Диффузный поверхностный гастрит что это такое лечение

Диффузный гастрит

Диффузный гастрит – форма воспаления в желудочно-кишечном тракте. Сегодня большая часть населения мира подвержена заболеванию. Специфичность болезни заключается в равномерном распределении воспалительного процесса по оболочке органа пищеварения.

Гастрит считается серьёзнейшим заболеванием, не терпящим равнодушного отношения. Как показывает практика, во многих случаях недолеченное воспаление провоцирует развитие язвы желудка. Если человек обнаружил у себя первые признаки диффузного гастрита, требуется срочно обратиться за консультацией к врачу, для назначения обследования и правильной терапии.

Виды

Выделяют классификацию диффузного гастрита на основе симптомов, присущих заболеванию.

  1. Диффузный поверхностный гастрит – простая разновидность воспаления. Во время патологии желудок сохраняет восстановительные функции, расстройства легко поддаются лечению. Поражения желудка не глубоки, отсутствуют очаги нарушений. Признаки заболевания неярко выражены, больной узнает о нарушении работы желудочно-кишечного тракта случайно, во время обследования. Однако поверхностный гастрит требуется лечить, чтобы не позволить перерасти в хроническую форму. В отдельных случаях при отсутствии терапии развивается раковая опухоль. Побочными эффектами считается воспаление желчного пузыря и атрофия клеток слизистой оболочки желудка.
  2. Хронический диффузный гастрит – характеризуется прогрессированием расстройств желудка. Признаки воспаления впервые дают о себе знать: неприятные ощущения после употребления еды, приступы тошноты, частые болевые ощущения в области эпигастрия. При указанной форме заболевания изменяется строение слизистой оболочки, становясь причиной необратимых результатов.
  3. Диффузный субатрофический гастрит – слизистая оболочка желудка подвергается серьёзным изменениям. Клетки эпителия внутри эпигастрия перерождаются и отмирают. Как правило, заболевание становится следствием недолеченного атрофического гастрита.
  4. Диффузный антральный гастрит собственной кислоты, потом начинается разрушение стенок эпигастрия.

Причины

Развитие болезни происходит постепенно. Если вовремя не начать устранение поражающих факторов, гастрит переходит в серьёзную стадию, влекущую тяжёлые нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Как правило, точная причина прогрессирования болезни не называется. Медики заявляют, что на развитие диффузного гастрита влияет сочетание ряда факторов, экзогенных и эндогенных.

Чаще патологию вызывают факторы:

  1. Нездоровое питание, переедание, спешка в процессе приёма еды. Особо вредными считаются жареные, острые либо жирные продукты. Непоправимый урон здоровью доставляют пищевые добавки, красители и еда с высокой температурой;
  2. Как иные формы гастрита, диффузный возникает из-за наличия в органах пищеварения бактерии хеликобактер пилори. Провоцирует развитие инфекции, поражающей поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки;
  3. Неправильный режим дня считается причиной заболевания. Важно контролировать сон и отдых;
  4. Чрезмерные эмоциональные переживания способствуют расстройству в работе желудочно-кишечного тракта не меньше прочих факторов;
  5. Хирургическое вмешательство станет причиной неправильного движения пищи по пищеварительному тракту, вызывая нарушения в работе организма;
  6. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и лекарствами повреждают желудок.

Симптомы

На ранней стадии болезни на слизистой оболочке появляется воспаление. Постепенно острая форма гастрита становится хронической. Затем происходит отмирание клеток, на смену ушедшим приходит фиброзная ткань. Развивается атрофическая разновидность гастрита.

Выделяют признаки, указывающие на развитие диффузного гастрита:

  • Редкие болевые ощущения, становящиеся сильнее и длительнее. Возникают вне зависимости от времени суток, после приёма жирной, острой или жареной еды;
  • Больной испытывает приступы тошноты. После рвоты наступает облегчение, позже симптомы снова проявляются;
  • Слизистая оболочка желудка подвергается атрофии, что сказывается на физическом состоянии человека. Наблюдается нездоровая потеря веса.

Выделяют симптомы, возникающие при субатрофической форме диффузного гастрита:

  1. Изжога, с трудом устраняемая медицинскими препаратами;
  2. Кислая отрыжка после приёма пищи;
  3. Неприятные ощущения в области эпигастрия;
  4. Метеоризм, понос и запор;
  5. Ухудшение зрения.

