Лечение рефлюкс гастрита

Рефлюкс-гастрит: билиарный, поверхностный, хронический, эрозивный, атрофический, антральный

Это одна из форм воспаления желудочной слизистой оболочки, обусловленная изменением тока дуоденального содержимого и обратным забросом его в желудок. Детергентные компоненты рефлюксата оказывают травмирующее эпителий желудка действие, что, в конечном счете, приводит к воспалительному процессу, чаще всего – в антральной части желудка.

Код по МКБ-10

K29.6 Другие гастриты

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

Эпидемиология

Эпидемиология рефлюкс-гастрита определяется частотой оперативных вмешательств на органах пищеварения, применением фармакологических препаратов, распространенностью алкоголизма и другими факторами риска возникновения дуоденогастрального рефлюкса.

Например, дуоденогастральный рефлюкс является последствием ушивания язвы двенадцатиперстной кишки в 52,6% случаев, холецистэктомии – в 15,5%.

Существуют данные, что от симптоматики, сходной с дуоденогастральным рефлюксом страдает от четвертой части населения до 40%, однако обращается с подобными жалобами примерно 5–7% из них. Более, чем у 50% обратившихся, обнаруживается антродуоденальная дисмоторика – одна из причин развития рефлюкс-гастрита.

Подавляющее большинство эпизодов хронического гастрита (около 80%) ассоциировано с хеликобактериозом, до 15% – случаи аутоиммунного атрофического воспаления желудка и только примерно 5% остается на особые виды патологии, среди которых и рефлюкс-гастрит.

Причины рефлюкс-гастрита

Данное патологическое состояние провоцируется расстройством мышечной функции сфинктера, перекрывающего у здорового человека возврат дуоденального содержимого обратно в желудок. Существенные факторы риска развития этого состояния – резекция желудка, гастроэнтеростомия, холецистэктомия, пилоропластика и прочие вмешательства на органах пищеварения, которые приводят к патологическому расстройству координации моторики и эвакуации содержимого в пищеварительном канале, хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки, ее дискинезия и гипертензия, бактериальная инвазия Helicobacter pylori, гастропоз (опущение желудка). Вследствие приема негормональных противовоспалительных лекарств может развиться рефлюкс-гастрит. Этому способствует лечение некоторыми другими лекарствами, например, антибиотиками либо анальгетиками, железо- и калиесодержащими препаратами, злоупотребление алкоголем. Достаточно важная роль в механизме развития патологии отводится состоянию нервной системы – раздражительные, легко возбудимые люди считаются более подверженными данному заболеванию.

Патогенез

Патогенез рефлюкса в современной медицине рассматривается следующим образом:

сфинктерная недостаточность, позволяющая содержимому двенадцатиперстной кишки, беспрепятственно минуя антральный и кардиальный сфинктеры, попадать обратно в желудок и пищевод;
антродуоденальная дискоординация – отсутствие регуляции направления движения пищевого комка в двенадцатиперстной кишке;
хирургическое удаление желудка или его части, нарушающее естественное препятствие обратного заброса рефлюксата.

Содержимое, попадающее обратно в желудок, содержит агрессивные для него вещества – желчь, ее кислоты и соли, ферменты, синтезируемые поджелудочной железой, лизолецитин, кишечный сок. Оно активизирует выделение гастрина (в антруме растет количество клеток, продуцирующих этот пищеварительный гормон), и в присутствии соляной кислоты форсирует растворение жировых компонентов клеточных стенок слизистого желудочного эпителия с плотной, двигающейся в обратном направлении, лавиной ионов водорода.

Постоянное повреждение желудочного эпителия содержимым двенадцатиперстной кишки вызывает дистрофию и некробиотическую трансформацию его клеток. В этом случае поражается только эпителиальная поверхность желудка, и процесс носит очаговый характер. Данную форму воспалительного процесса относят к химико-токсикоиндуцированному гастриту (тип С).

Существует, все же, позиция, позволяющая усомниться в значимости дуоденогастрального рефлюкса в механизме развития воспалительного заболевания желудочной слизистой. На самом деле эпителий желудка очень устойчив к действию желчи и других составляющих рефлюксата. Даже продолжительное воздействие дуоденогастрального рефлюкса вызывает незначительные повреждения его структуры. Некоторые клиницисты считают обратный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки защитной реакцией на перепроизводство соляной кислоты либо регулирующей секреторную деятельность желудочных желез, то есть заместительной – при ее недостаточности. Роль дуоденогастрального рефлюкса до сих пор находится в процессе полемики и изучения.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Симптомокомплекс этой формы воспаления желудочного эпителия часто не соизмерим со степенью ее поражения, установленного во время обследования. Нередко диагностированное по иному поводу явное наличие данной формы гастрита может иметь бессимптомное течение.

Тем не менее, при выраженной симптоматике первые признаки, на которые стоит обратить внимание – боль в эпигастрии либо возникновение ощущения тяжести во время либо сразу после еды, появление отрыжки воздухом, а также – съеденной пищей (регургитации), изжоги, тошноты, метеоризма, появление отталкивающего горьковатого привкуса во рту, рвоты желчью. Позже могут присоединиться частые запоры или диареи, желтоватый налет на языке, потеря аппетита и снижение веса. Со временем наблюдается сухость кожных покровов, трещинки в уголках губ (заеды), слабость и быстрая утомляемость – так проявляется анемия и авитаминоз.

Болевой синдром при рефлюкс-гастрите не является характерным симптомом, но некоторые пациенты жалуются на интенсивную жгучую боль, локализованную в верхней части живота. Обычно она появляется периодически, характеризуется приступообразностью и часто является следствием физических нагрузок либо эмоциональных всплесков и стрессовых ситуаций.

К вышеописанным симптомам может присоединиться кашель, который обычно считается прерогативой простудных заболеваний, однако, на практике он нередко бывает вызван гастроэзофагеальным рефлюксом. Кашель при рефлюкс-гастрите обычно носит изнуряющий характер, он не сопровождается насморком и покраснением горла. Обычно ему сопутствуют другие диспепсические расстройства, общая слабость и недомогание.

Острый рефлюкс-гастрит – не слишком корректное определение, поскольку под острым подразумевается воспаление желудочного эпителия вследствие воздействием разовых интенсивных раздражителей. Рефлюкс-гастрит развивается из-за постоянного раздражения слизистой оболочки желудка регулярными забросами кишечного содержимого. В большинстве случаев он характеризуется бессимптомным течением и часто обнаруживается случайно. Поэтому, когда речь идет о рефлюкс-гастрите, имеется в виду хроническое заболевание. Если в заключении эндоскописта говорится об острой стадии этого заболевания, то, вероятнее всего, подразумевается обострение рефлюкс гастрита.

Острый рефлюкс-гастрит возникал, по данным некоторых авторов, как вторичный, у пациентов, после проведения операций на органах пищеварения. У послеоперационных больных при развитии рефлюкс-гастрита нередко выявлялись инфицирование хеликобактером, полипозная гиперплазия и пептические язвы.

Хронический рефлюкс-гастрит протекает волнообразно, с продолжительными латентными периодами. Выраженная (описанная выше) симптоматика соответствует стадии обострения данного заболевания.

Умеренный рефлюкс-гастрит может протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, может наблюдаться какой-либо один симптом, например, изжога, метеоризм или другие диспепсические проявления. Они могут иметь упорный и изматывающий характер. Умеренный либо выраженный рефлюкс-гастрит это заключение, сделанное после гастроскопии, и говорит больше о степени повреждения желудочной слизистой оболочки. Как утверждают практикующие гастроэнтерологи, степень выраженности симптомов при этой форме заболевания не всегда соответствует тяжести поражения желудочного эпителия.

