Гиперпластический гастрит лечение

Лечение

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – особая форма поражения слизистой оболочки желудка, характеризующаяся усиленной пролиферацией эпителия с формированием толстых ригидных складок и полипов. Очень часто гипертрофический гастрит протекает бессимптомно, а при значительном утолщении слизистой желудка или формировании полипов возможно появление рвоты, диареи, скрытых кровотечений и других неспецифических симптомов хронического гастрита. Основной метод диагностики гиперпластического гастрита – ЭГДС с биопсией. Лечение заключается в нормализации моторной и секреторной функций желудка, назначении высокобелковой диеты.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка. Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка. Мужчины болеют гиперпластическим гастритом в четыре раза чаще женщин, наиболее распространена эта патология в возрасте 30-50 лет. Гастроэнтерологами замечено, что при развитии гиперпластического гастрита в детском возрасте возможен регресс заболевания с полным восстановлением нормального строения слизистой, а у взрослых в исходе гипертрофического гастрита практически всегда наблюдается атрофия слизистой желудка.

Причины гиперпластического гастрита

Этиология гиперпластического гастрита пока досконально не изучена, это заболевание считается полиэтиологичным, для некоторых его форм характерна семейная предрасположенность. Наиболее значимыми для развития гиперпластического гастрита считаются нарушения питания, гиповитаминоз, хроническая интоксикация организма (при алкоголизме и наркомании, отравлении свинцом и др.), нарушения обмена веществ и нейро-гуморальной регуляции, курение.

Большое значение в патогенезе гиперпластического гастрита придается пищевой аллергии – воздействие аллергенов на слизистую повышает ее проницаемость, в результате чего развивается дисплазия эпителия, в полость желудка пропотевает большое количество транссудата. Все это приводит к значительным потерям белка, что является характерным признаком практически всех форм гиперпластического гастрита. Некоторые авторы рассматривают гиперпластический гастрит как проявление аномалии развития желудка либо как вариант доброкачественной опухоли. Под воздействием любого из перечисленных патогенных факторов клетки эпителия желудка начинают усиленно размножаться, слизистая значительно утолщается.

Классификация гиперпластического гастрита

Различные авторы предлагают несколько классификаций гиперпластического гастрита. Так, Л.И.Аруин относит к гиперпластическому гастриту четыре вида гастропатий, при которых толщина слизистой составляет 1,5 мм и более: болезнь Менетрие, синдром Золлингера-Эллисона, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Различаются эти заболевания типом гиперплазии (мукозная, гландулярная, смешанная).

При болезни Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) происходит значительное увеличение и удлинение ямок эпителия желудка, в слизистой формируются огромные ригидные складки, не расправляющиеся при раздувании желудка воздухом. При этом отмечается кишечная метаплазия эпителия, разрастание и гиперплазия слизистых желез с практически полной атрофией основных желез, продуцирующих соляную кислоту. Указанные изменения могут приобретать как очаговый, так и диффузный характер.

При другой форме гиперпластического гастрита – синдроме Золлингера-Эллисона – под действием повышенной продукции гастрина происходит гиперплазия париетальных клеток, они обнаруживаются практически во всех отделах желудка. Желудочные ямки при этом уплощены и укорочены. Гиперплазия слизистой за счет париетальных клеток приводит к значительному повышению выработки соляной кислоты, образованию множества эрозий, а затем и пептических язв желудка. Синдром Золлингера-Эллисона чаще всего развивается на фоне гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы.

Наиболее редкая форма гиперпластического гастрита – гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – может протекать с потерей белка или без нее. При данной патологии отмечается гландулярная (железистая) или фовеолярная (эпителиальная) гиперплазия, не связанная с повышенной продукцией гастрина. Ямки и валики слизистой желудка имеют обычный вид. При железистой гиперплазии в слизистой могут обнаруживаться кисты, сформированные из увеличенных слизистых желез. Этот вид гиперпластического гастрита занимает промежуточное положение между болезнью Менетрие и синдромом Золлингера-Эллисона.

На основании эндоскопической оценки степени гипертрофии эпителия выделяют очаговый (зернистый) гиперпластический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (распространенная форма болезни Менетрие), бородавчатый гастрит (единичные разрастания эпителия), полипозный гиперпластический гастрит (формирование гипертрофированных складок с множественными полипами на фоне полной атрофии слизистой желудка).

Симптомы гиперпластического гастрита

Очень часто на начальных стадиях заболевания пациенты не предъявляют жалоб и могут не подозревать о наличии у них гиперпластического гастрита. Симптомы обычно появляются при формировании значительных патологических изменений в слизистой. Проявления зависят от формы гиперпластического гастрита и кислотности желудочного сока.

