Как и чем лечить эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит

Что такое эрозивный гастрит?

Эрозивный гастрит – это разновидность воспалительных процессов слизистой оболочки желудка острого и хронического происхождения, отличительной особенностью которого является образование небольших дефектов (эрозий) на её поверхности.

Это значит, что эрозивный гастрит:

  • Отличается от простого гастрита наличием множественных эрозированных участков слизистой оболочки на фоне её гиперемии (покраснения) и воспаления. Иногда они могут распространяться по всей поверхности желудка;
  • Может возникать, как остро, при попадании в полость желудка недоброкачественной пищи и токсических соединений, так и носить хроническое течение при нарушении нормальных секреторно-моторных механизмов пищеварительной системы;
  • Может быть вызван хеликобактерной инфекцией;
  • Склонен к затяжному течению;
  • Лечится более длительно и сложнее по сравнению с другими видами гастрита;
  • Может стать причиной желудочных кровотечений любой степени тяжести. Эта особенность может оказаться настоящей проблемой, если кровотечение возникает одновременно из всей эрозированной поверхности желудка.

Патогенетические механизмы развития эрозивного гастрита могут быть:

  • При остром эрозивном гастрите повреждение слизистой возникает в результате её непосредственного контакта с агрессивными средами (недоброкачественная пища, кислоты, щелочи, химикаты, лекарства и т.д.). При этом возникает своеобразный ожог, который сопровождается воспалением при его заживлении;
  • В основе хронического эрозивного гастрита лежат нарушенные секреторные процессы. Они могут быть связаны, как с нарушением характера питания, так и с внутренними сбоями организма. При этом возникает нарушение микроциркуляторных процессов, кровообращения в желудке и повышенное выделение агрессивных компонентов желудочного сока. Естественно, что ишемизированная слизистая оболочка не способна противостоять им, что приводит к её воспалению с дальнейшим изъязвлением и образованием эрозий.

Симптомы эрозивного гастрита

Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение. В подобных ситуациях факт образования эрозий становится очевидным. Все остальные симптомы являются типичными для любого вида гастрита и могут лишь косвенно указывать на его эрозивный вид своей сильной выраженностью и стойкостью.

К симптомам эрозивного гастрита относятся:

  • Боль в проекции желудка (эпигастральный участок верхних отделов живота). При эрозивном гастрите она может быть не интенсивной, но при распространенном процессе для её купирования может потребоваться даже введение сильных анальгетиков;
  • Изжога. Наиболее характерна для хронических эрозивных гастритов с нарушенной моторикой желудка и рефлюксом кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода;
  • Диспептические расстройства в виде стойкой тяжести в желудке, кислой и тухлой отрыжки, сухости и горечи во рту, расстройств стула;
  • Усиление либо возникновение боли после приема пищи или натощак, когда в полости желудка присутствует только желудочный сок, раздражающий болевые рецепторы на дне эрозий.

Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов исследования. Для этих целей используется визуальная оценка слизистой желудка при фиброгастродуоденоскопии. Данный метод позволяет достоверно оценить степень структурных изменений, вызванных воспалительным процессом, определиться с его распространенностью и в случае необходимости сделать биопсию. При этом осуществляется забор фрагмента слизистой оболочки по краю эрозии для её исследования под микроскопом.

Для оценки секреторной активности желудка и кислотности при эндоскопическом исследовании производят соответствующие исследования и замеры. При гиперацидных эрозивных гастритах с высокой кислотностью проводится тест на хеликобактерную инфекцию, что влияет на объем лечебных мероприятий.

Эрозивно-геморрагический гастрит

В силу своего упорного и длительного течения эрозивный гастрит часто заканчивается осложнениями. Одними из них являются желудочные кровотечения из эрозированной слизистой. Такие гастриты называют эрозивно-геморрагическими. Механизм их развития связан с размерами, глубиной и локализацией эрозий. Поверхностно расположенные дефекты в области передней, задней стенок и дна желудка кровоточат крайне редко. Наиболее опасными в этом отношении являются обширные и множественные эрозии, распространяющиеся на большую глубину. Наиболее опасной их локализацией является область малой кривизны в связи с расположением в этой зоне крупных сосудов и высокой интенсивностью общего кровотока.

Для перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический эрозии должны достичь глубины залегания сосудистого русла. У каждого человека мелкие сосуды имеют разные особенности своего разветвления, строения и уровня давления в них. Поэтому лица с одним и тем же диагнозом имеют разную степень риска возникновения эрозивно-геморрагического гастрита. В большей степени, это больные любой формой артериальной гипертензии и заболеваниями свертывающей системы крови. Группу риска также составляют пациенты, принимающие антикоагулянтные препараты (аспирин и его аналоги, варфарин, гепарин), нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен).

Симптомы перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический достаточно яркие. Все они говорят о наличии желудочного кровотечения разной степени тяжести.

К таким признакам относят:

  • Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Этот признак тем больше выражен, чем интенсивнее кровотечение. Такой феномен связан с тем, что эрозии разрушают чувствительные рецепторы, за которыми располагаются сосуды. Поэтому вначале уменьшается боль, затем возникает кровотечение;
  • Рвота– обязательный признак эрозивно-геморрагического гастрита. Её характер зависит от интенсивности кровотечения, диаметра и количества кровоточащих сосудов. Если рвотные массы представлены кровянистым содержимым, это говорит об активном продолжающемся кровотечении. Наличие в рвотных массах коричневого содержимого является свидетельством пропотевания крови из сосудов в полость желудка или небольшом кровотечении;
  • Симптомы анемии – уменьшения количества крови в сосудистом пространстве. Их выраженность зависит от объема кровопотери: бледность кожи, головокружение, снижение артериального давления, ускорение пульса;
  • Темный цвет кала. Иногда эрозивно-геморрагический гастрит сопровождается настолько небольшим кровотечением, что рвота не возникает. Но, разрушенные кислотой, элементы крови, попадая в кишечник, обуславливают темную окраску каловых масс.