Формы

Желчь – наиболее изученный ингредиент рефлюксата. Ее кислотам отводится главная роль в патогенезе данного заболевания. Желчные кислоты, являющиеся поверхностно-активными веществами, обладают способностью растворять основные липидные компоненты клеточных мембран слизистой оболочки желудка, вызывая ее повреждение. Патологии желчевыводящей системы в сочетании с антродуоденальной дисмоторикой и несостоятельностью сфинктерного аппарата приводят к регулярным забросам насыщенного желчными кислотами кишечного содержимого в желудок. Постоянные ожоги желчью вызывают билиарный рефлюкс-гастрит. Специфических симптомов, позволяющих по клиническим проявлениям отличить его от других видов этой патологии, нет, наиболее часто желчный рефлюкс проявляется отрыжкой и изжогой.

Морфологические трансформации желудочного слизистого покрова вследствие билиарного рефлюкса – усиленная пролиферация слизистых клеток поверхности желудка и, соответственно, разрастание эпителия, отечность на фоне умеренного воспалительного процесса. Эпителиальная поверхность приобретает базофильную структуру, насыщенную нуклеиновыми кислотами, с практическим отсутствием слизи. Клетки эпителия подвергаются дистрофическим изменениям (вакуольному перерождению, кариопикнозу), ведущим к началу некробиоза и формированию эрозий, поскольку расположенные там желудочные железы перестают вырабатывать защитную слизь. Этот процесс может со временем развиться в эрозивный рефлюкс-гастрит, который проявляется кровотечениями из эрозий и наличием коричневатых и кровянистых прожилок в рвоте и каловых массах.

Поражение слизистой желудка, вызванное забросом дуоденального содержимого, нередко провоцируется воспалительной патологией и гипертензией в двенадцатиперстной кишке (рефлюкс-гастрит-дуоденит). Диагностировать патологические изменения можно только с помощью дуоденогастроскопии, а также – анализов биоптатов гастродуоденальной слизистой. Специфической симптоматикой этот вид гастрита не обладает.

Катаральный рефлюкс-гастрит (простой) – обычно в этом случае речь идет об остром гастрите и поверхностных повреждениях эпителия. При этом виде заболевания отекает слизистая оболочка, существует возможность распространения на всю ее поверхность и в ней начинаются дистрофические изменения. Симптоматика обычно выраженная, но без специфики.

Поверхностное воспаление, локализованное в пилорической части желудка, в сочетании с мышечной недостаточностью сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой приводит к тому, что пищевой комок, обильно сдобренный соляной кислотой, может бесконтрольно проникать в кишку, обжигая ее луковицу и вызывая в ней воспалительный процесс, называемый бульбитом. Та же сфинктерная недостаточность не препятствует и обратному забросу содержимого в желудок. Такое беспрепятственное прохождение не до конца переработанной пищи в одном (правильном) направлении и его обратный заброс в итоге заканчивается диагнозом – рефлюкс гастрит-бульбит.

Как уже упоминалась, наиболее частое поражение эпителия при забросе дуоденального содержимого происходит в антральной части желудка (антральный рефлюкс-гастрит). Его еще называют дистальный рефлюкс- гастрит, поскольку в этот желудочный отдел включается антральная часть, пилорический канал и сфинктер привратника. Данная зона при забросе рефлюксата страдает больше всего и поражается первая. Развивается очаговый рефлюкс-гастрит. Если своевременно не диагностировать заболевание и не начать лечение, впоследствии нарастают атрофические изменения. Иногда наблюдается смешанный рефлюкс-гастрит, при котором участки воспаленной, но еще «рабочей» поверхности эпителия, сочетаются с зонами атрофии желудочных желез – очаги гиперемированной поверхности перемежаются с сероватыми участками атрофии.

В начале своего развития неатрофический рефлюкс-гастрит, очаговый и поверхностный, да еще и протекающий без выраженных симптомов, выглядит не слишком серьезным заболеванием. Прогрессирующий процесс пролиферации и диспластические изменения приводят к тому, что в дальнейшем развивается атрофический рефлюкс-гастрит. Основной отличительной характеристикой этого вида заболевания является атрофия зимогенных и париетальных клеток в глубоких слоях желудочного эпителия и вытеснение их, так называемыми, псевдопилорическими, не способными вырабатывать пищеварительные гормоны и серную кислоту. Атрофические трансформации слизистой оболочки желудка, в частности, толстокишечная метаплазия, представляют опасность озлокачествления.

То же можно сказать и о гиперпластическом рефлюкс-гастрите, который характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка и появлением кистозных, складчатых или полипозных образований.

Эритематозный рефлюкс-гастрит – эта формулировка говорит о том, что при гастроскопическом обследовании установлено, что наблюдается покраснение слизистой оболочки. Это не диагноз, а скорее – констатация факта, которая предполагает существование гастрита или другой желудочной патологии. Для окончательной диагностики необходимы дополнительные исследования.

Осложнения и последствия

Фактически виды любой формы хронического воспалительного процесса в желудке являются этапами или стадиями единого течения заболевания и отражают морфологические изменения в процессе его развития. В условиях регулярного повреждения эпителиальной поверхности желудка нарушается процесс ее восстановления. Обновленный эпителий при хроническом гастрите отличается от здорового и перестает выполнять естественные функции. Развитие патологического процесса является демонстрацией дисрегенерации слизистой оболочки желудка.

Негативные изменения, происходящие со слизистой оболочкой желудка, усугубляются несвоевременным установлением диагноза и длительным отсутствием лечения. Самым неприятным последствием игнорирования данной патологии может быть развитие злокачественного новообразования. Особенно опасными в этом смысле считаются стадии развития атрофических и гиперпластических трансформаций эпителия.

Диагностика рефлюкс-гастрита

Предположение о наличии рефлюкс-гастрита делается на основании жалоб больного, его тщательного осмотра и опроса, в ходе которого выявляется причина возникновения заболевания. Особенное внимание уделяется лицам, перенесшим операции на органах пищеварения. Инструментальная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. По результатам фиброгастродуоденоскопии выявляется очаговый воспалительный процесс (чаще в антруме), нередко –отечность эпителия, оттенок содержимого желудка – желтоватый. Воспалительный процесс при рефлюкс-гастрите обычно незначительный. Сфинктер между пилорическим отделом желудка и двенадцатиперстной кишкой расширен.

В настоящее время гастрит (дуоденит, эзофагит) является гистологическим диагнозом, поэтому точное заключение дается на основании микроскопии биоптатов, взятых во время фиброгастродуоденоскопии. При их изучении обнаруживаются гиперпластические изменения в слизистой оболочке, полнокровие при отсутствии значительного воспаления, необратимые изменения в клетках и их отмирание, изредка – метаплазия по кишечному типу.

С помощью антродуоденальной манометрии либо гастрографии исследуется сократительная активность и согласованность мышечных сокращений разных отделов гастродуоденальной зоны, pH-метрия либо гистаминовый (гастриновый) тест позволяет оценить уровень кислотности, контрастная ренгеноскопия либо суточная pH-метрия с использованием «Гастроскан-24» – наличие дуоденального рефлюкса.

Назначаются ультразвуковое исследование органов пищеварения для выявления сопутствующих патологий и анализы: крови, мочи, кала.

Что нужно обследовать?

Желудок

Как обследовать?

Эндоскопия желудка

Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие анализы необходимы?

Исследование желудочного содержимого

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с язвенными и опухолевыми поражениями антродуоденальной и гастроэзофагеальной области.

К кому обратиться?

Гастроэнтеролог

Лечение рефлюкс-гастрита

Ориентация лечебного процесса при данном заболевании сводится к достижению следующих целей – восстановлению нормальной двигательной функции органов системы пищеварения и компенсация деструктивного воздействия рефлюксата на эпителий желудка. Терапия рефлюкс-гастрита включает лекарства разных фармакологических групп: стимуляторы моторики пищеварительного тракта (прокинетики), ингибиторы кислотопродукции (антациды), производные урсодезоксихолевой кислоты (гепатопротекторы), цитопротекторы, энтеросорбенты и ингибиторы протонной помпы.