Наиболее частым вариантом развития гиперпластического гастрита является повышение кислотности в начале заболевания с постепенной атрофией слизистой и формированием ахилии. Так, при болезни Менетрие беспокоят достаточно выраженные боли в области эпигастрия, возникающие чаще всего после еды, чувство тяжести и распирания в желудке, отрыжка. На высоте боли может возникнуть рвота, а затем диарея. Аппетит значительно понижен, вплоть до анорексии, характерно похудение (за несколько месяцев пациент может потерять до 20 кг). Синдрому Золлингера-Эллисона присуща язвенноподобная симптоматика – значительные голодные боли, уменьшающиеся после еды, потеря веса, возможна рвота кофейной гущей.

Для всех типов гиперпластического гастрита характерно развитие кровотечений из слизистой желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость. При значительной потере белка (болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия) отмечаются периферические отеки.

Любая форма гиперпластического гастрита имеет повышенную склонность к малигнизации, или раковому перерождению, связано это с дисплазией и атрофией эпителия. Некоторые авторы утверждают, что 20% пациентов с гиперпластическим гастритом в будущем страдают раком желудка, однако исследования в области гастроэнтерологии не подтверждают такую высокую частоту малигнизации при данном варианте хронического гастрита. К другим осложнениям гиперпластического гастрита относят желудочно-кишечное кровотечение с развитием хронической анемии, белково-энергетическую недостаточность.

Диагностика гиперпластического гастрита

Консультация гастроэнтеролога обычно позволяет заподозрить наличие у пациента хронического поражения желудка, однако точно установить форму гастрита можно только после осмотра врача-эндоскописта. Гиперпластический гастрит – диагноз чисто морфологический, не имеющий какой-либо характерной симптоматики. Обычно гиперплазия эпителия является случайной находкой во время эзофагогастродуоденоскопии.

При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст. Диагноз гиперпластического гастрита подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу. В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.

Вспомогательными методами исследования при гиперпластическом гастрите являются рентгенография желудка, внутрижелудочная pH-метрия, клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка. Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом, сифилисом, онкологическими поражениями желудка.

Лечение и прогноз гиперпластического гастрита

Этиотропного лечения гиперпластического гастрита не существует, так как причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений заболевания. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Прогноз при гиперпластическом гастрите тесно связан с клинической формой заболевания и степенью гиперплазии. Случаи полного регресса изменений в слизистой достаточно редки, в основном это заболевание требует пожизненного наблюдения и лечения. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой оболочки желудка прогноз ухудшается из-за повышения риска малигнизации. Профилактика гиперпластического гастрита не разработана, так как неизвестны точные причины его развития.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hyperplastic-gastritis

Гиперпластический гастрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

В современном мире желудочно-кишечные заболевания имеют тенденцию к росту. Многие считают, что причиной тому постоянные стрессы, неправильное питание, плохая экологическая обстановка. Не уделяя внимания своему организму, не соблюдая элементарных правил рационального питания, мы можем и не подозревать, что внутри организма назревает проблема. Гиперпластический гастрит — что это такое, каковы причины и симптомы заболевания, а также как лечить, рассмотрим далее.

Что собой представляет патология

Данная патология считается достаточно редкой среди других заболеваний ЖКТ. Среди хронических болезней желудка всего 5 % занимает гиперпластический гастрит. Для патологии характерно усиленное разрастание тканей эпителия с образованием ригидных складок и полипов. Это хроническое поражение редкое, и основой служит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка.

Известно, что мужчины в 4 раза больше подвержены гиперпластическому гастриту, чем женщины. В детском возрасте при развитии этого заболевания можно достичь при комплексном и эффективном лечении полного регресса с восстановлением слизистой оболочки желудка. У взрослых же чаще всего гиперпластический гастрит приведет к атрофии слизистой.

Виды заболевания

Можно выделить несколько видов гиперпластического гастрита:

  • Поверхностный. Это самая легкая форма гиперпластического гастрита. Патологические процессы развиваются только в верхнем слое слизистой желудка.
  • Атрофический гиперпластический гастрит. На слизистой желудка можно обнаружить множество полипов.
  • Диффузная форма патологии. Диагностируется в том случае, если обнаруживаются множественные изменения разной этиологии на слизистой.
  • Очаговый. Характеризуется развитием доброкачественной, медленно растущей опухоли.
  • Гиперпластический зернистый гастрит. Признаком являются множественные полукруглые наросты, в результате чего слизистая становится отечной и бугристой.
  • Эрозивно-гиперпластический гастрит. Имеются эрозивные участки и узелковые образования на слизистой желудка, а так же гипертрофия складок.
  • Антральный гиперпластический гастрит. Характеризуется снижением желудочной перистальтики, изменением структуры слизистой желудка, наличием полипозных образований. Меняется направление складок.
  • Хронический гиперпластический гастрит. Хроническое течение заболевания влечет за собой утолщение стенок желудка.

