с гистологическими исследованиями клеток стенки желудка. Сравнение их результатов даёт очень ценную диагностическую информацию.

Виды атрофического гастрита

Углубленные лабораторные, инструментальные и другие исследования ценны при определении видов атрофического гастрита, в зависимости от локализации патогенеза и характера повреждений. Исследования имеют ценность для выявления и дифференциации различных патологических образований в желудке, стадий и форм его воспаления.

Острый атрофический гастрит

В данном случае следует говорить о стадии обострения хронического атрофического воспаления стенок желудка. В отдельных источниках это состояние называют активным гастритом. Симптомы напоминают проявления острого поверхностного воспаления желудка.

Лабораторными и инструментальными методами устанавливают следующие характерные признаки острого атрофического гастрита:

  • отек стенок органа;
  • полнокровие сосудов стенок;
  • инфильтрация лейкоцитов за пределы кровеносных сосудов;
  • деструкция покровного эпителия, редко – эрозии на слизистой оболочке.

В отдельных случаях атрофия клеток железистой ткани происходит под влиянием внешних чрезвычайных факторов – сильных кислот, щелочей, химических ядов и так далее. Диагностику и терапию острой токсической атрофии железистой ткани желудка проводят не гастроэнтерологи, а врачи, специализирующиеся на токсикологии, наркологии и хирургии.

Симптомы острого атрофического гастрита разнообразны: сильная боль, рвота, диарея, повышение температуры тела, нарушения сознания – обмороки, кома. Другие специфические симптомы характерны для каждого конкретного патологического процесса. Воздействие на слизистые оболочки сильных патогенов часто заканчивается гибелью пациента вследствие общей интоксикации организма, остановки сердца или дыхания.

Хронический атрофический гастрит

Является самостоятельным заболеванием, а не трансформацией острого гастрита. Иногда это состояние называют неактивным гастритом или гастритом в стадии ремиссии. Характеризуется длительно протекающей, прогрессирующей атрофией клеток железистой ткани, преобладанием дистрофических процессов над воспалительными. Патогенез приводит к изменению секреторных, моторных и всасывающих функций. При хронической форме атрофического гастрита в патогенез вовлекаются анатомически связанные с желудком органы: двенадцатиперстная кишка, пищевод, а также органы, связанные с желудком функционально: печень, поджелудочная железа, эндокринные железы. Из-за общей интоксикации организма в патогенез вовлекаются процесс кроветворения и нервная система.

Патогенез, как правило, развивается на фоне пониженной кислотности желудочного сока. Клинические симптомы соответствуют гастриту с пониженной кислотностью.

Диагноз острого и хронического гастрита ставится на основании данных дифференциальной диагностики. Обследование проводится с помощью инструментальных, функциональных и лабораторных методов. Особую ценность представляют эндоскопия и её разновидности, рН-метрия, гистологические методы исследования биоптата, лабораторное исследование крови – гастропанель.

В ходе диагностических исследований хронический атрофический гастрит проявляется следующими признаками:

  • обычной или истонченной стенкой органа;
  • сглаженной слизистой оболочкой;
  • широкими желудочными ямочками;
  • уплощением эпителия;
  • низкой секреторной активностью желез;
  • умеренной инфильтрацией лейкоцитов за пределы сосудов;
  • дегенерацией (вакуолизацией) клеток желез.

Очаговый атрофический гастрит

Характеризуется появлением очагов патологически измененной ткани стенок желудка. Острый очаговый гастрит в отдельных случаях протекает на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Вероятно, участки не вовлеченной в патогенез железистой ткани компенсирует функции поврежденных очагов усилением секреции соляной кислоты. В остальном симптомы заболевания практически не отличаются от симптомов обычного гастрита.

При субклиническом течении очаговый атрофический гастрит проявляется непереносимостью отдельных продуктов: обычно это блюда на основе молока, жирного мяса, яиц. После их употребления начинается изжога, тошнота, иногда рвота. Дифференциальный диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Умеренный атрофический гастрит

По степени вовлеченности железистой ткани в дегенеративно-атрофические процессы иногда в клинической практике выделяют умеренную форму воспаления. Обозначение носит условный характер и подразумевает легкую, частичную форму патологической трансформации клеток желудочных стенок.

Умеренный атрофический гастрит выявляется только при гистологическом исследовании железистых клеток. При этом проводят определение количества не поврежденных клеток на единицу площади слизистой желудка, а также анализируют глубину микроструктурных изменений железистой и перерожденной ткани, что служит критерием определения этого вида заболевания.

Клинические симптомы соответствуют обычным диспепсическим расстройствам. Боль, характерная для острых форм гастрита, не всегда проявляется в полной мере при этом заболевании. Чаще больные жалуются на ощущение дискомфорта в эпигастрии, возникающее после приема пищи. Боль возможна только при употреблении тяжелой (острой, соленой, копченой, маринованной или жирной) пищи.