Праймер (активный ингредиент – итоприда гидрохлорид) современный прокинетик избирательного действия, усиливающий пропульсивную перистальтику всех органов пищеварительного тракта и профилактирующий развитие дуоденогастрального рефлюкса. Действие данного препарата обусловлено стимуляцией высвобождения эндогенного ацетилхолина и увеличением времени его активности, что достигается с помощью угнетения активности фермента ацетилхолинэстеразы. Это тонизирует мышцы, в том числе и сфинктерные, приводит к увеличению продолжительности сокращений гладкомышечной ткани желудка и кишечника, ускоряет продвижение содержимого этих органов в нужном направлении.

Абсорбция активного вещества (примерно на 90%) происходит в кишечнике, наибольшая плазменная концентрация фиксируется по истечении ¾ часа с момента приема Праймера. Всасывание не зависит от приема пищи. Метаболизм данного лекарства осуществляется в печени с помощью флавоновой монооксигеназой без участия цитохрома Р450, что дает возможность избежать негативного взаимодействия при сочетании его с приемом других лекарственных средств, метаболизм которых реализовывается ферментами системы СYР450. Праймер практически не оказывает токсического действия на печень, не кумулируется и не проходит сквозь гематоэнцефалический барьер. Неактивные метаболиты действующего ингредиента выводятся с мочой, для полного выведения одной дозы достаточно ½ суток.

Рекомендованная разовая дозировка 50мг, ее принимают каждые восемь часов. Наибольшая допустимая доза – 800мг в сутки. Длительность лечения – от двух до трех недель.

Не назначается беременным и кормящим женщинам, в возрасте 0-11 лет, лицам с кровотечениями, прободениями, непроходимостью пищеварительных органов, сенсибилизацией, повышенным уровнем пролактина.

Гидроталцит – лекарство, применяемое при повышенном кислотообразовании. Одноименный активный компонент представляет собой алюминия-магния-гидроксид-карбонат-гидрат – нейтрализует излишки соляной кислоты в желудочном соке, нормализует кислотность и защищает эпителий желудка от повреждающего действия соляной и желчных кислот. Имеет слоисто-сетчатую структуру со специфическим действием. В контакт с кислотой вступает наружный слой таблетки, содержащий действующий компонент. Как только кислотность снижается, высвобождение алюминия и магния прекращается до следующего момента ее повышения, когда в реакцию вступает следующая прослойка действующего вещества. Это позволяет достаточно долго, по сравнению с другими антацидными средствами, поддерживать близкую к норме кислотность желудочного сока. Кроме того, гидроталцит обладает сорбентными качествами, поглощая желчные кислоты и лизолецитин. Принимается перорально. Дозируется по 0,5-1г с интервалом не менее часа после приема пищи и на ночь, трижды- четырежды в течение суток, детям старше шестилетнего возраста – 0,25-0,5г. Взаимодействует с некоторыми антибиотиками и другими лекарствами, поэтому при необходимости сочетанного приема нужно выдерживать временной интервал не менее часа. Противопоказан в возрасте 0-5 лет, при обострениях почечных патологий, сенсибилизации на компоненты, беременным и кормящим женщинам.

Терапия в сочетании с ингибиторами кислотообразования является более эффективной, чем монотерапия каждым из этих препаратов.

Например, одновременный прием с Рабепразолом. Этот препарат с одноименным действующим веществом угнетает кислотопроизводство путем снижения ферментативной активности водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы на поверхности обкладочных клеток. Эффект от применения зависит от дозы и уменьшает как основное, так и стимулированное выделение соляной кислоты. Имеет слабощелочные свойства, быстро поглощается и кумулируется в обкладочных клетках. Действие лекарства несколько потенцируется при ежедневном приеме одной таблетки, стабильный эффект наступает на четвертые сутки приема, после окончания терапии кислотообразование нормализуется спустя двое-трое суток. Метаболизируется с помощью системы цитохром 450, что следует учитывать при назначении лекарств с аналогичным метаболизмом, не взаимодействует с гидротальцитом. Имеет немало побочных действий, при длительном лечении состояние пациентов необходимо контролировать. Противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, сенсибилизированным лицам. Назначается в дозировках от 10 до 20мг, в сутки – одноразово. Продолжительность лечения от одного до двух месяцев.

Применение в схеме терапии рефлюкс-гастрита лечебных средств, действующим компонентом которых является медвежья желчь (урсодезоксихолевая кислота), основано на ее цитопротекторном действии. Она переводит токсичные желчные кислоты в гидрофильную форму, агрессивность рефлюксата уменьшается. Улучшается клиническое состояние больного, эндоскопическое исследование показывает уменьшение очагов поражения эпителиальной поверхности желудка. Экспериментально была доказана эффективность применения производных урсодезоксихолевой кислоты как при рефлюкс-гастрите, так и при хеликобактер-позитивном гастрите, что важно, поскольку повреждающее действие на слизистую при сочетании дуоденогастрального рефлюкса и инфицирования этой бактерией синергически возрастает. Данные препараты дают позитивный эффект и при лечении пациентов, с прооперированными органами пищеварения (желудком, желчным пузырем).

Такими свойствами обладает препарат Урсосан (синонимы Урсофальк, Урсахол, Холацид). При приеме внутрь активный ингредиент хорошо поглощается тканями органов пищеварения, соединяется с серосодержащей аминокислотой таурином и аминоуксусной кислотой. Накапливается урсодезоксихолевая кислота в желчи, уровень накопления находится в зависимости от состояния печени. Метаболизм активного ингредиента лекарства происходит в кишечнике и печени, выводится, главным образом, с каловыми массами, небольшая часть – желчью. Противопоказан при воспалительных процессах в желчевыводящих органах, хронических печеночных и почечных дисфункциях, в возрасте до пяти лет и в первые три месяца беременности (в оставшиеся шесть – по жизненным показаниям). Не назначается кормящим женщинам. Пациенткам детородного возраста необходимо надежно предохраняться. Препарат может вызывать побочные реакции, чаще со стороны пищеварительной системы, и влиять на свойства других лекарственных средств, в частности, антацидов, в составе которых есть алюминий и магний.

Урсосан принимают один раз в сутки, на ночь. Дозирование и продолжительность курса индивидуальная. Стандартная доза рассчитывается следующим образом: на килограмм веса тела – 10мг препарата. Лечение может продолжаться до 12 месяцев.

Лечебные мероприятия по устранению дуоденогастрального рефлюкса и регенерации слизистой оболочки желудка включают и антагонисты дофаминовых рецепторов, предпочтительно Домперидон , как наиболее безопасный препарат этой группы, который не преодолевает защитный барьер между кровью и тканями головного мозга и не приводит к двигательной дисфункции. Он тонизирует мышцы пилорического сфинктера, стимулирует моторику желудка, ускоряя эвакуацию пищевого комка из него, нормализует согласованность мышечных сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат может быть назначен беременным и кормящим женщинам по жизненным показаниям. Не назначается сенсибилизированным к нему лицам, при кровотечениях, перфорациях, непроходимости пищеварительного тракта, повышенным уровнем пролактина. Может вызывать ряд побочных действий и негативно взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами. Выпускается в форме раствора, суспензии, суппозиториев и таблеток.

Дозировки для взрослых: одна или две таблетки (при выраженной симптоматике) трижды или четыре раза в день до приема пищи. Суппозитории ректальные от двух до четырех единиц (по 60мг).

Дозировки для детей:

раствор (1%) – из расчета одна капля на килограмм веса от трех до четырех приемов за день;
пероральная суспензия – 0,25мл на килограмм веса трижды за день;
½ таблетки дважды в сутки с весом тела от 20 до 30 кг;
более 30кг – одна таблетка дважды в сутки;
для возрастной группы 0-2 года суппозитории 10мг – от двух до четырех единиц;
для возрастной группы от двух лет и старше суппозитории 30мг – от двух до четырех единиц.

В схему лечения могут быть включены антибактериальные препараты (при выявлении хеликобактерной инфекции), ферментативные средства и пробиотики в зависимости от симптоматики и состояния больного.