Лечение эрозивного гастрита

Избавиться от эрозивного гастрита должны помочь такие направления в его лечении:

  • Устранение избыточной секреции желудочного сока. Достигается путем использования препаратов с антисекреторным механизмом действия. Это могут быть либо блокаторы рецепторов гистамина, либо протонного насоса. Из первой группы наиболее широко применяются фамотидин, ранитидин, квамател. Из второй – омез, лансопразол, контролок, проксиум;
  • Обезвреживание агрессивной соляной кислоты. Для этих целей показаны антацидные средства: ренни, маалокс, алмагель, фосфалюгель, вентер. Они не только ликвидируют избыточную кислотность, но и образуют защитную пленку над воспалительной слизистой и эрозиями. Это способствует их быстрому заживлению;
  • Облегчение пищеварительных процессов в условиях блокированной желудочной секреции. Используются разные поколения ферментных препаратов: креон, мезим, фестал, панзинорм, пангрол;
  • Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев эрозивно-геморрагического гастрита возникает её нарушение. Ликвидировать этот патогенетический компонент можно при помощи метоклопрамида, церукала, мотилиума, домперидона;
  • Кровоостанавливающие препараты. Используются только в случае эрозивно-геморрагического гастрита. Вводить лучше внутримышечно или внутривенно: этамзилат, дицинон, викасол, тиоктовая кислота;
  • В случае подтверждения хеликобактерной природы эрозивного гастрита показан приём антихеликобактерных препаратов: кларитромицин, метронидазол, орнидазол, амоксициллин, де-нол или готовые комбинированные препараты (пилобакт нео, клатинол);
  • Лечение щелочными минеральными водами. Лучше проводить его в условиях специализированных санаториев.

Диета и меню при эрозивном гастрите

Острый и хронический эрозивный гастрит в стадии обострения нельзя вылечить без соблюдения определенных диетических рекомендаций. Их нужно придерживаться и для профилактики заболевания. В активной стадии воспалительного процесса назначается диета №1. По мере его стихания больной постепенно переводится на пятый диетический стол. Общие их характеристики таковы:

  • Нельзя употреблять пищу, способствующую повышению желудочной секреции и раздражающую слизистую (специи, копчености, жаренные и жирные блюда);
  • Продукты должны быть свежими, готовятся на пару или варятся;
  • Дробное и частое питание. Преимущество отдается небольшим порциям;
  • Приготовленные блюда должны быть теплыми, желательно в жидком или кашицеобразном виде. Высокие и низкие температуры одинаково опасны для воспаленной и эрозированной слизистой.
  • Что касается конкретных продуктов и ориентировочного меню, то они должны быть такими:
  • Запрещенные продукты: свежий хлеб и булочки из сдобной муки, печенье, шоколадные конфеты, жирные продукты животного происхождения (свинина, сало, кровянка, домашняя колбаса со специями);
  • Разрешенные продукты: черствый белый и черный хлеб, сухари, отруби, картофель в виде пюре или в составе супа, различные каши из любых круп за исключением пшеничной и ячневой, сливочное и небольшое количество растительного масла, мясо диетического типа (кролик, курица, свежая молодая говядина), рыба, кисломолочные блюда.

Ориентировочное суточное меню и правильное распределение блюд должно выглядеть так:

1-й завтрак

Блюдо из творога в запеченном виде, напиток из какао

2-й завтрак

Некрепкий сладкий чай и несдобная булочка вчерашней выпечки со сливочным маслом

Обед

Любое жидкое блюдо на основе мясного бульона, овощи с рыбой, приготовленные на пару, фруктовый отвар или компот

Полдник

Сухарики или сдобное печенье с киселем

Ужин

Запеченные овощи с кусочками мяса, фруктовый отвар (шиповник)

Второй ужин

Кефир, ряженка или йогурт

Автор: Горшенина Елена Ивановна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastrita_erozivnii.php

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – достаточно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерна весенне-осенняя сезонность. Как диагностировать, вылечить и предотвратить рецидив заболевания должен знать каждый.

Причины возникновения эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит, также известный как бульбит – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызывающее развитие эрозий (ранок) на слизистой оболочке желудка. Вовремя выявленное заболевание является залогом быстрого выздоровления.

Самыми распространенными причинами эрозивного гастрита являются:

  • Длительный прием медикаментозных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные (кортикостероиды), верошпирон, препараты нитрофуранового ряда, этакриновая кислота).
  • Неблагоприятные условия труда и проживания.
  • Стрессы и нервное истощение также являются частой причиной гастрита.
  • Заболевание эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
  • Тяжелые хронические заболевания (почечная, сердечна, печеночная недостаточность, заболевания крови и дыхательной системы).
  • Несбалансированное питание полуфабриками и фаст-фудом.
  • Алкогольная интоксикация.

В зависимости от причин возникновения этого заболевания различают:

  • первичный эрозивный гастрит – возникает у молодых, практически здоровых людей, в результате психотравмы или неблагоприятных социальных условий проживания;
  • вторичный эрозивный гастрит – возникает как следствие тяжелых хронических заболеваний организма.

Ученые-медики не отрицают влияние следующих провоцирующих факторов:

  • наличие бактерии Helicobacter pylori;
  • гастродуоденальный рефлюкс (забрасывание соляной кислоты и содержимого желудка);
  • снижение или отсутствие свойств слизистого геля желудка;
  • нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка;
  • нарушение иммунного и гормонально фона в организме.

Классификация эрозивного гастрита

Различают такие виды геморрагического (эрозивного) гастрита:

  • острый язвенный гастрит – развивается вследствие травм, ожогов, кровотечений и сопровождается наличием частиц крови в рвотных массах и кале;
  • хронический эрозивный гастрит – возникает как осложнение хронических соматических заболеваний в организме, характеризуется цикличной сменой фаз ремиссии и обострений;
  • антральный язвенный гастрит – наиболее распространённая форма заболеваний, при которой в значительной мере повреждается нижняя треть желудка (антрум);
  • эрозивный рефлюкс гастрит – более тяжелая форма заболевания ЖКТ, при которой на слизистой оболочке желудка образуются язвы крупного размера.

Симптомы эрозивного гастрита

В зависимости от причин, вызвавших язвенное поражение слизистой оболочки желудка, и формы заболевания симптомы язвенного гастрита могут отличаться. Так, при острой форме эрозивного гастрита первыми симптомами являются острая приступообразная или же постоянная ноющая боль, тошнота и изжога, возникающие после приема пищи, рвота и понос с частицами крови. При хронической форме бульбита симптомы очень часто бывают стертыми и проявляются лишь периодической тошнотой, рвотой и дискомфортом в эпигастральной области.

Следует также отметить, что в большинстве случаев в начале заболевания больной просто игнорирует частую изжогу, тошноту, вздутие, а эти симптомы как раз и являются первыми звоночками гастрита.