Поверхностный атрофический гастрит

В соответствии с рабочей классификацией – предвестник атрофического воспаления желудка. Это ранняя стадия хронического воспаления. Повреждения минимальны, клинические симптомы не выражены. Дифференциальная диагностика возможна только с помощью эндоскопии. При детальном исследовании устанавливают:

  • нормальную толщину стенки желудка;
  • умеренную дегенерацию покровного эпителия;
  • незначительную гиперсекрецию клеток.

Антральный атрофический гастрит

Антральный отдел находится в нижней части желудка, ближе к выходу из органа, и примыкает к двенадцатиперстной кишке. Заболевание характеризуется рубцеванием антрального отдела. Визуально этот отдел выглядит как трубка с уплотненными стенками. Уплотнение и напряжение называют ригидностью. Такая форма гастрита характеризуется умеренно выраженными клиническими признаками диспепсии – тупыми болями в солнечном сплетении, а также:

  • тошнотой в утренние часы;
  • отрыжкой после еды;
  • снижением аппетита;
  • уменьшением массы тела;
  • общей слабостью.

При измерении уровня рН редко устанавливают нормальное его значение – чаще снижение в слабокислую сторону. При инструментальном исследовании слизистых оболочек выявляют деформацию, выраженные макроскопические изменения на внутренних стенках органа, снижение перистальтики стенок за счет их ригидности. Макроскопические изменения часто диагностируют как опухолевые образования на слизистой оболочке. В антральном отделе желудка часто диагностируют язвенные процессы.

Диффузный атрофический гастрит

Означает отсутствие серьезных дистрофических изменений. Эта форма воспаления – промежуточное звено, переходная стадия между поверхностными и дистрофическими повреждениями стенок. Главным признаком диффузного гастрита является наличие локальных очагов перерождения желез стенок желудка, а также незрелых клеток с признаками нарушения секреторной активности.

Другие признаки диффузного атрофического гастрита:

  • валики на стенках желудка;
  • углубленные желудочные ямки;
  • микроструктурные повреждения клеток желез.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите её и ещё несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
— Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

Лечение атрофического гастрита

Ввиду многообразия микроструктурных проявлений атрофического гастрита и скупой клинической симптоматики отсутствует единый подход к терапии этого заболевания. Признано, что сформировавшийся атрофический процесс не поддается коррекции. То есть, переродившиеся клетки нельзя трансформировать обратно в железистые.

Между тем, предложены и существуют эффективные схемы медикаментозного лечения атрофического гастрита в различных формах и на разных стадиях, предотвращающие дальнейшее развитие патогенеза.

Все лечебные схемы базируются на основе результатов углубленного исследования организма. Это очень важно, так как разные данные предполагает различные терапевтические подходы. В этой статье мы не будем проводить конкретизацию лечебных методик. Пусть это делает лечащий врач, исходя из конкретных условий, состояния организма больного, вовлечения в патогенез различных звеньев цепочки.

Между тем, традиционная схема лечения атрофического гастрита включает в себя:

  1. Эракдикацию Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.

    Задачи эрадикации:

    • подавление развития бактерий и предотвращение формирования их устойчивости к антибиотикам;
    • применение ингибиторов протонной помпы с целью улучшения самочувствия;
    • сокращение продолжительности лечения;
    • сокращение количества лекарственных препаратов, что существенно уменьшает количество побочных эффектов от лечения;

    Обычно применяют трех- и четырехкомпонентные схемы эрадикации:

    • В качестве средств подавления активности бактерий применяют антибиотики (тетрациклинового, пенициллинового ряда), а также антибактериальный препарат метронидазол (Трихопол). Дозировку и кратность указывает врач.
    • В качестве ингибиторов протонной помпы используют препараты Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин, висмута цитрат и другие.

  2. Воздействовать на развитие аутоиммунных процессов при атрофических гастритах пока не научились в полной мере. Применение гормональных препаратов и других иммунокорректоров в большинстве случаев не оправдано.

  3. Патогенетическая терапия атрофического гастрита предполагает комплексное использование лекарственных препаратов различных групп, среди них:

    • средства, облегчающие желудочное пищеварение – препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.
    • при состояниях недостаточности витаминов группы B 12 применяют соответствующие витаминные препараты в виде парентеральных инъекций.
    • средства, оказывающие влияние на выработку соляной кислоты в виде минеральных вод (Ессентуки 4,17 и другие). Хотя они не являются лекарственными препаратами, но в отдельных случаях показывают высокую терапевтическую активность.
    • средства, снижающие воспаление – сок подорожника или гранулированный фармакологический препарат из подорожника (Плантаглюцид).
    • В последние годы чаще стали применять при лечении желудочно-кишечных воспалений Рибоксин. Этот препарат обладает свойствами, полезными при лечении атрофического гастрита.
    • для защиты слизистой оболочки применяют препараты висмута или алюминия (Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир или Ротер, Каолин) .
    • средства, регулирующие моторную функцию желудка. Среди препаратов этой фармакологической группы чаще всего используют Домперидон и Цизаприд.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Диета при атрофическом гастрите

Диетическое питание – неотъемлемая часть лечения всех видов гастрита. Лечение атрофического гастрита (АГ) связано с некоторыми сложностями в организации питания. В зависимости от задач терапии, рекомендовано четыре вида диет, разработанных врачом диетологом М.И. Певзнером.