При хроническом, особенно несвоевременно диагностированном затяжном течении рефлюкс-гастрита, развивается авитаминоз. Витамины не усваиваются в больных органах пищеварения, особенно это касается витаминов группы В, которые участвуют в кроветворении. Их недостаток приводит к анемии, проявляющейся утомляемостью, головокружениями, расстройствам нервной системы и психики. Недостаток ретинола (витамина А) тормозит процессы регенерации, аскорбиновой кислоты – понижает иммунный барьер. При повышенной кислотности может быть полезен витамин Е, который способствует снижению ее уровня. Это все учитывается при назначении схемы терапии, врач может назначить курс отдельных витаминов или витаминно-минеральные комплексы, которые надо принимать согласно рекомендациям врача и прилагаемой к ним инструкции.

Физиотерапевтическое лечение тоже включается в терапевтическую схему, стандартные процедуры – это электрофорез или фонофорез с лекарственными препаратами. Проводятся с целью снятия болевых ощущений и воспаления.

Амплипульстерапия восстанавливает мышечную моторику, благотворно влияет на желудочный эпителий и секреторную функцию.

Иглорефлексотерапия активизирует функции пищеварительных органов, воздействуя на них через активные точки на теле человека.

ДМВ-терапия (электромагнитные дециметровые волны), УВЧ-терапия (ультравысокочастотная) – улучшают кровообращение, стимулируют заживление и устраняют отеки и боль.

Следует учитывать, что физпроцедуры противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях и наличии опухолей.

Альтернативное лечение

Народная медицина очень богата на рекомендации по исцелению болезней желудочно-кишечного тракта. Однако не стоит заменять медикаментозное лечение народными методами. Они могут помочь в комплексном лечении и восстановлении организма, но обязательно после консультации с лечащим врачом.

Так, народное лечение изжоги, которая является одним из основных симптомов рефлюкс-гастрита, заключается в таких несложных процедурах:

пожевать небольшой кусочек корня аира и проглотить, можно запить водой;
взять на кончик чайной ложки порошок из корня аира и проглотить;
пить по столовой ложке утром и вечером перед едой свежевыжатый сок из корня сельдерея;
измельчить корни, листья и семена дягиля лекарственного, заваривать кипятком одну щепоть порошка, пить, как чай, спустя пять минут.

Хорошо помогает льняное семя, отвар из которого обволакивает слизистую желудка и защищает ее от повреждающего действия рефлюксата. Рецепт приготовления настоя из него обычно публикуется на упаковочной коробочке. При рефлюкс-гастрите рекомендуется еще такой способ приготовления: столовую ложку семечек залить ½ стакана прохладной воды и оставить до разбухания семян и появления слизи, после чего процедить и выпить перед едой.

Можно приготовить растительную смесь для настоя: две столовые ложки льняных семечек, столько же – ромашки лекарственной, по одной столовой ложке порошка корня аира, солодки, листьев мелиссы и подорожника. Поместить в эмалированную посуду две столовые ложки растительного сырья, заварить кипятком (400мл). Потомить на водяной бане четверть часа, дать настояться в течение двух часов, процедить и довести настой кипяченой водой до 400мл. Принимать по ½ стакана четырежды в день перед едой.

Лечение травами этого заболевания не обходится без ромашки лекарственной. Она присутствует практически во всех народных рецептах в сочетании с другими травами и как монофитопрепарат. Даже чай Гринфилд с ромашкой, по отзывам, помогает при гастрите.

Однако, ромашка (сама по себе) рекомендуется при гастрите с пониженной кислотностью, поскольку стимулирует выработку желудочного сока. Тем не менее, в сочетании с тысячелистником и зверобоем, ромашка рекомендуется к употреблению в виде травяного чая из примерно равных частей всех этих трав. Его пьют по утрам и вечерам, добавив светлый цветочный мед.

Народные целители предлагают следующий рецепт сиропа из ромашки, свежие цветки которой укладывают слоями в стеклянную или эмалированную посуду, пересыпанные слоями сахара. Уложенные слои нужно хорошенько подавить до выделения сока. Развести чайную ложку сцеженного сиропа в ½ стакана воды и выпить трижды в течение дня. Точно так же поступают с цветами одуванчика, только перед употреблением в ½ стакана воды разводят столовую ложку сцеженного сиропа.

При болях и желчной рвоте рекомендуют настои дымянки лекарственной: две столовые ложки травы заваривают 500мл кипятка, настаивают под крышкой примерно час. Принимают с интервалом в два часа до исчезновения симптомов, затем рекомендуется перейти на чай из тысячелистника, зверобоя и ромашки. Однако дымянка помимо желчегонных свойств обладает способностью повышать секрецию желудочного сока.

Рецепты народной медицины применялись издавна, когда лечение было чисто симптоматическим, и о кислотности желудка никто не ведал. Польза отваров и настоев определялась эмпирически. Рефлюкс-гастрит чаще всего сопровождается повышенной кислотностью, хотя при длительном течении и атрофических изменениях желудочного эпителия кислотность снижается при любой форме гастрита. Поэтому, прежде чем лечиться народными средствами, неплохо проанализировать свой диагноз, посоветоваться с врачом и учесть все аспекты своего состояния. Многие рецепты содержат смеси трав, усиливающих, а часто и нейтрализующих действие друг друга. Ответ на вопрос: какие травы запрещены при рефлюкс-гастрите – неоднозначен и зависит от нескольких составляющих, в частности, от кислотообразования. Например, ромашка, дымянка, подорожник, календула, одуванчик рекомендуется при гастритах с пониженной кислотностью. Однако в смесях травяных сборов, рекомендуемых при повышенной кислотности, они тоже присутствуют. Их противовоспалительные и противомикробные свойства, а также витамины, микро- и макроэлементы, эфирные масла, флавоноиды и прочие полезности годятся и тут. Мята перечная обладает способностью снижать кислотообразование, кипрей узколистый применяется при любой секреции, сушеница болотная активизирует моторику желудка. Настои из лекарственных трав обладают более мягким действием, чем медикаменты, их активные компоненты быстро выводятся и не обладают кумулятивной способностью. Короче, они универсальны.

Гомеопатия , назначенная индивидуально на приеме практикующего врача-гомеопата, может привести к стойкой ремиссии даже в запущенных случаях, однако для этого необходимо запастись терпением, изменить привычки и пищевые пристрастия. Классическая гомеопатия применяет для лечения один препарат, и правильно выбрать его сможет только опытный врач. Ведь при рефлюксе применяется более двадцати препаратов, среди которых Баптизия, Бриония, Хамомилла или та же ромашка лекарственная, не обойденная и гомеопатами. Множество препаратов назначаются при преобладании каких-либо симптомов, например, Кониум назначается пациентам с избыточным кислотообразованием, с преобладанием симптомов изжоги, кислой отрыжки, частой тошнотой, Кали бихромикум – с ощущением тяжести в верхней части живота, со снижением аппетита и метеоризмом, Аргентум нитрикум – купирует сильные желудочные боли, Робиниа – жгучие боли, сильную изжогу, регургитацию, кислую отрыжку.

При невозможности посетить гомеопата, можно вместе с лечащим врачом выбрать комплексные препараты, предлагаемые в гомеопатической аптеке или препарат марки Heel.

Например, Гастрикумель-Heel, предназначенный для излечения разных диспепсических расстройств и воспалительных процессов в желудке. В комплексное средство входят: Аргентум нитрикум, Арсеникум альбум, Пульсатилла, Нукс Вомика, Карбо вегетабилис, Антимониум крудум, наиболее популярные средства при расстройстве функции пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта. Этот препарат можно применять как самостоятельно, особенно на начальных этапах развития заболевания, так и в комплексе с медикаментозными средствами. Таблетку Гастрикумеля за 30 минут до приема пищи или спустя час после кладут под язык и рассасывают, пока она не растворится. Чтобы снять острый приступ, можно рассасывать каждые четверть часа по таблетке, но следить, чтобы в сутки не принять более 12 штук. Лечение продолжают в течение двух или трех недель. Повторный прием возможен в случае, если его назначит лечащий врач. Препарат можно принимать с трехлетнего возраста, будущим и кормящими мамочкам – только под врачебным наблюдением. Нельзя исключить развитие аллергических реакций.