Диагностика эрозивного гастрита

Правильно поставить диагноз поможет тщательно собранный анамнез и объективный осмотр пациента. К счастью, сегодня медицина не стоит на месте и имеет множество диагностических методов, позволяющих четко и правильно поставить диагноз. Для диагностики гастрита помимо общих анализов крови, мочи и кала, УЗИ, рентгена, назначают эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС). Эта процедура позволяет тщательно исследовать слизистые оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью тонкого гибкого зонда, а также взять поврежденную ткань на биопсию. Этот метод диагностики позволяет выявить любые повреждения слизистой ЖКТ, их размер и локализацию.

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита

При появлении первых симптомов воспаления слизистой оболочки желудка необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу, чтобы получить адекватное и эффективное лечение. Комплексная схема лечения язвенного гастрита назначается индивидуально и включает в себя не только медикаментозные препараты, но и не менее эффективную диетотерапию.

Медикаментозное лечение бульбита включает несколько этапов:

  • снятие болевого симптома (но-шпа, анальгин, платифилин, папаверин);
  • антибиотикотерапия (амоксицилин, тетрациклин, кларитромицин);
  • противовоспалительные препараты (ранитидин, Де-нол, омез);
  • препараты, нормализирующие кислотность (энтерогель, альмагель, фосфалюгель, ренни, маалокс);
  • ферменты (панкреатин, мезим, фестал, креон);
  • препараты, способствующие восстановлению пораженных тканей (трентал, экстракт алоэ, витамины группы В, аскорбиновая кислота).

Лечение гастрита с помощью рецептов народной медицины

Положительное влияние на слизистую оболочку ЖКТ имеют травяные настои, чаи и эмульсии с облепиховым маслом.

Эмульсия с прополисом и облепиховым маслом

Для приготовления этого чудо-средства понадобится 10% настойка прополиса и облепиховое масло. Данные ингредиенты берутся в соотношении 10:1 и энергично взбалтываются. Эту эмульсию нужно принимать по 25 капель, трижды в день, за час до приема пищи.

Медово-оливковое лекарство

Обволакивающим и восстанавливающим эффектом обладает смесь из оливкового масла, меда и лимонного сока. Для приготовления берем 200 г меда, 500 мл оливкового масла, сок одного лимона. Все составляющие смешиваем, принимаем по 1 столовой ложке за 40-60 минут до еды, 3 раза в день. Данное средство храним в холодильнике в плотно закрытой таре.

Яичное обволакивание

При лечении гастрита эффективным является принятие натощак двух яичных белков домашних кур. Эту процедуру нужно проделывать за 2 часа до еды, а также рекомендуется повторить вечером. Белок положительно влияет на рубцевание и обволакивание поврежденной слизистой оболочки желудка.

Настойка подорожника

Подорожник издавна известен своими целительными свойствами. Приготовленная настойка на основе листьев подорожника ускорит процесс регенерации слизистой желудка. Для приготовления настойки необходимо: 250 грамм свежих листьев подорожника, которые промываются под проточной водой, измельчаются и заливаются 500 мл 70% спирта. Настаивается все это в темном и прохладном месте 7 суток, после чего принимается по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Настой из мяты и золототысячника

Для приготовления целительного настоя берем листья мяты перечной и листья золототысячника в соотношении 4:1. Из данного сырья готовим настой: 3 чайные ложки смеси заливаем 400 мл горячей кипяченой воды. Настаиваем 30 минут и выпиваем за полчаса да еды по 200 мл.

Паста от гастрита

Данным лекарственным средством лечились от гастрита и язвы желудка еще наши бабушки. Для приготовления этого лекарства понадобится: 250 г меда, 25 г листьев алоэ, 100 г какао, 100 г гусиного жира, который можно заменить качественным сливочным маслом. Все ингредиенты смешиваются и хранятся в холодильнике. 1 столовую ложку пасты растворяем в стакане горячего молока и выпиваем на ночь.

Общеукрепляющие травяные чаи

Общеукрепляющим, тонизирующим и противовоспалительным эффектом обладают травяные чаи на основе цветков календулы, ромашки, шиповника, мяты перечной и плодов фенхеля.

Методы народной медицины целесообразно сочетать с медикаментозным лечением после консультации лечащего врача. Обычно облегчение наступает через 2-3 недели регулярного выполнения процедур.

Диета при эрозивном гастрите

При лечении эрозивного гастрита диета играет решающую роль. Ведь если принимать медикаментозные препараты и не соблюдать принципов диетического питания, то наступление эффекта от лечения весьма сомнительно.

Принципы диетотерапии:

  • питание должно быть сбалансированным;
  • 6-разовый дробный прием пищи;
  • исключается все солёное, острое, жирное и жаренное;
  • категорически запрещено принимать алкоголь, свежевыжатые соки, крепкий чай и кофе;
  • также не рекомендуется употреблять дрожжевые хлебобулочные изделия;
  • разрешено употребление слизистых супов и каш;
  • мясо лучше всего принимать в отварном виде или в виде паровых котлет;
  • вся пища должна проходить термическую обработку;
  • температура блюд должна быть слегка теплой;
  • приветствуются протертые и измельченные блюда.

Главным принципом диеты при лечении эрозивного гастрита является сбалансированное, витаминизированное и разнообразное питание.

Все каши и супы готовятся на воде, без использования крепких наваристых бульонов. В кашу можно добавить немножечко сливочного масла. Для приготовления вторых блюд применяют нежирные сорта рыбы, говядину, куриное и индюшиное мясо, которые употребляют в отварном виде или приготовленные на пару. Из напитков лучше всего приготовить фруктовый компот, кисель или настой шиповника. Все пряности и соусы исключаются из меню на время лечения, а лучше всего навсегда.

Примерное меню на один день при лечении бульбита:

  • Завтрак – слизистая овсяная или гречневая каша, можно заменить паровым омлетом из одного куриного яйца.
  • Второй завтрак – фруктовый кисель с галетным печеньем.
  • Обед – протертый крупяной суп, паровая рыбная котлета, отварные овощи или салат из них, на десерт можно взять отвар шиповника. Из хлебобулочных изделий разрешены сухари из белого хлеба.
  • Полдник – травяной чай с галетным печеньем, или запеканка из нежирного творога.
  • Ужин – картофельное пюре с отварной куриной грудинкой.

Такое питание помогает не только восстановить слизистую оболочку желудка от эрозий, но и нормализирует функции всех органов желудочно-кишечного тракта. Особое внимание больного следует обратить на организацию питания:

  • принимать пищу нужно не спеша;
  • каждая порция пищи должна быть размером с ладошку;
  • тщательно пережёвывать пищу, до 20-30 пережёвывающих движений;
  • принимать пищу нужно в специально отведенном для этого месте.