У человека отмечается быстрая утомляемость, потливость и головокружение.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу за консультацией чревато для больного развитием ряда осложнений:

  1. Рефлюкс-гастрит – происходит выброс содержимого желудка, становясь причиной патологии слизистой оболочки пищевода. Влечёт развитие эрозий и язв.
  2. Язва – как правило, на устранение приходится тратить много времени и постоянно наблюдаться у лечащего врача во избежание опасных последствий. Если устранить гастрит на ранней стадии, осложнения легко избежать.
  3. Злокачественная опухоль желудка – во многих случаях рак прогрессирует в связи с незнанием признаков гастрита, отчего люди вовремя не обращаются к врачу. Осложнение считается опасным, часто приводит к летальному исходу.

Терапия

При возникновении диффузной формы гастрита больному требуется посещение врача-гастроэнтеролога. Обследование поможет поставить точный диагноз, на основании данных исследования, истории болезни и жалоб пациента доктор назначит подходящую терапию. От пациента требуется следовать указаниям. При возникновении любых вопросов рекомендуется консультироваться с врачом. Самолечение приносит мало результатов, порой нанося непоправимый урон здоровью.

Успех терапии диффузного гастрита во многом определяется выявлением причины заболевания и незамедлительным обращением к врачу-гастроэнтерологу.

Первое время больному придётся ограничиться в еде, из напитков допускается лишь чай и минеральная вода. Дальше в ходе терапии из привычного рациона необходимо исключить отдельные продукты.

Лекарства при диффузной форме гастрита назначаются на основе факторов, вызвавших воспаление, и симптомов. Назначаются антибактериальные, спазмолитики, противорвотные, анальгетики, ветрогонные или антидиарейные препараты. Выписываются комплексы витаминов.

Лечение гастрита продолжается в течение 2 месяцев. На срок лечения оказывает влияние форма и степень тяжести заболевания.

Диета

Важным моментом в лечении диффузного гастрита считается поддержание особого режима питания. Если больной пренебрегает диетой, лечение исключительно медикаментозными средствами не принесёт плодотворных результатов.

Диета при воспалении слизистой желудка подразумевает отказ от списка продуктов:

  1. Жареная, солёная и жирная пища;
  2. Острые пряности;
  3. Копчёная еда;
  4. Крепкие кофе и чай;
  5. Спиртные напитки;
  6. Слишком грубые продукты.

В рацион больного обязаны входить каши, в особенности греча, рис и овсянка, мясо и рыба с исключением жира. Допускается употребление кисломолочных напитков. Еду желательно готовить на пару или отваривать, возможно запекать в собственном соку. В этот период организму будут полезны лёгкие супы. Потребуется учитывать температуру еды. Горячая или холодная пища вредна во время лечения диффузного гастрита.

Как при прочих воспалениях слизистой, питание разделённое. Пациенту следует питаться часто, не менее 5 раз за день, порции небольшие. Подобное позволяет не испытывать голод, одновременно не переедая.

Народные средства

Немедикаментозные средства окажут благоприятное влияние на организм во время лечения. Прежде потребуется посоветоваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, стоит ли прибегать к домашнему методу терапии.

Народная медицина создала сотни рецептов для болезней, многие врачи не брезгуют к ней обращаться при назначении терапии пациенту. Имеются средства против диффузного гастрита. Если пациент решит прибегнуть к народной медицине, запрещается прекращать лечение традиционными методами. Немедикаментозная терапия станет дополнением к диете, которой придерживается человек, поспособствует скорейшему выздоровлению.

Помните, избранные травы в рецепте способны вызвать аллергию у больного. Стоит заранее узнать о наличии аллергических реакций. Если о таковых неизвестно, придётся исключить рецепты, в составе которых присутствуют сомнительные компоненты. Не рекомендуется лечить народными средствами детей, подростков и женщин в период беременности из-за риска развития аллергии.