Причины заболевания

Конкретной причины данной патологии желудка не выявлено. Врачи считают, что они схожи с теми, что провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта.

Выделим вызывающие гиперпластический гастрит причины:

  • Отравления химическими веществами, а также алкоголем.
  • Пищевая аллергия, носящая хронический характер.
  • Химические и термические ожоги слизистой.
  • Перенесенные вирусные заболевания: тиф, грипп, гепатит.
  • Дисфункция в работе желез внутренней секреции.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Злоупотребление спиртными напитками, курением.
  • Наследственная предрасположенность к патологии.
  • Заболевания нервной системы.
  • Нехватка витаминов в организме.

При наличии нескольких провоцирующих факторов риск развития патологии увеличивается.

Симптоматика заболевания

Как правило, на первой стадии заболевание никак не дает о себе знать. Симптомы могут отсутствовать очень продолжительный период времени. Однако при развитии патологического процесса могут появляться следующие симптомы:

  • Боли в области желудка.
  • Чувство переедания при небольшом количестве съеденной пищи.
  • Изжога и отрыжка.
  • Тошнота.
  • Возможно изменение цвета стула.
  • Нарушение процессов пищеварения.
  • Общая слабость.
  • Сонливость.
  • Вздутие живота.
  • Потеря веса при прежнем режиме питания.

Любые подозрительные признаки не стоит оставлять без внимания доктора. Это поможет на ранней стадии выявить заболевание.

Диагностика заболевания

При проблемах с желудком нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Для установления причины нарушений работы желудочно-кишечного тракта необходимо пройти следующие исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопию.
  • Эндоскопическую биопсию.
  • Рентгенографию желудка.
  • Внутрижелудочную pH-метрию.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Биохимический анализ крови, кала, мочи.
  • Пробу на Хеликобактер.

После получения результатов обследования доктор уточняет диагноз и назначает эффективную терапию.

Как лечить

Вследствие того, что до конца не известны причины развития гиперпластического гастрита, лечение проводится комплексное, с учетом проявляющейся симптоматики заболевания.

Учитывая форму заболевания, ее течение, назначают соответствующие медикаменты. Перечислим группы препаратов, которые используют при проведении терапии гиперпластического гастрита желудка:

  • Ингибиторы протонного насоса: «Омез».
  • Препараты, нормализующие пищеварение: «Мотилиум».
  • Антациды: «Гевискон».
  • Ферменты для улучшения пищеварения: «Мезим», «Фестал».
  • Обволакивающие средства: «Фосфалюгель», «Алмагель».
  • Искусственные заменители соляной кислоты: «Ацидин», «Пепсин».
  • Спазмолитики: «Но-шпа», «Бускопан».
  • Гормональные препараты в запущенных случаях.
  • Антибактериальные препараты: «Кларитромицин».
  • Противовоспалительные лекарственные средства: «Ранитидин».

Прогрессивное развитие атрофического гиперпластического гастрита приводит к быстрому разрастанию клеток перерастающих в полипы. Для лечения, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

В каких случаях показана операция:

  • При наличии полипов, кист.
  • При частых желудочных кровотечениях.
  • При устойчивом снижении сыворотки белка в плазме.

Также при таком заболевании, как гиперпластический гастрит, необходимо придерживаться диеты.

Особенности режима питания

В первую очередь необходимо пересмотреть свое прежнее меню. Диеты при гиперпластическом гастрите как таковой нет, но с учетом того, какой тип заболевания и его течение, врач порекомендует диетическое питание. При повышенной секреции желудка назначается диета № 1, при пониженной № 2. В фазе обострения рекомендуется диета № 16.

Так же есть общие рекомендации при проблемах с желудком:

  • Придерживаться дробного питания.
  • Еда должна быть теплой, но не горячей или холодной.
  • Овощи и фрукты подвергать термообработке.
  • Готовить чаще блюда на пару.
  • Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.
  • Исключить газированные напитки, копчености, соленья, острые и жирные блюда, а так же жареные и хлебобулочные изделия.

Без пересмотра рациона справиться с патологиями желудка не получится.

Народные средства

В народе немало рецептов для лечения гиперпластического гастрита желудка. Как правило, это лечение травами. Рекомендуют принимать отвары следующих растений:

  • Ромашка аптечная.
  • Календула лекарственная.
  • Чабрец.
  • Подорожник большой.
  • Отвар корней любки двулистной.
  • Дербенник.
  • Иван-чай.