В случае выраженного острого воспаления слизистой желудка можно комбинировать с Траумель С, для ускорения восстановительного процесса. Траумель способен через активацию собственного иммунитета быстро купировать воспалительный процесс, отечность, болезненность, гиперемию.

При нарушении функционирования органов пищеварения Гастрикумель-Heel можно применять в сочетании с каплями Нукс вомика-Гомаккорд, которые устраняют последствия нежелательного воздействия на слизистую желудка токсических веществ, тонизируют его мускулатуру и активируют моторику, причем не только желудка, но и всего пищеварительного канала сверху вниз, устраняют симптомы диспепсии.

Возможно сочетание с Мукоза композитум, особенно при эрозивно-язвенных поражениях слизистой пищеварительного канала, для усиления моторики и нормализации скоординированных движений органов, устранения кровоточивости, ускорения регенеративного процесса. При необходимости, сочетание дополняется Траумелем.

Дозирование сочетанного приема назначает лечащий врач. При необходимости все эти средства можно сочетать с антхеликобактерной терапией.

Оперативное лечение

Хирургические вмешательства при рефлюкс-гастрите используются крайне редко. Экстренные операции выполняются в случаях кровотечений, открывшихся из-за эрозивных повреждений желудочного эпителия. Показаниями к плановым операциям являются опухолевые образования, незаживающие язвы и эрозии, нарушения сфинктерной функции, не поддающиеся консервативному лечению.

Диета при рефлюкс-гастрите

В схеме лечения данного заболевания одна из главных ролей отводится диетическому питанию, без которого достижение положительного результата просто невозможно. Поскольку лечение чаще всего амбулаторное, то пациент самостоятельно организовывает себе режим питания, исходя из врачебных рекомендаций. Организация питания и набор используемых продуктов должны способствовать нормализации двигательной активности кишечника и уменьшению кислотности, не раздражать слизистую желудка и не провоцировать рефлюксы. В период обострения можно взять за основу стол №1 с некоторыми корректировками, оставив главный принцип – пища должна быть приготовлена без жарки и запекания с хрустящей корочкой, не жирная, не острая, не горячая и не холодная, питание – дробное (≈ 5-6 приемов пищи за день, порции должны быть небольшие). Желательно питаться по часам, пища, по возможности, должна быть свежеприготовленной. Во время еды не следует торопиться, необходимо научиться хорошо пережевывать пищу. Есть в вечернее время в последний раз рекомендуется примерно за два часа до отхода ко сну.

Устраняются из рациона:

напитки – содержащие спирт, кофеин, мяту, газированные, квас;
любые жареные блюда, копченья, соленья;
щи, борщи, окрошка;
продукты, вызывающие ферментацию и метеоризм – бобы, фасоль, капуста, черный хлеб и прочие;
жирная пища (сдобная, песочная, слоеная выпечка; молочные, не обезжиренные продукты даже с невысоким содержанием жира; жирные сорта мяса и птицы, рыбы, мороженое, шоколад);
свежий хлеб;
любая консервация и полуфабрикаты;
яйца, сваренные вкрутую;
отвары – мясные, рыбные, грибные, насыщенные овощные;
кислые, недозрелые, богатые волокнистыми структурами фрукты и ягоды, в остром периоде лучше не есть овощей и фруктов без термообработки вообще;
кетчупы, острые соусы, горчица, хрен, перец, майонез;
соль – ограничивается (не больше чайной ложки в сутки).

Проще всего составить меню при рефлюкс-гастрите на каждый день недели, исходя из списка разрешенных продуктов, стараясь чтобы одни и те же блюда повторялись не чаще двух раз. И придерживаться его, по ходу внося некоторые корректировки. В основном рацион больного будет включать:

хорошо разваренные каши (вариант «размазня») из гречневой, овсяной, рисовой крупы, можно на обезжиренном молоке, (изредка, для разнообразия, можно употреблять и другие крупы);
протертые супы из овощей с добавлением круп, можно измельченного мяса (но не на мясном отваре);
отварное мясо, измельченное на мясорубке либо в блендере, паровые (тушеные) котлеты, тефтели, суфле из диетических – филейных частей говядины, индейки, курицы, кролика;
не жирные сорта рыбы, приготовленные на пару, отварные, тушеные;
пюре из отваренных, тушеных либо паровых овощей; овощные рагу из хорошо протушенных и измельченных овощей;
не кислый обезжиренный творог и приготовленные из него блюда – ленивые вареники, запеканки; нежирный твердый сыр (натертый на терке, позже – ломтиками); свежее обезжиренное молоко;
яйца (не чаще двух раз в неделю), отваренные всмятку, паровые омлеты, суфле;
хлеб пшеничный не свежий, сухарики, галетное печенье;
масло сливочное, растительное, небольшое количество сметаны (добавляют в блюдо);
десерты в виде желе, суфле, запеченных яблок, мармелада, пастилы из магазина (1-2 кусочка пару раз в неделю);
компоты, кисели, травяные чаи.

Дневной рацион может быть составлен следующим образом:

утром лучше всего съесть кашу, сваренную на воде или обезжиренном молоке с небольшим кусочком сливочного масла, можно дополнить ее яйцом всмятку или фрикаделькой, запить травяным чаем (еще лучше сначала выпить чай, а потом есть);
на второй завтрак подойдут тосты из белого хлеба, посыпанные тертым сыром, отвар из плодов шиповника;
пообедать можно овощным протертым супом, отварными макаронами с добавлением измельченного мяса, компотом из сушеных фруктов;
полдник составит испеченное яблоко, стакан киселя с галетным печеньем;
поужинать можно ленивыми варениками, запив их ромашковым чаем;
за час-полтора перед сном выпить ½ стакана молока с галетным печеньем или сухариком.

Рецепты при рефлюкс-гастрите

На кашах базируется любое диетическое питание, наиболее подходящие из них – гречневая и овсяная. Они богаты витаминами и минералами, хорошо усваиваются, способствуют быстрой эвакуации содержимого кишечника. Их можно есть хоть каждый день по нескольку раз. Рисовая каша тоже вполне усвояема, из нее можно приготовить слизистую «размазню» в период обострения, добавив воды больше необходимой нормы, однако, небольшое содержание клетчатки не очень годится тем пациентам, кто страдает от запоров. Другие крупы тоже можно употреблять, но пореже, например, раз в неделю. Поскольку рефлюкс-гастрит, как правило, сопровождается повышенным кислотообразованием, то можно завтракать кашей из семени льна. Приготовить ее совсем легко: перемолоть семя льна на кофемолке, взять три-пять чайных ложек полученной муки, залить кипятком, размешивая до густоты свежей сметаны, присолить, закрыть крышкой и подождать не менее пяти минут. Начав день с этой каши, получите эффект – два в одном: питание и терапию.

Любая каша хорошо сочетается с отварным измельченным мясом (просто перемешать), овсяная – с ягодами и яблочным пюре. При рецидивах заболевания – яблоки вареные или печеные, когда состояние улучшиться – можно использовать сырые – спелые и сладкие (без кожицы).

Мясные блюда готовят из нежных филейных частей, очищенных от кожи и сухожилий. Например, можно сделать мясные тефтельки с гречкой. В мясной фарш добавить яйцо и сырую, перебранную и промытую, гречневую крупу, присолить, сформировать тефтельки. Сложить их в один слой в сотейник. Залить горячей водой почти до верха тефтелей, добавить в воду крупно нарезанный лук, столовую ложку сметаны, соль. Накрыть крышкой, поставить на огонь, тушить около часа на медленном огне или поставить на час в духовой шкаф (t=150°С).