  1. Базовой при атрофическом гастрите является диета № 2. Она предполагает полноценное питание больного и стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные блюда обязательно должны отвариваться, легко прожариваться, тушиться, запекаться. Не применяются охлажденные продукты с грубой структурой. Диета допускает употребление разнообразных блюд: мясных, рыбных. Разрешены кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую и в виде омлета. Широко используются овощи и фрукты. Всего допускается более тридцати видов различных продуктов, позволяющих организовать качественное и разнообразное питание.

  2. При выраженном болевом синдроме назначают иную диету. Она обозначается №1а и назначается в первые дни заболевания. Этот вариант рациона обеспечивает минимальную нагрузку на пищеварение. Задача диеты – снизить рефлекторную возбудимость слизистой желудка. Из рациона исключаются продукты, обладающие стимулирующим воздействием на рецепторы желудка. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая. Диета состоит из девяти основных рекомендованных блюд, в основном это супы-пюре. Допускаются также молочные продукты при условии хорошей переносимости – цельное молоко, сливки, творог.

  3. Диета № 1 назначается после стихания симптомов воспаления. Её применяют для ускорения процесса восстановления воспаленной слизистой оболочки желудка. Этот рацион способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка. Из меню исключают горячие и сильно охлажденные блюда. Не рекомендованы продукты, богатые клетчаткой. В перечень диеты входит около одиннадцати наименований блюд.

  4. Диету № 4 назначают при выраженном энтеральном синдроме, когда отмечается индивидуальная непереносимость молока и других продуктов. Задача этой диеты – нормализовать функционирование желудка путем уменьшения воспалительных явлений в слизистой оболочке желудка. Режим питания дробный. После стихания воспаления всегда возвращаются к полноценному питанию. При атрофическом гастрите это диета номер два.

Автор: Горшенина Елена Ивановна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastrita_atroficheskii.php

Хронический поверхностно-атрофический гастрит

Атрофический поверхностный гастрит является разновидностью хронического заболевания ЖКТ, которое протекает на протяжении длительного времени. При болезни поражается верхний слой слизистой оболочки.

Основной причиной заболевания является попадание микроорганизма хеликобактер пилори в организм человека. Благоприятному развитию атрофического поверхностного гастрита способствуют внешние факторы, появляющиеся при ведении нездорового образа жизни.

Регулярное воздействие на слизистую оболочку повышает риск на появление болезни ЖКТ. Слизистую могут раздражать:

  • Некоторые лекарственные препараты.
  • «>
  • Алкогольные напитки и сигареты.
  • Острая, слишком горячая пища.
  • Огромное количество соли.
  • Газосодержащие напитки.
  • Условия труда влияющие на ухудшения состояния человека.
  • «>

Также поверхностно-атрофический гастрит может развиваться у студентов и школьников, которые не следят за своим ежедневным рационом. Питаться нужно, не торопясь, тщательно пережевывая пищу.

Следует запомнить, что подобным заболеванием может страдать и маленький ребенок, в том случае, если бактерия попала к нему от взрослого человека.

Лечение поверхностного атрофического гастрита

Обратив внимание на симптомы вызванные недугом, следует в кротчайшие сроки отправиться к гастроэнтерологу, чтобы тот провел соответствующее исследование. После проведения диагностики, врач будет видеть на самом ли деле, пациент страдает от поверхностного атрофического гастрита. Подтвержденный диагноз требует быстрого вмешательства со стороны медицины. В противном случае, болезнь может прогрессировать, переходя в сложные формы.

Лечение атрофического гастрита осуществляется в домашних условиях, под строжайшим контролем доктора. В госпитализации нет необходимости в том случае, если пациента нет язвы.

В первую очередь назначается медикаментозное лечение:

  • В первые две недели пациент должен принимать антибактериальные препараты, такие как Метронидазол, Рулид, Тетрациклин и Сумамед.
  • Когда курс антибиотиков закончен, можно перейти к следующему виду терапии. Чтобы поверхностный субатрофический гастрит не так сильно беспокоил, пациентам назначают противогастритные средства.
  • Не стоит забывать и о кислотности. При повышенной кислотности назначают антациды, а при пониженной кислотности – ферментные препараты.
  • Для того чтобы придать целостности желудку, назначаются обволакивающие средства, такие как, облепиховое масло и Алантон.

Терапия лекарственными препаратами будет не эффективной, если пациент не соблюдает строгую диету, которая направлена на улучшения состояния и «щажение» желудка.

Правильное питание при поверхностном атрофическом гастрите

Прежде чем перейти к нормальному питанию, больной должен отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе.