Заваривают цветы и траву в следующем соотношении: на 200 мл воды понадобится столовая ложка сбора. Настаивают 20 минут и принимают за 20 минут до еды.

Народные средства помогают восстановить аппетит и слизистую желудка, снять воспаление и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Но стоить помнить о том, что нельзя заниматься самолечением. Перед использованием трав необходима консультация врача. Главное — не навредить своему организму, а помочь справиться с болезнью.

Возможные осложнения

Если не начать своевременную терапию, то возможны последствия заболевания:

  • Поражение слизистой оболочки желудка.
  • Атрофия слизистой в разной степени.
  • Развитие анемии.
  • Потеря веса.
  • Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.
  • Снижение пищеварительных функций в силу повреждения и уменьшения париетальных клеток слизистой.
  • Снижение сывороточного белка.
  • Развитие язвы.
  • Может патология спровоцировать и развитие раковой опухоли.
  • Карцинома желудка.

При первых неприятных симптомах не стоит откладывать визит к доктору.

Прогноз и профилактика заболевания

При гиперпластическом гастрите желудка необходимо постоянное наблюдение у врача. Кроме того, обязательно соблюдение диеты и тактики лечения. Особенно если имеются полипы. Восстановление слизистой у взрослых — это очень редкое явление, тогда как в детском возрасте полное выздоровление возможно. Также прогноз заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает, какова степень гиперплазии.

Профилактики как таковой не существует, так как неясны причины развития заболевания. Однако существуют правила питания, которые подойдут для профилактики желудочных заболеваний:

  • Соблюдать режим питания.
  • Есть чаще, но небольшими порциями.
  • Принимать витаминные комплексы. Есть овощи и фрукты.
  • Соблюдать умеренность в еде.
  • Не злоупотреблять жареными, жирными блюдами, а так же газированными напитками, хлебобулочными изделиями.
  • Не злоупотреблять лекарственными препаратами, принимать только по назначению врача.
  • Пропить курс фитопрепаратов для желудка.
  • Пользоваться защитными средствами на вредном производстве.
  • Тщательно мыть овощи и фрукты и придерживаться правил приготовления пищи.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Отказаться от курения, алкоголя.
  • Больше бывать на свежем воздухе.

Соблюдая эти несложные правила, можно быть уверенным, что риск развития заболевания существенно снизится.

Источник: https://www.syl.ru/article/329312/giperplasticheskiy-gastrit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Гиперпластический гастрит

Гиперпластическим гастритом называют болезнь слизистой желудка, при которой последняя разрастается. Это доброкачественное заболевание. Оно может локализоваться только в какой-то определенной части органа, а при недостаточном внимании распространяется на всю площадь желудка.

Причины и симптомы очагового гиперпластического гастрита

Большая проблема заключается в том, что до сих пор причины появления недуга остаются невыясненными, а симптомы его не всегда ярко проявляются. Предположительно, располагающими к болезни факторами считаются такие:

  • гиповитаминоз;
  • пищевая форма аллергии;
  • неправильно составленная диета или некорректный рацион;
  • наследственная предрасположенность;
  • алкогольная или никотиновая зависимость;
  • работа в неблагоприятных условиях.

К наиболее распространенным симптомам хронического гиперпластического гастрита принято относить следующие:

  • дискомфортные ощущения или боли в эпигастральной области;
  • нестабильный стул;
  • привкус тухлятины во рту;
  • приступы тошноты со рвотой;
  • резкое снижение веса;
  • повышенное слюноотделение;
  • внезапные повышения температуры;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

Именно из-за того, что признаки атрофического гиперпластического гастрита не всегда проявляются, прогноз заболевания бывает неблагоприятным. Самое опасное – образование полипов. Они могут достигать внушительных размеров и перекрывать соединение с органами – кишечником, например. В результате начинается кишечная непроходимость, появляются сильные боли.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита

Терапия применяется симптоматическая. А соответственно, для каждого пациента она подбирается в индивидуальном порядке:

  1. Если кислотность повышена, пациенты назначают антисекреторные препараты, которые подавляют выделение соляной кислоты.
  2. Если обнаружена атрофия, целесообразно назначить заместительную терапию, предполагающую прием натурального желудочного сока.
  3. При наличии эрозий пациенту придется придерживаться строгой диеты и питаться продуктами с большим содержанием витаминов и белков.
  4. Хирургическое удаление требуется только в том случае, если обнаруживаются полипы.

На самом деле при антральном атрофическом гиперпластическом гастрите диеты придерживаться нужно всем, вне зависимости от течения болезни. Больным нельзя пить алкоголь, есть жирное мясо и рыбу, увлекаться пряностями, шоколадом, кофе свежей сдобой.

Источник: https://womanadvice.ru/giperplasticheskiy-gastrit