Рыбные котлеты: сделать фарш из белой рыбы семейства тресковых (хек, треска, бело-голубая), предварительно сняв с нее кожу. Добавить в него яйцо, измельченные на блендере или на мелкой терке лук и морковь, немного манной крупы (не переборщить, фарш должен быть нежным), посолить. Дать немного постоять (минут 20). Можно приготовить котлеты в пароварке, можно сложить в сотейник, добавить немного нерезаного лука, моркови, две столовые ложки растительного масла, на дно примерно на два пальца горячей воды, присолить подливу и тушить в духовке или на плите до готовности (≈30 мин).
Ленивые вареники: смешать творог с яйцом и небольшим количеством сахара, добавить муки, чтобы тесто лепилось. Сделать из него небольшие шарики (диаметром 3 см), сварить их в кипящей воде. Подавать со сметаной или сливочным маслом.

Классические вареники можно сделать из пресного теста, состоящего из муки, воды и соли (без яйца, так как на этот продукт есть ограничения). Начинкой может быть творог, картофельное пюре, мелко нарезанные яблоки без кожуры, летом – свежие ягоды.

Желе: сварить насыщенный компот из разрешенных ягод и/или фруктов. Процедить, развести с быстрорастворимым желатином или агар-агаром в пропорции, указанной на упаковке. Разлить по мисочкам, остынет – поставить в холодильник. Делать желе из магазинных пакетиков с пищевой краской, вкусовыми заменителями и консервантами категорически не рекомендуется.
Фаршированная свекла: свеклу отварить (испечь), очистить и удалить внутреннюю часть, придав ей форму чашечки, которая наполняется смесью, немного присахаренной с добавлением 10г растопленного сливочного масла, состоящей из отварного риса, мелко нарезанных яблок без кожицы, мелко нарезанной кураги (чернослива, изюма – по вкусу и переносимости). Свекольные чашечки поливаются сметаной и запекаются в духовке. Можно подать со сметаной.

Источник: https://ilive.com.ua/health/reflyuks-gastrit-biliarnyy-poverhnostnyy-hronicheskiy-erozivnyy-atroficheskiy-antralnyy_124161i15938.html

Рефлюкс-гастрит

Рефлюкс-гастрит – хронический воспалительный процесс, который приводит к забросу содержимого 12-перстной кишки в желудок. Патологический процесс обусловлен нарушением функционирования привратника. В результате этого происходит воспаление стенок желудка, так как он не может справляться с патологически агрессивной средой. Заболевание не имеет ограничений, что касается возраста и пола, но у детей диагностируется крайне редко.

Этиология

Этиология этого заболевания относительно хорошо изучена. Так, рефлюксный гастрит может развиваться вследствие таких этиологических факторов:

хроническое воспаление двенадцатипёрстной кишки;
длительное лечение «тяжёлыми» медикаментами;
приём противовоспалительных нестероидных средств;
как следствие после операбельного вмешательства в области желудка;
патологические процессы в области привратника.

Кроме этого, клиницисты отмечают, что предрасполагающим фактором для такого нарушения в работе ЖКТ может быть неправильное питание и злоупотребление алкоголем, вследствие чего на стенки слизистой желудка оказывает негативное влияние желудочный сок.

Классификация

В целом различают два типа недуга исходя из начальной локализации воспалительного процесса:

билиарный – развивается в желудке;
дуоденальный – развивается изначально в области двенадцатипёрстной кишки.

По характеру поражения этот недуг различают следующих типов:

поверхностный рефлюкс-гастрит – поражение только верхнего слоя эпителия желудка. Может стать причиной развития онкологического процесса;
эрозивный рефлюксный гастрит – характеризуется образованием на слизистой оболочке желудка эрозий. Может преобразоваться в язву;
атрофический – наиболее опасная форма, так как приводит к атрофическим поражениям слизистых стенок желудка. Практически всегда расценивается как предраковое состояние.

Рефлюкс-гастрит

По характеру развития воспалительного процесса различают такие виды недуга:

очаговый – может быть по всей слизистой оболочке или охватывать только конкретный участок;
диффузный – поражение происходит по всей площади равномерно;
острая форма – характеризуется хорошо выраженной клинической картиной, сравнительно неплохо поддаётся лечению;
хроническая форма – на первой стадии может протекать бессимптомно. Полностью вылечить практически невозможно.

Ввиду того что данная форма недуга, в большинстве случаев, протекает без каких-либо болевых ощущений, часто заболевание диагностируется уже в хронической стадии развития.

Симптоматика

На начальном этапе клиническая картина может указывать только на незначительное расстройство в работе ЖКТ. Именно поэтому многие пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью.

По мере развития воспалительного процесса наблюдаются такие признаки рефлюксного гастрита:

боль в желудке, которая только усиливается после приёма пищи;
изжога, тошнота;
рвота, с примесью желчи или крови;
нестабильный стул;
вздутие живота;
общее недомогание;
сухость во рту.

При острой форме у больного может наблюдаться повышенная температура тела.

При вышеописанных признаках заболевания следует обращаться за медицинской помощью, а не сопоставлять самостоятельно симптомы и лечение и проводить терапию на своё усмотрение. Такие мероприятия могут привести не только к ухудшению самочувствия, но и к развитию серьёзных осложнений.

Диагностика

Как лечить данный воспалительный процесс, может сказать только гастроэнтеролог после окончательной постановки диагноза. Изначально проводится физикальный осмотр больного с выяснением анамнеза. После этого, осуществляются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

общее и биохимическое исследование крови;
фиброгастродуоденоскопия;
биопсия, если есть подозрение на атрофическую форму недуга;
УЗИ органов брюшной полости.

На основании полученных результатов исследования врач ставит точный диагноз и назначает соответствующий курс лечения.

Лечение

Программа лечения, как правило, состоит из следующего:

медикаментозная терапия;
диета;
операбельное вмешательство.

Последнее относится к радикальным методам лечения и применяется в самых крайних случаях.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

нейтрализаторы желчи;
для улучшения перистальтики ЖКТ;
противовоспалительные;
обезболивающие.

Если у больного наблюдается сильная тошнота и рвота, то прописывают противорвотные инъекции.

Лечение рефлюкс-гастрита обязательно включает в себя диету. Следует отметить, что для больных хронической формой этого гастрита соблюдение диеты обязательно постоянно.

Диета при рефлюкс-гастрите подразумевает следующее:

замена растительного и сливочного масла оливковым;
исключение жирного и жареного мяса. Вместо этого, можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или в отварном виде;
исключение из рациона сладкого, кофе, любого сорта чая и газированных напитков. Рекомендуется минеральная вода без газа.

Что такое рефлюкс-гастрит и как его правильно лечить, может сказать только медик соответствующего профиля. Употреблять медицинские препараты или средства народной медицины не рекомендуется.

Возможные осложнения

Как правило, рефлюксный гастрит хорошо поддаётся лечению. Однако если лечение не будет начато своевременно или у больного будет диагностирована атрофическая форма гастрита, возможно развитие таких осложнений:

переход острой формы недуга в хроническую;
язва желудка;
онкологический процесс в ЖКТ.

Предотвратить такое нарушение возможно, если своевременно обращаться за медицинской помощью и следить за своим здоровьем.

Профилактика

Профилактические мероприятия при рефлюксном гастрите следующие:

правильное питание;
своевременное и правильное лечение всех заболеваний ЖКТ;
исключение чрезмерного количества алкоголя.