Хронический поверхностный атрофический гастрит подразумевает частое питание, не менее 5 раз вдень. При этом пища должна быть теплой.

Продукты, вызывающие дискомфорт в желудке, лучше исключить из своего рациона. Все блюда должны быть приготовлены на пару. Также не следует передать. Полный желудок вырабатывает большое количество сока, плохо влияющего на слизистую.

Диета назначается в зависимости от того, на какой стадии находится поверхностный атрофический гастрит. Согласно анализам, доктор составит для пациента меню, которого нужно придерживаться на протяжении всего курса лечения.

Лучше всего если меню составленное врачом, будет соблюдаться и после окончания терапии. Это позволит полностью восстановить функцию желудка.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/vidy/atroficheskiy-1/poverhnostnyy-5

Атрофический гастрит и его симптомы, причины и лечение

Нарушение работы желудка и образования железистых клеток приводит к возникновению и развитию атрофического гастрита. В результате стенки желудка подвергаются дегенеративно-деструктивным изменениям, что требует своевременного и продолжительного лечения.

Атрофический гастрит: что это такое

При возникновении атрофического гастрита происходит атрофия стенок желудка, которые теряют свою функциональную способность вырабатывать желудочный сок, что нарушает в целом процесс пищеварения и всасываемость полезных веществ. Клетки, отвечающие за образование желез, покрывающих стенки желудка, начинают вырабатывать слизь вместо желудочного сока.

Опасность данного заболевания заключается в том, что оно является предраковым состоянием, что признано на общемировом уровне в сфере онкологии. Учитывая морфологию клеток, неправильное развитие слизистой появляется достаточно высокий риск возникновения онкологических заболеваний желудка, которые выявляются на поздних стадиях и в связи с этим являются неизлечимыми.

Важно! При возникновении любых проявлений или болей в области желудка, а также при достижении 30 лет, независимо от пола, рекомендуется проходить эндоскопическое обследование с периодичностью 1 раз в год.

Обследование можно провести в поликлинике по месту жительства. При подозрении на какие-либо атипичные изменения клеток слизистой желудка, врач-эндоскопист в обязательном порядке делает биопсию и отправляет полученный материал на гистологическое исследование. Это дает максимально информационную картину данной патологии.

Причины заболевания

Существует несколько возможных причин развития этого заболевания.

  1. Бактериальная – развитие атрофического гастрита нередко связывают с воспалительными процессами, вызываемыми бактерией Helicobakter pylori. В первую очередь она вызывает поверхностный гастрит, отсутствие соответствующего лечения, которое уже приводит к развитию других форм гастрита, язвенной болезни желудка, рака желудка.
  2. Аутоиммунная – сбой в процессе формирования зрелых клеток желез, подавляющий их специализацию. В результате чего клетки не несут свою прямую функцию, что нарушает физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка.

Другие причины атрофического гастрита можно назвать провоцирующими факторами, так как прямой связи с его развитием в этом случае нет:

  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки, такие как употребление алкоголя, курение, чрезмерное употребление жирной, острой и жареной пищи;
  • наследственность.

Важно! Вместе с нами можно узнать больше об эрозивном гастрите.

Симптомы болезни

Для такого вида гастрита не характерен болевой синдром. Больные, как правило, не испытывают болезненных ощущений и на ранних этапах развития заболевания, существенного дискомфорта не наблюдается. Небольшая болезненность может наблюдаться при пальпации живота в эпигастральной области, иными словами, в месте проекции желудка.

На раннем этапе патогенеза симптомы могут носить слабовыраженный характер, поэтому очень важно обращать внимание на любые изменения в работе желудочно-кишечного тракта для своевременного выявления заболевания. Признаки гастрита проявляются на более поздних этапах его развития.

Симптомы, которые сопровождают появление атрофического гастрита:

  • чувство переполненности желудка независимо от количества съеденной пищи;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • ухудшение аппетита;
  • появление отрыжки с неприятным привкусом и последующей изжогой;
  • потеря веса на фоне нарушения секреторной функции желудка;
  • урчание и бульканье в животе;
  • нарушение работы кишечника, сопровождаемое диареей и запорами;
  • ухудшение общего самочувствия: слабость после приема пищи, потливость, головокружение.

Из-за ухудшения всасываемости содержимого желудка наблюдается недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Это выражается в ухудшении состояния кожи, волос, ногтей, которые становятся сухими и ломкими.

Атрофический хронический гастрит

Атрофический гастрит развивается в хронической форме. Данная патология отличается слабовыраженной симптоматикой, протекает длительное время без доставления существенного дискомфорта.

  1. Однако атрофия клеток железистой ткани со временем прогрессирует, воспалительные процессы вытесняют деструктивные.
  2. Происходит изменение секреторных, моторных, всасываемых функций желудка. Нарушается работа ЖКТ в целом.
  3. Гастрит протекает на фоне понижения кислотности.