Выделяют ряд рецептов, эффективных в лечении диффузного гастрита:

  1. Рецепт против боли и изжоги. Если диффузный гастрит характеризуется болью, изжогой, пациенту рекомендуется прибегнуть к рецепту. Чтобы приготовить, требуется залить в ёмкость кипячёной водой мяту, семена тмина, корень аира, зверобой и подорожник. Дать настояться 12 часов. Количество ингредиентов определяется объёмом ёмкости. Принимать настойку рекомендуется ежеутрене перед едой в течение месяца.
  2. Рецепт против боли. В том случае, если больной страдает от сильной боли, возможно попробовать другой рецепт. В состав входят корень солодки, фенхель, цветы липы и мята. Для приготовления смесь поместить в кастрюлю, залить водой и поставить кипятиться. Настаивать три часа. Употреблять настойку утром перед едой и перед сном.
  3. Рецепт из семян льна. Считается действенным способом вылечить диффузный гастрит, особенно хроническую форму: применяется льняное масло. Отвар изо льна эффективен при подавлении болевых симптомов. Не запрещается принимать их вместе. Для приготовления отвара залить стаканом воды порцию семян льна и прокипятить. Когда отвар остынет, потребуется принять немедленно. Масло нужно готовить так же, но с добавлением рафинированного масла. Затем жидкость настаивается не менее недели. Принимать масло по чайной ложке перед едой в течение месяца. Способ рекомендован многими врачами.

Помимо основных рецептов выделяют особые свойства картофельного сока, ромашки и алоэ, ускоряющих лечение.

Профилактика

Устранить возможность прогрессирования диффузной формы воспаления желудка возможно, если следовать рекомендациям относительно здорового питания. Правильный образ жизни, полноценные и регулярные приёмы пищи, исключение губительных привычек способствуют снижению риска заболевания гастритом. Как профилактику можно использовать народные средства. Они снижают болевые симптомы, защищают организм от различных расстройств. Такое отношение к собственному организму убережёт человека от возможных патологий.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/diffuznyj-gastrit.html

Диффузный поверхностный гастрит и его лечение

При нашем ускоренном ритме жизни диффузный поверхностный гастрит стал таким заболеванием, которое возникает очень часто и не имеет никакого отношения ни к полу, ни к возрасту пациента. Заболеть им может любой человек без исключения.

Это обусловлено стремительным ритмом современной жизни, при котором у большинства людей зачастую не находится и пары минут для того, чтобы нормально пообедать или позавтракать. К тому же большинство употребляемых нами продуктов по своим качественным характеристикам оставляют желать лучшего.

Особенно это касается полуфабрикатов, которые мы из-за постоянного дефицита времени всё чаще используем в пище. А ведь в их состав входит огромное количество консервантов, предназначенных для увеличения срока хранения продукта и способствующих развитию диффузного поверхностного гастрита.

В чём выражается диффузный поверхностный гастрит?

Специфической особенностью данного вида заболевания является степень его распространения. Диффузный поверхностный гастрит отличается от других форм тем, что при нём воспалительным поражениям подвержена вся площадь эпителия слизистой оболочки пищеварительного органа, а способность к регенерации оказывается нарушена.

Это заболевание, несмотря на кажущуюся простоту, достаточно серьёзно. Если на него не обращать внимания и не начать своевременное лечение диффузного поверхностного гастрита, очень велик риск возникновения раковых опухолей в ЖКТ, а также язвы желудка. Также при отсутствии оного незалеченные воспалённые клетки слизистой со временем начинают атрофироваться, при этом отмирают железистые и эпителиальные клетки, а на месте их образуется фиброзная ткань.

Диффузный поверхностный гастрит имеет такие симптомы, которые могут присутствовать и в остальных типах гастрита. Но проявляются они не только вместе. Зачастую заболевание сопровождается только некоторыми из них. Среди этих признаков наиболее часто проявляются следующие:

  • Болевые ощущения, которые первоначально возникают очень редко и на небольшой срок. Но чем больше прогрессирует диффузный поверхностный гастрит, тем они становятся интенсивнее и начинают возникать всё чаще и чаще, значительно ухудшая жизнь заболевшего человека. Проявляются они чаще всего после еды, но не исключено возникновение и в любое другое время суток;
  • Тошнота, переходящая в рвоту также сопутствует этому заболеванию. Как правило после того, как желудок очистится от содержимого, у больных наступает значительное облегчение;
  • Часто диффузный поверхностный гастрит сопровождает и значительной потерей веса, так как воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке, сопровождается ухудшением рабочих функций не только желудка, но и всего ЖКТ в целом.

При проявлении этих симптомов следует начинать незамедлительное лечение, которое после проведённой обязательной диагностики назначит врач.

Причины, которые могут вызвать диффузный поверхностный гастрит

Причин для возникновения такой формы заболевания может быть несколько и они сходны со всеми остальными видами гастритов:

  • Стрессы и хроническая усталость, вызываемые образом жизни или неблагоприятными условиями труда;
  • Нарушение в режиме питания, а также избыток в употребляемых продуктах химикатов и консервантов;
  • Наличие пагубных привычек, к которым относятся алкоголь и курение;
  • Заражение такой опасной бактерией, как хеликобактер пилори.