Кроме этого, не следует забывать о регулярном обследовании у профильных медицинских специалистов.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2164-reflyuks-gastrit-simptomy

Рефлюкс-гастрит – симптомы и лечение

Одной из важных частей желудка является привратник, который препятствует забросу в него содержимого 12-перстной кишки. Нарушение работы этого мышечного сфинктера провоцирует рефлюкс-гастрит – симптомы и лечение патологии строго индивидуальны, зависят от первопричины развития заболевания, его формы, наличия сопутствующих болезней пищеварительной и двигательной системы.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Первое время признаки патологии выражены слабо или совсем отсутствуют, из-за чего больной долго не догадывается о прогрессировании болезни. В дальнейшем отмечаются такие клинические проявления:

чувство тяжести, переполненности в желудке и кишечнике, которое возникает очень часто, особенно непосредственно после приема пищи;
язвочки, ранки с корочками в углах рта, возе губ;
сильная потеря массы тела;
нарушения стула различного характера, сменяющие друг друга запоры и диарея;
отрыжка, после которой во рту остается горький вкус;
ноющая тупая боль в животе, в районе желудка и поджелудочной железы.

Постановка диагноза осуществляется после результатов анализов крови, ультразвуковых и рентгенологических исследований печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желудка.

Медикаментозное лечение рефлюкс-гастрита

Терапия требуется комплексная, так как описываемое заболевание имеет хронический характер.

В первую очередь назначаются препараты для снижения выработки в желудке соляной кислоты:

Контралок;
Нексиум;
Париет.

Нормализация движения перевариваемой пищи в желудочно-кишечном тракте достигается путем применения прокинетиков:

Мотилиум;
Цизаприд.

Для нейтрализации негативного воздействия желчных кислот используется, как правило, Урсолив.

Полезно принимать пребиотики на основе лактулозы и средства, содержащие лакто- и бифидобактерии. Они не только улучшают пищеварение, но и восстанавливают баланс микрофлоры в кишечнике.

Пожалуй, самым важным и действенным методом лечения рефлюкс-гастрита является специальная щадящая диета. Она предполагает полный отказ от алкоголя, а также исключение из рациона таких блюд:

острые:
соленые;
жареные;
пряные;
жирные;
консервированные.

Вся потребляемая пища должна быть теплой, рекомендовано есть часто и понемногу.

В зависимости от уровня кислотности желудочного сока гастроэнтеролог может еще посоветовать пить минеральную воду.

Отдельно стоит рассмотреть препарат АСД при лечении желчного рефлюкс-гастрита. Антисептик-стимулятор Дорогова основывается на мясокостной муке, прошедшей термическую обработку, растворяется в спирте, воде и жирах.

АСД-2 сейчас применяется в ветеринарной практике, но его нередко советуют для терапии описываемой болезни у человека, так как средство нормализует процессы пищеварения, моторику желудочно-кишечного тракта.

Учитывая, что АСД не считается лекарством, его использование остается на личное усмотрение пациента согласно рекомендациям врача.

Лечение симптомов и проявлений рефлюкс-гастрита народными средствами

Препарат из одуванчика:

В трехлитровую банку сложить свежие цветы одуванчика слоем в 1-2 см и пересыпать сахаром. Повторить действия, всего нужно использовать 500 г сахара.
Хорошо потолочь смесь, пока не выделится вязкий сироп.
Слить полученную массу.
Принимать по 1 чайной ложке сиропа, смешивая с половиной стакана воды, 2-3 раза в сутки.

Травы для лечения рефлюкс-гастрита:

Смешать по 1 столовой ложке белой яснотки, цветков календулы, корня аира, листьев перечной мяты, плодов кипрея и аниса, травы душицы.
Залить смесь кипяченой теплой водой (2 стакана) и оставить на 2 часа.
Настой поставить на водяную баню до момента закипания, выключить огонь, накрыть крышкой.
Через 2 часа процедить и перелить в стеклянную емкость.
Пить по 125 мл до 6 раз в день.

Источник: https://womanadvice.ru/reflyuks-gastrit-simptomy-i-lechenie

Рефлюкс гастрит: причины, признаки, методики лечения и прогнозы

Гастриты сегодня занимают лидирующие позиции среди пищеварительных патологий. Одной из распространенных форм воспалительных поражений желудочной слизистой является рефлюкс гастрит хронического течения.

Понятие о болезни

Рефлюкс гастрит представляет собой хроническое воспалительное поражение в дистальном желудочном отделе, который развивается на фоне заброса частиц переработанной еды, смешанных с желчным секретом, обратно в желудок из 12-перстного отдела кишки.

Патология достаточно тяжело поддается терапии, поэтому чаще всего пациентам приходится пожизненно находиться на специализированной и строгой диете.

Специфика рефлюкс гастрита в том, что забрасываемые обратно кусочки пищи и желчи провоцируют в дистальном желудочном отделе воспаление стенок органа. Такой обратный заброс пищи считается нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта.

Болезненная симптоматика при такой форме гастрита, как правило, отсутствует, по крайней мере на начальных этапах развития. Именно поэтому большинство пациентов обращаются к гастроэнтерологу, когда патология успевает изрядно запуститься.

У здоровых людей между входом в 12-перстный кишечник и выходом из желудочной полости находятся мощная мышца, которая замыкает проход между органами.

Желудочные сфинктеры у лиц со здоровой пищеварительной системой работают синхронно, поэтому и пищеварительные процессы протекают без сбоев. Но при неправильной работе круговой сфинктеральной мышцы происходит обратный заброс еды вместе с ферментными веществами и желчью.

Желчный секрет достаточно агрессивно влияет на все пищеварительные структуры, поскольку содержит немало кислотных компонентов, ферментов и солей, продуцирующихся в полости кишечника. Слизистые оболочки желудка не предназначены для взаимодействия с растворами со щелочной реакцией, поэтому начинается воспалительный процесс, который быстро перерастает в хроническую форму.

Одновременно развивается и другой процесс, когда в полость 12-перстной кишки попадает чрезмерное количество солянокислого секрета. В результате возникает кислотный ожог кишечника, где тоже в дальнейшем развивается воспаление.

В данном случае лечение должно быть исключительно комплексным. Хоть пациент и пройдет необходимый терапевтический курс, ему придется оставшуюся жизнь придерживаться специальной диетической программы рациона.

Провоцирующие причины

Развитие подобной гастритной формы происходит при расстройствах мышечных сфинктеральных функций, которые препятствуют обратному попаданию кишечного содержимого в полость желудка.

Факторами риска подобной патологии выступают такие состояния:

Холецистэктомия;
Желудочная резекция;
Пилоропластика;
Гастроэнтеростомия и пр.

Данные вмешательства оперативного характера провоцируют нарушения координации моторики и вывода содержимого в пищеварительном тракте.

Также данные операции вызывают хронической воспаление кишечника, дискинезию и гипертоническую болезнь 12-перстной кишки, а также гастропоз и активное распространение хеликобактер пилори.

Иногда рефлюкс гастрит развивается на фоне приема НПВС, антибиотиков или анальгетиков, препаратами с калием или железом, а также при злоупотреблении спиртными напитками.

Не последнее значение в развитии рефлюкс гастрита имеет нервносистемное состояние, так, у лиц, отличающихся легкой возбудимостью и раздражительностью, шансов столкнуться с данной патологией намного выше, нежели у спокойных и уравновешенных личностей.

Классификация

Рефлюкс гастрит подразделяется на множество различных форм.

Острый и хронический

По выраженности клинических проявлений и общему течению патология подразделяется на острую и хроническую форму. Рефлюкс гастриты, как правило, могут протекать с достаточно длительными ремиссионными периодами.

Обострения возникают, когда хеликобактерия активируется на фоне патологически низкого иммунного статуса или после хирургических вмешательств на ЖКТ.

Очаговый и диффузный

Для рефлюкса очагового характера типично локальное воспалительное поражение желудочных стенок, а при диффузной форме поражения распространяются по всей поверхности тканей равномерно.

Билиарный рефлюкс гастрит

Данная форма патологии характеризуется функциональными нарушениями протоков и мешка желчного пузыря, для которых типична атрофия клапанов под влиянием разнообразных патологических факторов. В результате большие объемы желчи забрасывается в желудок и кишечник.

Дуодено-гастральный

Для дуодено-гастральной гастритной формы типичен одновременный заброс содержимого кишечника в желудок и проникновение в 12-перстную кишку большого количества желудочной кислоты. Иногда рефлюкс гастрит называют дуодено-гастральным гастритом.