Острый атрофический гастрит

Острый атрофический гастрит развивается как стадия хронического гастрита. Его прогрессирование может быть спровоцировано внешними факторами: интоксикация и попадание в организм ядовитых, агрессивных веществ, кислот и щелочей. Он проявляется выраженной симптоматикой: боли в эпигастральной области, повышение температуры тела, рвота, диарея, ухудшение общего самочувствия, возможны обмороки.

Атрофический гастрит у детей

Атрофический гастрит у детей встречается крайне редко, однако, его развитие в детском возрасте не исключено. Ранее считалось, что для развития заболевания требуется довольно длительное время. Но последние научные данные опровергают это утверждение, что подтверждается тем фактом, что дети также могут страдать от этого заболевания, хотя и реже.

С пониженной кислотностью

Развитие гастрита с пониженной кислотностью может привести к атрофическому гастриту. При его развитии снижается концентрация соляной кислоты и ферментов, ухудшается процесс пищеварения и всасываемость пищи. Она поступает в кишечник в плохо переваренном виде. Симптомы не имеют ярко выраженный характер.

  1. Боли возникают на сытый желудок, кроме этого, может возникать тяжесть в области желудка, вздутие, отрыжка тухлым яйцом.
  2. Также нередко наблюдается набор массы тела без очевидных причин, который происходит из-за того, что питательные вещества не всасываются, что влияет на увеличение веса.

С повышенной кислотностью

Увеличение кислотности желудочного содержимого приводит к возможности появления очагов воспаления и нарушения целостности слизистой. В результате этого формируется либо язва, либо атрофический гастрит с повышенной кислотностью.

  1. Для последнего характерны выраженные симптомы – это боли на голодный желудок, которые стихают или проходят совсем при приеме пищи.
  2. Также присутствует постоянная изжога, отрыжка кислым, неприятный кислый привкус во рту, периодическая тошнота.

Диагностика и медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов следует осуществлять только после осмотра врачом-специалистом, проведением тщательного обследования и установлением окончательного диагноза.

Важно! При подозрении на развитие атрофического гастрита ведущим методом обследования является эндоскопическое исследование.

В ходе этого исследования проводится визуальная оценка изменения поверхностных тканей желудка, а также производится забор материала для проведения гистологического анализа.

На основании совокупности данных делается назначение комплексной терапии. Прием тех или иных лекарств зависит от многих факторов, от формы и особенности протекания заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Важно! Интересно, какой врач лечит гастрит, читайте в нашей статье.

Лечение проводится в нескольких направлениях и может включать:

  • антибактериальную терапию, направленную на уничтожение бактерии Helictibakter Pylori. Для этих целей назначаются антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • прием препаратов, направленных на улучшение процессов пищеварения, например, активированный уголь, прочие пеногасители, ферменты поджелудочной железы, желчегонные средства;
  • курс витаминов В12, В1, В6 внутримышечно;
  • прием средств, обволакивающих стенки желудка, например, маалокс, альмагель;
  • прием препаратов, направленных на регулирование моторики желудка;
  • прием препаратов-блокаторов Н2 рецепторов, снижающих кислотность желудочного содержимого – омез или его аналог омепразол.

Важно! Самостоятельный прием лекарственных средств недопустим. В этом случае, возможен риск получения осложнений и ухудшения общего состояния.

При выявлении атрофического гастрита больному назначается курс лечения, и он наблюдается амбулаторно, встав на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства. Также это означает необходимость прохождения диспансеризации 1 раз в год. При обострении гастрита лечение проводится в условиях стационара.

Народные средства лечения

Лечение атрофического гастрита имеет продолжительный характер. Для ускорения процесса выздоровления, с разрешения врача, возможно применение народных средств. Такие средства будут способствовать нормализации работы органов ЖКТ и улучшению общего самочувствия.

Важно! Узнайте больше о лечении гастрита народными средствами.

Травы

Для улучшения пищеварения и секреторной функции нередко проводят лечение травами, как правило, в виде лечебного желудочного сбора.

  1. В равных порциях нужно взять листья тройчатки, траву очанки луговой, донник, зверобой, корень дягиля, бессмертник, листья шалфея, мяту, аира корневище, семена укропа.
  2. Травы смешать, залить 1 ст. л. стаканом кипятка, закрыть крышкой и дать настояться 2-3 часа.
  3. После этого настой процедить, добавить воды, чтобы получился стакан настоя и пить 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 стакану.
  4. Продолжать следует не меньше 2-3 месяцев.

Также готовый желудочный сбор можно приобрести в аптеке.

Облепиховое масло

Облепиховое масло способствует быстрой регенерации тканей, а также улучшает процесс пищеварения. Целебные свойства облепихи уникальны. Принимать масло следует по 1 ст. л. 2-3 раза в день до еды.

Ромашка

Противовоспалительным свойством, снижающее раздражение слизистой, обладает настой ромашки. Для его приготовления 2 ст. л. ромашки заливаются 3 стаканами кипятка, закрыть крышкой и дать настояться в течение 2-3 часов. Затем процедить и пить по половине стакана 2-3 раза в день.