Профилактика эрозивного гастрита

Как говорит одна из главных пословиц медиков: «Заболевание легче предупредить, чем потом лечить». Главным принципом профилактики эрозивного гастрита является устранение причин его возникновения. Исходя из этого, профилактические мероприятия включают в себя следующие моменты:

  • правильная организация сбалансированного питания, содержащего в необходимом количестве белки, жиры, углеводы и витамины;
  • четкая организация режима дня: питание, спорт, работа, отдых;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • строго следить и придерживаться санитарных норм питания;
  • исключить продукты фаст-фуда;
  • избегать химического, механического и термического травмирования слизистой ЖКТ;
  • тщательное пережёвывание потребляемой пищи, для обогащения ее ферментами слюны;
  • своевременно лечить все очаги хронического воспаления: кариес, гайморит, отит, холецистит;
  • не заниматься самолечением, принимая препараты по совету соседки;
  • своевременно устранять профессиональные вредности;
  • профилактика и лечение глистных инвазий;
  • своевременное лечение всех хронических соматических заболеваний;
  • избегать стрессов и нервного и физического переутомления;
  • обеспечить полноценный сон и отдых для организма;
  • диспансерный учет у гастроэнтеролога и профилактические осмотры не реже 2 раз в год.

Эрозивный гастрит – серьезное заболевание ЖКТ, которое поддается лечению с помощью медикаментозных препаратов, рецептов народной медицины и диетотерапии. Здоровый образ жизни – залог крепкого здоровья и долголетия, поэтому стоит поменять свои гастрономические привычки, дабы радоваться и наслаждаться жизнью долгие годы.

Источник: http://bezboleznej.ru/erozivnyj-gastrit

Эрозивный гастрит желудка: симптомы и лечение

Верхней оболочкой стенок желудка, защищающей его от различных повреждений, является слизистая. От ее целостности зависит состояние и способность органа выполнять свои функции. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к нарушению морфологической структуры защитного слоя и вызывают нарушения функциональности органов системы пищеварения. К таким болезням относится гастрит, протекающий с образованием эрозий. Отсутствие лечения этой патологии приводит к тяжелым последствиям для всего организма.

Что такое эрозивный гастрит

У 11-18% больных, обратившихся к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области (центре живота между подреберьями), обнаруживаются воспалительно-дистрофические изменения слизистого эпителия, выстилающего желудок. По отношению к воспалительному процессу, который приводит к атрофии эпителиальных клеток и замещению пораженных тканей фиброзной, применяется медицинский термин – гастрит.

В зависимости от дефектов, визуализируемых во время эндоскопии, различают несколько форм заболевания, одной из которых является эрозивная, которая характеризуется наличием язвочек (эрозий) на желудочной слизистой. Ввиду того что во внутренних органах содержится небольшое количество нервных окончаний, морфологические признаки патологии могут не иметь клинических проявлений, и болезнь дает о себе знать только на поздних стадиях, когда в патологический процесс вовлекаются обширные участки.

Основными характеристиками эрозивной формы воспалительного заболевания являются:

  • наличие эрозированных участков (одного или множественных) на поверхности воспаленной желудочной слизистой;
  • склонность к затяжному течению;
  • может приводить к желудочным кровотечениям;
  • бессимптомное течение на начальных стадиях болезни;
  • хуже поддается лечению по сравнению с другими формами патологии.

Причины

Морфологические изменения слизистой оболочки могут происходить под воздействием экзогенных или эндогенных факторов, которые предопределяют клиническую картину болезни. Основной существенной внешней причиной, вследствие которой происходит большинство зарегистрированных случаев развития воспалительного процесса, является заражение организма грамотрицательной бактерией Хеликобактер пилори . К другим экзогенным факторам, которые могут провоцировать развитие воспаления желудочной слизистой, относятся:

  • несоблюдение принципов правильного питания;
  • воздействие на организм отравляющих веществ (радиация, химикаты и др.);
  • неконтролируемый или длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую желудка (глюкокортикостероидов, ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств);
  • употребление вредных веществ, которые повреждают защитный слизистый барьер эпителия желудка (алкоголь, наркотики, никотин);
  • заражение организма паразитами, бактериями или грибками;
  • длительное нахождение в состоянии стресса, психоэмоционального напряжения, физического или умственного переутомления.

Факторами эндогенного (внутреннего) характера выступают происходящие в организме процессы, которые прямым или косвенным образом способствуют развитию воспалительно-дистрофических изменений слизистого слоя эпителия желудка. Возможными причинами гастрита являются следующие состояния:

  • предрасположенность, обусловленная генетическими особенностями;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение обменных процессов;
  • онкологические патологии желудка или других органов;
  • гипо- и авитаминозы;
  • диабет и другие эндокринные дисфункции;
  • обратный ток содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс);
  • сниженное содержание кислорода в крови (гипоксемия);
  • интоксикация веществами, выработка которых происходит в организме (эндогенными токсинами);
  • аутоиммунные нарушения;
  • хронические и системные заболевания.

Виды эрозивного гастрита

В зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, формы течения и других клинически значимых признаков гастрит эрозивной формы подразделяется на виды, каждый из которых предполагает специфическое лечение и имеет особые проявления. Если воспалительный процесс развивается как самостоятельный недуг, обусловленный экзогенными факторами (нарушением питания, неблагоприятной экологией и др.) – по отношению к нему применяется термин «первичный». При возникновении эрозивного воспаления на фоне других патологий, оно классифицируется, как вторичное.

Исходя из наличия осложнений, возникших вследствие эрозивных процессов, гастрит подразделяется на осложненный и не осложненный. К другим ключевым классификационным видам относятся:

Вид патологии

Характеристика

По форме течения

Острый

Стремительное развитие, выраженная симптоматика, повреждается, преимущественно, поверхностный слой эпителия, причиной чаще выступают механические травмы, ожоги слизистой.

Хронический

Медленное развитие, постепенное нарастание выраженности симптомов, поражение распространяется на глубокие слои тканей, характерно образование множественных дефектов.

По этиологии развития

Эрозивный антральный гастрит

Основной причиной развития заболевания выступает заражение бактерией Хеликобактер пилори, очаг воспаления локализуется в антральном (нижнем) отделе желудка, эрозивный процесс приводит к утрате регенерационной способности эпителия.

Эрозивный рефлюкс-гастрит

Эрозивные поражения обширные, происходит отслоение слизистой желудка, причиной развития воспаления является обратный ток содержимого кишечника в желудок.

По патоморфологическим признакам образовавшихся дефектов

Геморрагические

Поверхностные или глубокие язвы имеют кровавый налет и отечное обрамление.