Методы, применяемые при лечении диффузного поверхностного гастрита

Для того, чтобы полностью избавиться от этого неприятного заболевания, следует полностью придерживаться рекомендаций врача, и применять не только лекарственную терапию, но и уделить большое внимание специальной диете, а также физическим упражнениям. Только в этом случае можно навсегда избавиться от возникновения неприятных симптомов диффузного поверхностного гастрита.

В периоды ремиссии для эффективной профилактики заболевания очень хороши и средства народной медицины. Используют их и для снятия острых симптомов, чтобы оградить организм от излишнего воздействия сильных медикаментозных средств.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/vidy/poverhnostnyy-2/diffuznyy-3

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – форма хронического гастрита, для которой характерно воспаление слизистой оболочки желудка. Возможно нарушения секреторной функции. Впоследствии нарушаются двигательная и пищеварительная функции. Заболевание может разрушительно воздействовать на ткани желудка. Поверхностным гастритом могут болеть как взрослые, так и дети. У взрослых людей этот недуг имеет более выраженные симптомы.

Этиология

Клиницисты отмечают, что самыми распространёнными причинами развития этого недуга являются тяжёлые хронические инфекционные заболевания и активная работа бактерии Helicobacter pylori, которая разрушительно воздействует на слизистую желудка.

Также причиной развития поверхностного гастрита может стать:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • острая, жирная и тяжёлая пища;
  • слишком солёная пища;
  • газированные напитки.

Также врачи выделяют такие предрасполагающие факторы:

  • анемия;
  • заболевания сердца и лёгких;
  • сахарный диабет;
  • почечные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • нервные и психические перенапряжения.

Помимо вышеперечисленных причин, часто к заболеванию поверхностным гастритом приводят сердечные болезни, диабет и заболевания поджелудочной и щитовидной железы.

Привести к недугу может питание всухомятку и нарушение режима употребления пищи.

Классификация

Поверхностный гастрит классифицируют по степени распространения воспаления. Таким образом, врачи выделяют:

  • поверхностный очаговый гастрит (имеет свойство поражать один или несколько участков слизистой оболочки желудка);
  • диффузный поверхностный гастрит (поражает всю слизистую оболочку желудка).

Более серьёзной и опасной формой считается поверхностный диффузный гастрит, поскольку даже при своевременном лечении может перетекать в хроническое заболевание.

Симптоматика

Симптомы поверхностного гастрита могут проявляться уже на начальном этапе развития заболевания. Во время поверхностного воспаления, может повышаться или понижаться кислотность, что чревато осложнением заболевания и перетеканием в другие, более опасные формы гастрита.

К распространённым симптомам поверхностного гастрита относят:

  • тупые и ноющие боли после приёма пищи;
  • жжение и давление в области желудка;
  • тошнота;
  • изжога после употребления еды или спиртных напитков;
  • неприятный привкус во рту;
  • потеря аппетита;
  • проблемы опорожнения кишечника;
  • неприятный запах в ротовой полости.

Также существуют и внешние симптомы проявления поверхностного гастрита. К часто встречающимся внешним признакам относят:

  • появления синяков под глазами;
  • появление проблем со зрением;
  • ломкость волос и ногтей;
  • бледность кожных покровов.

Симптомы поверхностного гастрита

Диагностика

Самостоятельно определить поверхностный гастрит почти невозможно, поскольку он имеет схожую симптоматику с другими желудочно-кишечными болезнями. Поэтому для определения диагноза следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу, который, после проведения общего осмотра, может назначить такой комплекс исследований:

  • рентгенологическое исследование (используют для определения функциональности слизистой, и для обнаружения различных опухолей);
  • общий анализ крови и мочи;
  • забор желудочного сока (для того, чтобы выявить наличие в организме бактерии Хеликобактер пилори);
  • копрограмма;
  • гастроскопия желудка;
  • гастродуоденофиброскопия (эндоскопия стенок желудка).

Также самым распространённым видом диагностики поверхностного гастрита является – фиброгастродуоденоскопия. Подобная диагностика предоставляет подробную информацию о состояние слизистой желудка, может определить вид гастрита, язвенные образования и онкологию.