Соки

Полезны при атрофическом гастрите овощные соки, которые улучшат секрецию желудка и будут способствовать нормализации процесса пищеварения.

  1. Смешать капустный сок – 50 мл, картофельный сок – 25 мл, морковный сок – 25 мл, разбавить кипяченой водой – 100 мл.
  2. Употреблять между приемами пищи в течение дня.

Важно! Применение любых народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом.

Соблюдение диеты

Соблюдение диеты при атрофическом гастрите – один из важнейших моментов, влияющих на эффективность лечения этого заболевания. Как и при других видах гастрита, требуется нормализация питания, соблюдение режима и исключение определенных продуктов для улучшения и облегчения работы желудка.

Запрещенные продукты включают:

  • копчености, соленные и маринованные продукты;
  • жирная и жареная пища;
  • алкоголь;
  • чай, кофе, газированные напитки;
  • сладости
  • острые приправы.

При обострении заболевания назначается диета №1а. В этом случае пища допускается только в жидкой форме, а также в виде пюре либо протертая. Готовить необходимо на пару либо отваривать. Меню состоит из девяти основных блюд, это в основном супы-пюре, также допустимо употребление молочных продуктов.

Такая диета при атрофическом гастрите на стадии обострения носит непродолжительный характер до устранения острых симптомов. Затем питание происходит по меню диеты №1. Ограничения составляют горячие и сильно охлажденные блюда, а также пища, богатая клетчаткой.

При достижении стойкой ремиссии больной переводится на базовую диету №2. Питание становится более разнообразным, однако следует придерживаться щадящих методов термической обработки и готовить на пару, варить, запекать, при этом допускается легкая обжарка пищи. Разрешено употребление овощей и фруктов, мяса, рыбы, кисломолочных продуктов. Нельзя есть охлажденную пищу с грубой структурой.

Профилактика

Для предотвращения развития атрофического гастрита очень важно своевременно выявлять и лечить предшествующий ему острый и хронический гастрит. Заболевания желудочно-кишечного тракта вызваны, как правило, несбалансированным питанием, вредными привычками, стрессами.

Для профилактики развития атрофического гастрита необходимо:

  • регулярно проходить осмотр у врача-гастроэнтеролога;
  • при выявлении острого или хронического гастрита проходить соответствующий курс лечения;
  • правильно и регулярно питаться;
  • ограничить потребление жирной, соленой, копченой пищи и сладостей, а также газированных напитков и пакетированных соков;
  • исключить употребление алкоголя и курение.

Совокупность этих негативных факторов воздействует на пищеварительную систему самым отрицательным образом, что на фоне их длительного влияния приводит к развитию тяжелых патологий, как например, атрофический гастрит.

Источник: https://lechim-prosto.ru/atroficheskij-gastrit-simptomy-prichiny-lechenie.html

Атрофический гастрит: симптомы и лечение

В современной медицине довольно часто встречается заболевание под названием «атрофический гастрит». Симптомы его могут быть разными, но в любом случае при отсутствии правильного лечения оно приводит к необратимым, опасным последствиям. Поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о данной болезни. Каковы причины ее возникновения? Как выглядят первые симптомы? Существуют ли эффективные методы профилактики?

Что такое атрофический гастрит?

Под данным термином объединяют несколько различных хронических заболеваний, которые связаны не только с воспалением слизистой оболочки желудка, но также с постепенной атрофией ткани или уменьшением количества секретирующих желез.

Сегодня многих интересует атрофический гастрит, симптомы и причины заболевания. Дело в том, что данная болезнь в современной медицине рассматривается как предраковое состояние. Безусловно, на ранних стадиях недуг поддается лечению, но вот при отсутствии терапии может привести к злокачественному перерождению тканей. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать адекватное лечение. Кстати, чаще всего атрофический гастрит диагностируют у людей старше 50 лет.

Основные причины развития болезни

К сожалению, причины и механизм развития данной болезни изучены не до конца. Тем не менее ученым и медикам удалось выделить некоторые факторы риска:

  • В первую очередь в списке причин стоит отметить аутоиммунные заболевания. При некоторых расстройствах иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела, которые повреждают собственные клетки желудка, отвечающие за выделение соляной кислоты. Подобный хронический процесс приводит к постепенной атрофии слизистой оболочки.
  • Ни для кого не секрет, что в желудке здорового человека во время различных исследований довольно часто обнаруживают бактерию под названием Helicobacter pylori. В норме эти микроорганизмы не представляют собой опасности для организма. Тем не менее под воздействием некоторых факторов (неправильное питание, снижение иммунитета, раздражение слизистой оболочки желудка) активность бактерий резко возрастает. Доказано, что быстрое размножение и увеличение числа этих микроорганизмов может привести к воспалению, а в дальнейшем и к атрофическому процессу.
  • К факторам риска можно отнести различные заболевания пищеварительного тракта, в частности энтероколиты, холециститы, воспаление поджелудочной железы и т. д.
  • Негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка и некоторые медикаментозные средства. Вот почему бесконтрольный прием лекарственных препаратов не приветствуется.
  • Доказано также, что злоупотребление алкогольными напитками нередко ведет к повреждению желудка и постепенному развитию атрофического процесса.
  • Имеет значение и наследственный фактор.
  • Тяжелые интоксикации организма, затяжные инфекционные болезни, различные хроническое воспаления — все это сказывается на работе организма и в комплексе с другими факторами может спровоцировать воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Естественно, не стоит недооценивать и важность правильного питания. Частые переедания, употребление слишком горячей или холодной пищи, злоупотребление кофе, газированными напитками и острыми специями — все это приводит к раздражению слизистой оболочки.
  • В некоторых случаях причиной воспаления и атрофии становится рефлюкс — обратный заброс пищи из кишечника в желудок.