Плоские

Эрозивные образования имеют низкие края и обрамлены оболочкой, сформированной из отечной слизистой.

Воспалительно-гиперпластические

Язвы имеют вид и форму полипов, расположены на возвышающихся частях желудочных складок.

По численности эрозивных образований

Одиночный

Образуется от 1 до 3 дефектов.

Множественный

Число эрозивных образований превышает 3.

Симптомы эрозивного гастрита

Клиническое течение гастрита язвенной формы мало отличается от картины других видов этого заболевания. Факт возникновения эрозивных образований можно точно констатировать только при наличии желудочных кровотечений на фоне диагностированного ранее воспаления слизистой. Острый эрозивный гастрит развивается стремительно – спустя 7-8 часов после воздействия раздражителя на слизистый эпителий желудка симптоматика становится максимально выраженной. В этом случае явными признаками, указывающими на наличие эрозий, служат:

  • полное отсутствие аппетита;
  • непреходящая тошнота;
  • частые приступы рвоты (сначала употребленной пищей, затем – желчью);
  • в рвотных массах обнаруживается присутствие крови (в осложненных случаях заболевание сразу проявляется кровавой рвотой);
  • в эпигастрии ощущается сильный дискомфорт, появляется чувство распирания, внутреннего давления;
  • пальпация подложечной области вызывает болезненные ощущения, раздражает больного.

Хронический эрозивный гастрит проявляется менее выраженной симптоматикой. Косвенными признаками, указывающими на образование эрозий, является устойчивость и непреходящая интенсивность клинических проявлений. Эрозивная форма заболевания может выражаться в следующем:

  • болевой синдром, локализующийся в области эпигастрия (ощущения не всегда интенсивные, но их тяжело купировать);
  • жжение за грудиной (изжога) – чаще возникает при нарушенной желудочной моторике;
  • постоянное чувство тяжести в желудке;
  • отрыжка с кислым или тухлым привкусом;
  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, горечь во рту;
  • болезненные спазмы чаще появляются после еды (эрозивные участки раздражаются частицами потребленной пищи) или на голодный желудок (язвы подвергаются раздражающему действию желудочного сока);
  • расстройство стула (диарея или запор);
  • наличие на языке налета бело-серого или бело-желтого цвета.

В отсутствие лечения язвенноподобный гастрит по мере распространения эрозивного процесса приводит к желудочным кровотечениям. Если эрозированная слизистая начинает кровоточить – такой процесс называется эрозивно-геморрагическим, и для него характерна следующая симптоматика:

  • уменьшение выраженности болевых ощущений (связано с разрушением эрозиями чувствительных рецепторов);
  • наличие в рвотных массах кровянистого (активное длительно текущее кровотечение) или коричневого (кровотечение слабой интенсивности или пропотевание крови из сосудистого русла в желудок) содержимого;
  • симптоматика, присущая анемии – бледные кожные покровы, частые головокружения, увеличение частоты сердечных сокращений при снижении артериального давления;
  • изменение консистенции и цвета каловых масс – кал приобретает темный оттенок, что обусловлено попаданием разрушенных кислотой элементов крови в кишечник.

Диагностика

При возникновении у гастроэнтеролога подозрений относительно наличия эрозивной формы воспаления слизистой желудка в обязательном порядке назначается проведение дополнительных методов диагностики. Выявить структурные изменения эпителия и оценить степень их распространенности можно путем визуализации органа, что осуществляется во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

При эндоскопическом осмотре врач с помощью гастроскопа (специального прибора, оснащенного видеокамерой) изучает морфологическое строение верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В случае обнаружения эрозивных дефектов производится биопсия (забор небольшого кусочка слизистой оболочки для микроскопического исследования) . Помимо оценки состояния воспаленного органа, локализации и обширности пораженных участков, на объем назначаемых терапевтических мероприятий влияют результаты таких диагностических методов, как:

  • анализ крови – определяются признаки наличия анемии, инфицирования бактериями или другими патогенами;
  • копрограмма (анализ кала) – выявляются глистные инвазии;
  • рентгенография – рентген назначается для обнаружения опухолевых новообразований, которые могут являться причиной развития заболевания;
  • дыхательные тесты – выполняются для уточнения наличия бактерии Хеликобактер пилори;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – посредством УЗИ оценивается состояние других органов, заболевания которых могут оказывать влияние на желудок;
  • измерение желудочной кислотности – показано для определения состояния секреторной активности и оценки функциональности секретирующих желез;
  • электрогастроэнтерография – целью этого метода является определение дуоденогастрального рефлюкса (одной из причин появления эрозий на слизистой оболочке желудка).

Лечение эрозивного гастрита

На основании результатов проведенной диагностики и выявленных в ходе нее патоморфологических изменений слизистой желудка определяется объем лечебных мероприятий. Комплекс терапевтических мер составляется по схеме, аналогичной для патологий с идентичными симптомами и течением (язвенная болезнь). Основу лечения составляют следующие направления:

  • лекарственная терапия;
  • диетотерапия;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • курортолечение.

Для достижения положительного эффекта от предпринимаемых терапевтических мер и предупреждения развития осложнений гастрита все назначенные врачом мероприятия следует соблюдать в точном соответствии с рекомендациями. Воспалительно-дистрофическое заболевание в гастроэнтерологической практике приравнивается к потенциально предраковым состояниям, поэтому пациенты с хроническим эрозивным воспалением должны подвергаться диспансеризации (обследованию) 1-2 раза за год.

Лекарственная терапия

Лечение дистрофически-воспалительных изменений слизистой желудочной оболочки с применением медикаментозных средств осуществляется поэтапно. Первоочередной задачей терапевтического курса является устранение причин, провоцирующих развитие болезни. Дальнейшие этапы определяются исходя из степени поражения эпителия и нарушений функциональности внутренних органов. Основными фармакологическими группами препаратов, применяемых в процессе достижения целей лечения гастрита, являются:

Целевое назначение медикаментов

Фармакологическая группа

Препараты

Эрадикация (полное уничтожение) Хеликобактер пилори

Ингибиторы протонного насоса

Лансопразол, Омез, Пантопразол, Нексиум, Эзомепразол, Омепразол.

Антибиотики

Левофлоксацин, Кларитромицин, Тетрациклин, Метронидазол, Амоксициллин.

Антихеликобактерные средства

Де-Нол, Пилобакт Нео, Клатинол.

Снижение избыточной секреции желудочного сока (антисекреторное действие)

Антагонисты Н2-рецепторов

Циметидин, Низатидин, Роксатидин, Ранитидин.