Поверхностный

Данная патологическая форма считается очень опасной, поскольку часто малигнизируется. Воспаление возникает на фоне постоянного извержения желчи в желудочную полость.

В результате клеточные структуры поверхности желудочных стенок уничтожаются. На смену им приходят новые клетки, только их выработка происходит слишком усиленно.

Возникает избыточность клеток, которые впоследствии перерождаются в онкологические.

Эрозивный

Эрозивный рефлюкс гастрит протекает с выраженными болевыми проявлениями. Данная форма патологии возникает на фоне гиперчувствительности эпителия, который вовлекается в эрозивные процессы уже после нескольких желчезабросов.

Если к терапии не приступить своевременно, то патология распространиться на все ткани органа.

Атрофический

Такая форма рефлюкс гастрита считается достаточно опасным типом заболевания, поскольку по мере прогрессирования все желудочные стенки атрофируются и становятся уязвимыми даже перед желудочным секретом.

Катаральный

Такой гастрит сопровождается глубокими разрушениями желудочных стенок, возникает гиперотечность, а с прогрессированием патологического процесса происходит формирование эпителиальной дистрофии.

Антральный

Антральный рефлюкс гастрит локализуется в желудочном отделе, расположенном рядом с переходом в кишечник. Имеет поверхностный характер и поначалу протекает бессимптомно, но со временем симптоматика обостряется.

Имеет хронический характер и сопровождается активностью хеликобактерий, поскольку именно в антральном желудочном отделе наиболее комфортные условия для бактериальных микроорганизмов данного типа.

Симптомы

Любая патология проще поддается терапии, когда она пребывает на начальной стадии развития, поэтому полезно будет знать характерные гастритные симптомы, чтобы своевременно обнаружить патологию.

Итак, характерными признаками рефлюкс гастрита являются:

Постоянная отрыжка и изжога. Кислая желудочная среда постоянно сталкивается со щелочной желчью, что провоцирует химические реакции, которые и провоцируют развитие изжоги и повышенное газообразование.
Тошнота после пищи, слабость, вялость – эти признаки указывают на ненормальное течение пищеварительных процессов, поэтому надо обратиться к гастроэнтерологу.
Метеоризмы, поносы и запоры – все это развивается на фоне застоев пищи в кишке и постоянного ее перемещения по разным отделам ЖКТ. При этом прием лекарственных средств устранить данные проявления не могут.
Рвотные реакции возникают, потому как организм пытается освободиться от раздражителей посредством их эвакуации наружу.
Острый болевой синдром в желудочной области указывает на развитие изъязвлений на стенках органа. Надо незамедлительно пройти обследование, иначе можно довести себя до язвенной болезни.

Сопровождают рефлюкс гастрит и прочие проявления, но они возникают достаточно редко и имеют индивидуальный характер. При появлении вышеописанной симптоматики недопустимо решать проблему самостоятельно с помощью домашних средств. Подобное самолечение чревато развитием осложнений.

Только на начальных этапах гастрит легко поддается терапии, при запущенности воспалительного процесса картина патологии заметно осложняется, поэтому и прогнозы на излечение ухудшаются.

Диагностика

При выявлении желудочного дискомфорта, возникающего после или до пищи, надо обязательно пройти обследование у гастроэнтеролога. Специалист изучит анамнестические данные и направит на необходимые процедуры.

Обычно диагностика направлена на определение этиологии и степени развития воспалительного процесса на желудочной слизистой. Особенно тщательно обследуются пациенты, имеющие атрофическую симптоматику.

Обычно диагностический комплекс представляет собой такие процедуры:

Эндоскопическое исследование, когда в желудок больного вводится зонд с оптическим прибором;
Ультразвуковая диагностика;
Рентгенологическое исследование пищеварительных органов;
Суточное исследование содержимого желудочной полости или rh-грамма;
Антродуоденальная манометрия – представляет собой изучение согласованности деятельности отделов и их моторики;
Биохимия крови;
В процессе эндоскопического обследования у пациента при необходимости может быть взят биоптат, который впоследствии подвергается гистологии.

Чем лечится?

Терапия рефлюкс гастрита, как и прочих воспалительных слизистых поражений желудка, требует комплексных, регулярных и последовательных мер.

Чтобы избавиться от патологии полностью, нужно провести комплекс терапевтических мероприятий, в число которых также входит организация трудовой деятельности и отдыха, диетотерапия и медикаментозное лечение, физиотерапевтические меры и пр.

Целью медикаментозной терапии является восстановление желудочной моторики и предотвращение разрушительного влияния желчи и поджелудочных ферментов на желудочные слизистые. Пациентам назначаются такие средства:

Протонные ингибиторы вроде Ланзоптола, Санпраза или Нексиума;
Прокинетики – Тримедат или Церукал, Итоприд и Мотилиум и пр.;
Антацидные средства – Алмагель, Фосфалюгель, Гидроталцид;
Дофаминовые блокаторы вроде Фамотидина или Циметидина;
Препараты урсодезоксихолевой кислоты типа Урсохола или Урсосана.

Медикаментозные средства подбираются на основе симптоматических проявлений и этиологии воспалительного процесса. Терапия длится в течение 2-3 недель.

Для купирования болевой симптоматики врачи рекомендуют принимать Папаверин или Но-шпу. При выраженных тошнотно-рвотных реакциях рекомендовано принимать Метоклопрамид, Мотилиум и пр.

У детей при рефлюкс гастритах терапия включает прием антибиотиков и пребиотиков, ферментов и дофаминовых антагонистов вроде Домперидона.

Диета

Если пациент при рефлюкс гастрите не будет соблюдать должной диеты, то все медикаментозные меры будут напрасными.

В рационе присутствуют только щадящие блюда, нормализующие содержание и выработку солянокислого секрета. При обострении пациенту придется сидеть на диете №1.

Основные рекомендации относительно питания гастритников с рефлюксом сводятся к следующему:

Кушать надо по чуть-чуть, но часто;
Из рациона требуется исключить жареное и острое, жирное и копченое;
Еда должна быть теплей, но не горячей и не холодной;
Нельзя кушать за 3 часа до ночного отдыха.

Соблюдение режима только ускорит выздоровление и благоприятно повлияет на состояние слизистых. Кушать можно кашки вязкой консистенции и паровые котлетки, нежирную рыбу и супчики, обезжиренную молочную продукцию, яйца и кисель. Из сладкого допускается употребление пастилы, суфле, зефира, мармелада.

Осложнения

Осложнения рефлюкс гастрита развиваются в случае, когда пациенты игнорируют патологические признаки и избегают должного лечения.

Среди наиболее частых осложнений гастроэнтерологи называют перитонит или кровотечения очагового типа, перфорацию желудочных стенок и язвенную патологию, ларингоспазмы рефлекторного характера и пр.

Негативные изменения на слизистых структурах желудка при несвоевременном лечении только усугубляются.

Среди всех осложнений самым опасным является формирование злокачественных онкопроцессов в желудке. В этом плане особенно опасны эпителиальные гиперплазии и атрофические изменения слизистой.

Прогноз

Вылечить гастрит рефлюкс можно, но только при своевременных терапевтических мерах, когда воспалительные повреждения затронули только верхний эпителиальный слой.

Если просто пить лекарства, снимающие изжогу, то состояние будет постепенно усугубляться. Только при правильном и своевременном лечении можно справиться с проблемой без осложнений.

Даже при запущенном гастрит рефлюксе можно ожидать успешного лечения, но только патология не исчезнет окончательно. Если пациент будет соблюдать диету постоянно и исключит провоцирующие факторы, то ремиссия будет долгой.

В противном случае возникает осложнение, при котором все симптомы патологии резко возвращаются. Обострения возможны при неправильном рационе или переедании, употреблении алкогольной продукции или злоупотреблении сигаретами. Только от пациента зависит, насколько успешно он справиться с болезнью.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/gastrit/reflyuks.html