Атрофический гастрит: симптомы и клиническая картина

Атрофический процесс при подобном заболевании носит хронический характер. Поэтому и симптомы могут иметь разную интенсивность. Тем не менее есть некоторые изменения в работе организма, которые должны насторожить пациента.

Многие пациенты жалуются на тяжесть в животе, которая возникает преимущественно после еды. Также к признакам заболевания можно отнести боли в желудке разной интенсивности, которые могут быть связаны с приемом пищи или возникать вне зависимости от еды. Частые отрыжки — еще один из симптомов атрофического гастрита. По мере развития болезни люди отмечают появление тухлого привкуса во рту.

Естественно, есть и другие расстройства, на которые обязательно стоит обратить внимание. Например, у пациентов с подобным диагнозом нередко можно наблюдать бульканье и урчание в животе. Иногда развивается непереносимость молочных продуктов. А после употребления большого количества пищи, богатой углеводами, больные жалуются на повышенную потливость, головокружение и слабость. Иногда пациент отмечает появление металлического привкуса во рту. К признакам гастрита можно отнести и регулярно возникающую изжогу. Нередко наблюдается и неустойчивый стул, при котором длительные запоры сменяются диареей и наоборот.

При наличии подобных признаков стоит обязательно обратиться за помощью к врачу.

Формы заболевания

В современной медицине существует несколько систем классификации данного заболевания

  • Субтрофический, или поверхностный атрофический гастрит — это начальная стадия заболевания, при которой атрофический процесс лишь начинается. Кстати, этот термин немного устарел, поэтому редко используется врачами.
  • Следующим этапом, как правило, является очаговый атрофический гастрит. Симптомы в данном случае более выражены, ведь атрофический процесс поражает большую площадь слизистой оболочки. На пораженных участках наблюдается уменьшение количества желез, что приводит к значительным расстройствам со стороны пищеварения.
  • Антральный гастрит характеризуется поражением большей части слизистых тканей желудка, в частности его антрального отдела.
  • Атрофический диффузный гастрит — болезнь, при которой атрофический процесс поражает практически всю площадь слизистой оболочки, приводя к ее равномерному истончению.
  • Естественно, выделяют и некоторые другие, более редкие формы заболевания, включая и аутоиммунные.

Многие пациенты также интересуются вопросами о том, какая кислотность при атрофическом гастрите наблюдается. На самом деле процесс может сопровождаться колебаниями кислотности как в одну, так и в другую сторону. Например, атрофический гастрит с повышенной кислотностью характеризуется метаплазией, при которой желудочные железы замещаются секреторными структурами, что в норме присутствуют только в кишечной полости.

Хронический атрофический гастрит: симптомы

Атрофия — хронический процесс. И при отсутствии своевременного лечения можно наблюдать более глубокие поражения организма. Например, хронический атрофический антральный гастрит сопровождается снижением аппетита и нарушением усвоения питательных веществ. В результате подобных расстройств организм человека истощается.

В частности, у пациентов нередко развивается анемия, связанная с нарушением усвоения витамина В12. Данное заболевание сопровождается слабостью, головокружениями, снижением работоспособности, бледностью кожных покровов и т. д. Дефицит аскорбиновой кислоты сказывается на работе иммунной системы, ослабляя защитные силы организма. Недостаточное количество витамина А приводит к ухудшению зрения, а также состояния кожи, ногтей и волос. К симптомам хронического гастрита также можно отнести кровоточивость десен, сухость и повышенную чувствительность кожи, появление ранок в уголках губ и т. д.

Можно увидеть, что атрофия слизистой оболочки желудка — состояние крайне опасное. Ведь данное заболевание влияет на весь организм. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать адекватное лечение.

Методы современной диагностики

Любое подозрение на хронический атрофический гастрит (даже если серьезные симптомы еще не успели проявиться) — это повод для тщательного осмотра. После осмотра врач назначит вам соответствующие исследования.

В большинстве случаев наиболее информативным является эндоскопическое обследование пищеварительного тракта. Специалист может заметить изменения в структуре слизистой оболочки — она в той или иной мере повреждена, истончена и нередко приобретает бледный сероватый оттенок. Кроме того, складки слизистой оболочки сильно уменьшаются, а вот рисунок сосудов становится более четким. Как правило, подобная процедура предполагает и забор образцов тканей с их дальнейшим лабораторным исследованием.