Антациды

Маалокс , Ренни, Гидроксид магния, Алмагель.

Терапия рефлюкса

Ингибиторы протонной помпы

Проксиум.

Нормализация процесса пищеварения в условиях сниженной желудочной секреции

Ферменты

Мезим, Дигестал, Фестал, Панзинорм, Пангрол.

Восстановление функциональности желудка и 12-перстной кишки, улучшение моторики

Пропульсанты (стимуляторы перистальтики, прокинетики)

Метоклопрамид, Церукал, Мотилиум, Домперидон.

Остановка желудочных кровотечений при эрозивно-геморрагическом гастрите

Гемостатики

Дицинон, Викасол.

Купирование болевого синдрома

Спазмолитики

Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

Нормализация кровообращения пораженных участков, восстановление поврежденной слизистой

Вазодилататоры

Трентал, Иберогаст.

Дополнительная поддерживающая терапия

Витамины

Метилметионинсульфония хлорид (витамин У), пантотеновая кислота (витамин В5).

Диетотерапия

Ключевым моментом лечебного курса при воспалительно-дистрофическом заболевании желудка является коррекция питания. Без выполнения этого условия все остальные предпринимаемые меры будут безрезультатны. Диета при эрозивном гастрите назначается в зависимости от стадии болезни. Во время острого периода показано соблюдение правил питания, предусмотренных диетическим столом №1, основоположником принципов которого является М.И. Певзнер.

Целью этой диеты выступает ускорение процесса заживления язв и эрозий, что достигается за счет нормализации желудочной секреторной активности и улучшения моторики путем корректировки рациона. Диетический стол полностью удовлетворяет физиологические потребности человека в питательных элементах, обеспечивая при этом умеренное щажение слизистой желудка от раздражающего воздействия (механического, термического, химического).

Такой режим достигается путем исключения из рациона продуктов и блюд, которые чрезмерно стимулируют секрецию кислоты, тяжело перевариваются или оказывают агрессивное влияние на эпителий желудка и кишечника. Употребляемую пищу следует тщательно пережевывать во избежание механического травмирования слизистой и облегчения пищеварительного процесса.

Питание пациентов основывается на принципах дробного приема пищи – 4-6 раз за день небольшими порциями с перерывом между приемами не более 4 ч. Блюда следует готовить на пару, варить или запекать (без корочки), при этом их необходимо тщательно измельчать и употреблять в теплом виде. Ориентировочный перечень разрешенных и запрещенных продуктов, рекомендованный диетическим столом №1, включает следующие позиции:

Запрещенные продукты

Разрешенные продукты

Свежая сдобная выпечка, блины, пирожки

Хлеб из ржаной муки (черствый)

Сладости (печенье, конфеты, шоколад)

Сухари

Жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия

Отруби

Консервы

Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, сметана)

Жареные, копченые, квашеные блюда

Отварной картофель (в виде жидкого пюре)

Специи, стимулирующие секрецию желудочного сока (острые, пряные, соленые)

Крупяные каши (кроме пшеничной и ячневой)

Соленые сыры

Диетические сорта мяса и рыбы (кролик, курица, говядина, судак, треска, камбала, кефаль)

Пряности

Масла (сливочное, растительное, оливковое)

Бобовые

Незрелые фрукты, ягоды, овощи

Кофе и кофеиносодержащие напитки

Алкоголь, газированные напитки

После уменьшения выраженности признаков острой стадии болезни, пациент переводится на диетический стол №5. Принципы питания, заложенные при составлении этой диеты, преследуют цель обеспечить защиту печени от негативного воздействия раздражителей. Этот стол показан на этапе выздоровления для обеспечения постепенного возврата к привычному рациону. Достижение поставленной задачи осуществляется путем ограничения количества потребляемых жиров, при этом белки и углеводы поступают в нормальном количестве (по показаниям углеводы тоже могут незначительно урезаться).

Меню

Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не относится к строгим, поэтому больные хорошо переносят изменения в рационе. Меню диетического стола №1 разнообразно и включает много блюд, которые можно быстро и легко приготовить в домашних условиях. Примерный рацион диеты при язвенной форме гастрита:

День 1

День 2

День 3

Завтрак

Творожная запеканка, травяной чай.

Жидкая овсяная каша, ягодный компот.

Омлет из яичных белков, фруктовый отвар.

Второй завтрак

Несладкое печенье, кефир.

Банановое пюре, напиток из какао.

Ягодный кисель, хлебные сухарики или булочка из пресного теста.

Обед

Овощи, приготовленные на пару, паровые рыбные котлеты, шиповниковый отвар.

Тыквенный суп со сливками, чай из сладких фруктов.

Запеченная без корочки говядина, салат из отварной свеклы и моркови.

Полдник

Молочный рисовый суп.

Протертый суп с гречневой крупой.

Котлеты из отварной капусты или картофеля со сметаной.

Ужин

Рыба, запеченная в духовке с гарниром из вареных овощей.

Куриная грудка, отваренная без шкурки, овощное рагу.

Овощное пюре (из цветной капусты, моркови, свеклы).

Поздний ужин

Натуральный йогурт.

Нежирный кефир.

Ряженка низкой жирности.

Народная медицина

Для облегчения течения болезни при язвенной форме гастрита традиционное лечение может по согласованию с врачом дополняться рецептами народной медицины. Фитопрепараты, изготовленные из лекарственных растений, способствуют снижению выраженности симптомов заболевания, но не устраняют причины его развития. Эффективными средствами являются:

  • Капустный сок. Употребление овощного напитка способствует быстрому снятию дискомфортных ощущений во время обострения недуга. Для безопасного избавления от неприятной симптоматики следует употреблять сок в соответствии со схемой, рассчитанной на 4 недели лечения:
  1. На протяжении 1-ой недели 200 мл сока, отжатого из свежих листьев белокочанной капусты, следует смешать с теплой водой в пропорции 1 к 1 и выпивать по 0,5 стакана перед едой.
  2. На 2-ой неделе смесь из 400 мл сока и 200 мл воды необходимо принимать по 1 стакану перед приемами пищи.
  3. На протяжении 3-ей недели к 600 мл свежеотжатого сока добавлять 200 мл воды и принимать средство по 0,5 стакана до еды и через 1 час после приема пищи.
  4. На 4-ой неделе овощной сок следует употреблять по 4 стакана ежедневно в любое время.
  • Настой из семян льна. Благодаря высокому содержанию полисахаридов лен обладает обволакивающими свойствами и способствует улучшению процесса переваривания пищи при всех формах гастрита. Для приготовления целебного напитка необходимо 1 ст.л. льняных семян залить 200 мл кипятка и поставить настаиваться в теплое место на всю ночь. Принимать средство следует по 0,5 стакана утром натощак, прием пищи должен происходить не ранее, чем через час после употребления настоя. Лечение продолжается до улучшения состояния больного.
  • Алоэ с медом. Ускорить процесс восстановления поврежденных слизистых покровов желудка и купирования воспалительного процесса поможет сок из листьев алоэ, для приготовления которого необходимо измельчить 10 листьев растения, залить 100 мл воды и поставить на водяную баню. Через 10 мин. средство снять с огня, остудить до комнатной температуры и добавить 1 ст.л. меда. Состав следует принимать ежедневно по 1 ст.л. утром и перед сном. Продолжительность лечения определяется исходя из самочувствия пациента.