Естественно, используются и другие методы диагностики. В частности, хронический атрофический гастрит предусматривает проведение анализов на определение кислотности желудочного сока, а также активности пищеварительных ферментов. В некоторых случаях также проводятся рентгенологические исследования. Необходим также иммунологический анализ крови пациента. Только после сбора всей необходимой информации врач может поставить окончательный диагноз и подобрать максимально эффективную схему лечения.

Консервативное лечение при атрофическом гастрите

К сожалению, не существует лекарства, способного быстро избавить от подобного заболевания. Тем не менее правильная терапия может замедлить или даже остановить атрофический процесс. В первую очередь проводится симптоматическое и заместительное лечение.

Если пациент жалуется на сильные боли, их снимают с помощью спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа»), а также холинолитических препаратов («Гастроцепин», «Метацин»). В некоторых случаях необходима стимуляция мышц желудка. С этой целью больным назначают медикаменты «Мотилиум», «Церукал» и некоторые другие лекарства, которые улучшают перистальтику.

При сильном снижении количества вырабатываемых ферментов используются препараты, которые содержат компоненты желудочного сока, а также активные вещества, выделяемые поджелудочной железой — это средства «Пепсидил», «Мезим», «Панкреатин» и некоторые другие.

Дефицит питательных веществ, конечно же, требует витаминотерапии — пациентам назначают витаминные комплексы, а также препараты железа. Положительно на состоянии здоровья скажется и санаторно-курортное лечение, которое рекомендуют людям с подобным диагнозом. И, конечно же, не стоит забывать о правильном питании, так как только диетотерапия помогает поддерживать эффект от медикаментозной терапии.

Правильная диета — залог быстрого выздоровления

Теперь вы знаете, что представляют собой атрофический гастрит, симптомы и лечение данного заболевания. Но терапия будет эффективной только в том случае, если пациент соблюдает соответствующую диету. Без правильного питания атрофический процесс будет распространяться и на другие ткани, что приведет к опасным последствиям. Как выглядит диета при атрофическом гастрите?

В первую очередь из рациона нужно исключить все продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка. Безусловно, в первую очередь стоит отказаться от острых и пряных специй, кислых продуктов (включая цитрусовые), а также копченостей, соленых, жареных и жирных блюд. Также врачи рекомендуют ограничить количество простых углеводов. Кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки — их также нужно избегать.

На работе пищеварительного тракта хорошо скажется употребление молочных продуктов, каш, вареных или тушеных овощей. Можно включить в рацион также нежирные сорта мяса и рыбы, но их лучше всего готовить на пару. Употребляемая пища не должна быть слишком холодной или, наоборот, горячей. В периоды обострения специалисты рекомендуют измельчать блюда с помощью блендера. Кроме того, лучше всего питаться маленькими порциями, увеличив количество приемов пищи в день — так можно снять нагрузку с пищеварительной системы, обеспечив максимальное всасывание питательных веществ.

Последствия и осложнения атрофического гастрита

Атрофический гастрит желудка — болезнь довольно опасная, особенно при отсутствии правильного и своевременного лечения. Ведь, как известно, подобное заболевание значительно повышает риск последующего злокачественного перерождения и развития онкологических болезней. Ведь атрофия слизистой оболочки значительно снижает сопротивляемость тканей и ослабляет их защиту от воздействия канцерогенов.

Особенно опасным считается атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Согласно статистике, примерно у 15% пациентов с подобным диагнозом в дальнейшем наблюдается развитие раковых заболеваний. К сожалению, не существует средств, способных гарантировать абсолютную безопасность. Поэтому люди с таким диагнозом должны регулярно проходить обследования даже после успешного завершения терапии — только так можно диагностировать рак на ранних стадиях и провести максимально эффективное лечение.

Основные меры профилактики

Теперь вы знаете, что представляет собой атрофический гастрит. Симптомы и лечение болезни мы рассмотрели. Не стоит забывать и о профилактике. В частности, если в вашей семье есть родственники, страдающие от подобного расстройства, нужно время от времени проходить профилактические обследования. Кроме того, нужно вовремя проводить лечение хеликобактерной инфекции — терапия при этом, как правило, длится не более двух недель.

И, конечно же, не стоит забывать о правильном питании, которое положительно скажется не только на работе желудка, но также на самочувствии, внешнем виде и функционировании всего организма. Все воспалительные и инфекционные болезни должны быть вовремя диагностированы — своевременная терапия здесь крайне важна. Естественно, стоит отказаться от вредных привычек, включая и чрезмерное употребление алкоголя. При появлении первых же симптомов сразу отправляйтесь к врачу — самолечение может только усугубить ситуацию.

Источник: https://www.syl.ru/article/159122/new_atroficheskiy-gastrit-simptomyi-i-lechenie