Последствия эрозивного гастрита

Игнорирование первых признаков заболевания или несвоевременное обнаружение дистрофических изменений слизистого эпителия желудка может привести к серьезным последствиям. Самым неблагоприятным прогнозом при геморрагических язвах является непрекращающееся кровотечение, которое приводит к летальному исходу. К другим возможным осложнениям воспалительно-язвенного процесса относятся:

  • шоковое состояние, развивающееся вследствие большой кровопотери;
  • снижение содержания эритроцитов в крови до критического уровня;
  • вторичное инфицирование;
  • необратимая деформация стенок желудка и структуры покрывающего их слизистого слоя;
  • развитие язвенной болезни;
  • снижение концентрации гемоглобина в крови, развитие анемии;
  • формирование злокачественных новообразований (прямой взаимосвязи между гастритом и раком желудка не установлено, но выраженные нарушения регенерации тканей создают фон для образования раковых опухолей).

При развитии осложнений воспалительно-дистрофической патологии схема лечения кардинально меняется и предполагает применение радикальных методов. В тяжелых случаях (при обширных эрозивных очагах) осуществляется хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится лазерная коагуляция (прижигание) изъязвленных участков. При большой кровопотере пациенту назначают переливание крови и резекцию пораженных участков слизистой.

Профилактика

В этиологии развития желудочного заболевания важную роль играет неправильное питание и злоупотребление алкогольными напитками, поэтому исключение этих факторов является первоочередной мерой профилактики как обострения гастрита, так и его первичного возникновения. Весь комплекс превентивных мер условно подразделяется на общественные и индивидуальные мероприятия. К первой группе относится санитарный надзор, осуществляемый медицинскими работниками и контролируемый соответствующими инстанциями.

Основу индивидуальной профилактики, которая в большей мере предопределяет риск развития болезни у конкретного лица, составляет самоконтроль и дисциплинированность в плане питания. К профилактическим мерам, которые следует соблюдать во избежание возникновения дистрофических изменений слизистой оболочки желудка, относятся:

  • организация правильного питания (соблюдение режима приема пищи, составление сбалансированного рациона, отказ от сухоядения и поспешной еды);
  • отказ от привычек, способствующих развитию язвенноподобного гастрита (курения, употребления алкоголя и наркотиков);
  • соблюдение правил гигиены при подготовке продуктов к употреблению;
  • своевременное лечение очагов хронических инфекций;
  • поддержание здоровья ротовой полости (лечение кариеса);
  • подконтрольный прием лекарственных средств;
  • снижение уровня психоэмоциональной нагрузки;
  • периодический контроль и устранение глистных инвазий;
  • исключение факторов вредного воздействия (особенно при занятости в сфере нефтехимической, металлургической и других подобных отраслях промышленности).

Видео

Источник: https://sovets.net/18665-erozivnyj-gastrit.html

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – острое либо хроническое воспаление желудка, характеризующееся формированием эрозий слизистой оболочки. Клиническая картина полиморфна, однако к основным симптомам относят боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсические явления, примесь крови в стуле и рвотных массах. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных (анализ крови, выявление хеликобактерной инфекции, кал на скрытую кровь) и инструментальных исследований (ЭГДС, гастрография с контрастированием и без). В план лечения включают гемостатики, антисекреторные и антацидные препараты, гастропротекторы и анальгетики, по показаниям – антибиотики.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного процесса. Эрозивный гастрит часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки. Острая форма заболевания встречается редко, протекает бурно и плохо поддается лечению, в связи с чем в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Хронический эрозивный гастрит диагностируется, по разным данным, у 2-18% всех пациентов, прошедших эндоскопическое обследование по поводу болей в эпигастрии.

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии отмечают, что данная патология в 3 раза чаще встречается среди мужчин. При этом острая форма заболевания присуща мужчинам трудоспособного возраста, среди детей встречается реже и поражает в основном женский пол; хронические эрозии также чаще формируются у мужчин, но уже в пожилом возрасте. На острый эрозивный гастрит приходится до 5% всех желудочных кровотечений. Кровотечения развиваются у каждого третьего больного с эрозиями желудка, а у 3% могут быть настолько массивными, что приводят к неблагоприятному исходу. Наиболее актуально изучение эрозивного гастрита для гастроэнтерологов, хирургов.

Впервые эрозии слизистой оболочки желудка и ДПК были описаны в 1761 году Морганьи, а продолжил его исследования Рокитанский в 1842 году. В последние десятилетия отмечается повышение интереса к исследованиям эрозивных процессов в желудке, что связано с широким внедрением эндоскопических методов обследования в клиническую практику. На сегодняшний день известно, что эрозивный гастрит служит проявлением тяжелых нарушений гомеостаза, обмена веществ, иммунных реакций и микроциркуляции начальных отделов пищеварительного тракта.

Причины эрозивного гастрита

В патогенезе эрозивного гастрита основное значение имеет дисбаланс внутренних агрессивных и защитных факторов пищеварительного тракта в сочетании с повреждением слизистой оболочки желудка. К повреждающим факторам при эрозивном гастрите относят: прием некоторых медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, гормонов коры надпочечников, дифосфонатов, препаратов наперстянки), наркоманию (преимущественно кокаиновую), алкогольную интоксикацию, стрессорные воздействия (тяжелую ишемию, гипоксию, почечную недостаточность, массивные ожоги, политравму и т. д.), инфицирование патогенными микроорганизмами (ЦМВ, группой герпес-вирусов, клостридиями, гемолитическим стрептококком и др. у пациентов с иммунодефицитом), паразитов (анизакиаз). Реже к развитию эрозивного гастрита приводит поражение хеликобактериями, повреждается при этом преимущественно антральный отдел желудка.

Вторичный эрозивный гастрит может развиться на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, септические состояния, уремия, гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), патология сердечно-сосудистой системы, гормональный дисбаланс, болезнь Крона и рак желудка. Некоторые гастроэнтерологи выделяют отдельную форму эрозивного гастрита – рефлюкс-гастрит, связанный с недостаточностью пилорического сфинктера и забросом желчи в полость желудка, что приводит к глубокому повреждению и изъязвлению его слизистой оболочки.

Симптомы эрозивного гастрита

Обычно эрозивный гастрит на ранних стадиях успешно маскируется под пищевые токсикоинфекции либо обострение хронической патологии ЖКТ. Пациента беспокоят диспепсические явления — изжога, тошнота, неинтенсивные боли в эпигастрии, метеоризм и неустойчивость стула. Поэтому правильный диагноз чаще бывает установлен на стадии манифестных проявлений, когда развивается кровотечение из эрозированной слизистой оболочки, выражающееся рвотой с прожилками крови либо меленой (черный кал, содержащий в себе элементы переваренной крови). Желудочное кровотечение является одним из характерных признаков эрозивного гастрита. Если эрозивный гастрит обусловлен сильным стрессом, то первым его признаком чаще всего выступает острое кровотечение, сопровождающееся явлениями шока.

К основным осложнениям эрозивного гастрита относят шок, рецидивирующие кровотечения, анемию, инфицирование хеликобактерией и другими микроорганизмами, формирование язвы желудка, стриктуры и деформации его полости. Дифференцировать эрозивный гастрит следует с другими заболеваниями, проявляющимися желудочным кровотечением: язвенной болезнью, раком и полипами желудка, синдромом Меллори-Вейса, варикозным расширением вен пищевода; травмами, ожогами и радиационным поражением слизистой оболочки желудка.

Диагностика эрозивного гастрита

Для постановки правильного диагноза очень важен внимательно собранный анамнез. Следует уточнить у пациента, имелись ли раньше эпизоды кровотечений из пищеварительного тракта, рвоты или дисфагии. Большое значение имеет быстрая потеря веса за короткий промежуток времени (может указывать на опухоль желудка с распадом и кровотечением). Также обращают внимание на другую патологию, которая могла бы привести к формированию эрозивного гастрита; отмечают прием лекарственных препаратов, алкоголя и наркотиков.

При подозрении на эрозивный гастрит требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. Осуществляют общий анализ крови для выявления анемии, анализ кала на скрытую кровь. Для диагностики осложнений и сопутствующих заболеваний назначается биохимический анализ крови. Идентификация инфекционных агентов требует бактериологического исследования рвотных масс, содержимого желудка и кала; применения различных методик выявления H.pylori (ИФА, ПЦР-диагностика, дыхательный тест).

Среди инструментальных методов наибольшее значение придается эзофагогастродуоденоскопии с одновременным проведением биопсии. Во время эндоскопического исследования визуализируются эрозии, производится дифференциальная диагностика с другой патологией желудка, осуществляется поиск источника кровотечения. При массивном кровотечении ЭГДС должна быть проведена в первые часы после поступления, если состояние пациента стабильное – исследование может быть отложено на 24-48 часов.

Во время ЭГДС может быть выявлено несколько типов эрозий: геморрагические (поверхностные либо глубокие, покрыты геморрагической корочкой, имеют бледный венчик); плоские (имеют белесоватый налет, края полнокровные, не возвышаются над слизистой); гиперпластические (расположены на гребнях складок слизистой оболочки, напоминают полипы, умеренно отечны). Кроме того, выделяют единичные эрозии (не более трех) и множественные (четыре и более).

Если провести эндоскопическое исследование невозможно, в диагностике эрозивного гастрита поможет рентгенография желудка. Рекомендуется использование обычной гастрографии, а также с введением контрастного вещества в полость желудка. Рентгенологическими признаками эрозивного гастрита являются: небольшой отек и утолщение складок слизистой оболочки; узловатость внутренней оболочки желудка; увеличение желудочных полей. Наиболее информативным методом выявления эрозий служит рентгенография желудка с двойным контрастированием – при эрозивном гастрите дефекты слизистой оболочки могут быть линейными или протяженными, с рваными краями.

Лечение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного гастрита должно быть комплексным, направленность терапии во многом зависит от этиологии заболевания. К неотложным мероприятиям относят коррекцию анемии и гемодинамических расстройств путем переливания препаратов крови и кровезаменителей; медикаментозный и хирургический гемостаз (электрокоагуляция или эндоскопическое клипирование кровоточащего сосуда). Этиотропная терапия эрозивного гастрита обычно включает лаваж желудка, эрадикацию инфекционного агента (путем назначения антибактериальных, противогрибковых, противовирусных либо антипаразитарных препаратов).

Для предупреждения осложнений эрозивного гастрита может потребоваться назначение медикаментов, угнетающих секрецию желудочного сока (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, аналоги соматостатина), гастропротекторов. Обязательным является соблюдение лечебной диеты (в первые часы – лечебное голодание, постепенный переход на диету №0, затем №1). Антациды обладают слабым профилактическим эффектом при эрозивном гастрите.

Симптоматическое лечение направлено на устранение признаков заболевания: при необходимости обезболивания вводятся наркотические анальгетики (использовать НПВС при острых и хронических гастритах запрещено); спазмолитики (атропин, папаверин, платифиллин). Для устранения тошноты и рвоты обычно применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

Прогноз и профилактика эрозивного гастрита

При своевременном начале лечения прогноз эрозивного гастрита благоприятный. Следует помнить о том, что недиагностированный вовремя острый эрозивный гастрит может перейти в хроническую форму. Если желудочное кровотечение возникло впервые, источник выявить не удается, подозревается инфекционный генез эрозивного гастрита – рекомендуется госпитализация пациента в хирургическое отделение. При стабильном состоянии больного, отсутствии признаков кровотечения, низком риске рецидива возможно полное излечение даже на амбулаторном этапе.

Профилактика эрозивного гастрита включает в себя противоэпидемические мероприятия, соблюдение здорового образа жизни, правильное питание. При наличии у пациента факторов риска развития вторичного стрессорного эрозивного гастрита (на фоне тяжелой соматической либо хирургической патологии, при обширных травмах, ожогах и пр.) проводится специфическая профилактика в виде введения в желудок антацидов, Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, сукралфата, мизопростола с целью повышения рН желудочного сока, инактивации пепсина.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/erosive-gastritis