Лечение

Как лечить и чем лечить поверхностный гастрит знает врач-гастроэнтеролог. При обнаружении лёгкой формы поверхностного гастрита, лечение может ограничиться диетами и отказом от различных вредных привычек. В случае более тяжёлых форм поверхностного гастрита, назначается курс лечения, который обычно длится около двух недель. Часто назначаются средства, которые сокращают кислотность желудка. При заболевании с инфекционной этиологией выписываются антибиотики. Если после приёма антибиотиков возникают осложнения, то назначают блокаторы гистаминных рецепторов.

Также назначаются такие лекарственные средства:

  • антациды (назначаются для пресечения изжоги);
  • противомикробные;
  • вещества, имеющие обволакивающие свойства (создают защитный барьер слизистой оболочки);
  • стимуляторы для работы поджелудочной;
  • физиотерапевтические процедуры (обычно назначается после лечения).

Лечить поверхностный гастрит следует комплексно, поэтому обязательно назначается диета. Немаловажным в диетическом питании является не только его составляющие компоненты, но и то, как они приготовлены и какая у них температура. Пища обязательно должна быть перетёртой, сильно измельчённой или кашеобразной, приготовлена на пару или отварена. Строго запрещается приём жаренной, копчённой и горячей пищи.

Во время болезни запрещается употреблять и следующие продуты:

  • жирное молоко;
  • солёную и острую пищу;
  • кетчупы, специи, майонез и горчицу;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • спиртные напитки.

Диеты, направленные на лечение поверхностного гастрита, включают в себя такие продукты:

  • каши с добавлением растительного масла;
  • различные овощи и фрукты (запрещаются только цитрусовые);
  • нежирные супы;
  • разные пюре;
  • нежирная рыба.

Фрукты и овощи желательно употреблять в перетёртом виде или делать из них сок.

Диета при поверхностном гастрите

Достаточно эффективно лечение народными средствами. Такой вид лечения является не только доступным, но и очень полезным при заболевании поверхностным гастритом. Самое распространённое и действенное народное средство — это лечебный овощной сок.

Помочь вылечить гастрит могут такие напитки:

  • картофельный сок;
  • сок капусты;
  • сок из льняных семян;
  • отвары из лекарственных трав. Обычно ромашковый, но также могут подойти зверобой и чистотел.

Наиболее эффективным считается лечащий сок картофеля, поскольку он имеет свойство устранять небольшие воспаления слизистой желудка. Хорошим помощником в борьбе с поверхностным гастритом является сок капусты, который можно употреблять несколько раз в день. Благодаря льняному соку быстро заживляются различные воспаления.

Также в лечении поверхностного гастрита можно употреблять отвары из лопуха и облепиховый чай.

Возможные осложнения

Если своевременно не начать лечение поверхностного гастрита, то он может повлечь за собой множество осложнений, и привести к язвенным образованиям на стенках желудка, панкреатиту, хроническому гастриту, и даже к интоксикации организма.

Профилактика

В первую очередь рекомендуется соблюдать режим питания и отказаться от вредных привычек. Не стоит забывать о лечебной физкультуре для общей поддержки здоровья.

Следует ограничить себя в употреблении тяжёлой, жирной и жареной пищи. Одним из важных этапов профилактики является регулярное обследование у врача. Таким образом, возможно своевременное определение болезни и предотвращение её развития.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2184-poverkhnostnyj-gastrit-simptomy

Поверхностный гастрит: что это такое? Причины, симптомы и методы лечения

Воспаление слизистой оболочки желудка — крайне распространенная болезнь, которой одинаково подвержены люди разных полов и возрастов. Так почему возникает поверхностный гастрит, что это такое и какими симптомами сопровождается? Какие методы лечения существуют? Эти вопросы интересуют многих.

Поверхностный гастрит: что это такое и почему возникает?

Поверхностная форма гастрита представляет собой воспаления и дальнейшие дистрофические изменения верхнего слоя железистого эпителия желудка, а вот более глубокие ткани при этом остаются незатронутыми. Это начальная стадия, которая при отсутствии лечения может прогрессировать и приводить к поражению глубоких слоев и даже к развитию язвенной болезни. Что же касается причин, то они могут быть разными:

  • Чаще всего развитие поверхностного воспаления связано с неправильным питанием. Нерегулярные приемы пищи, питание «всухомятку», употребление избыточного количества пряностей, соленых, острых и кислых продуктов, грубой клетчатки — все это негативно сказывается на состоянии желудка.
  • К факторам риска можно отнести и вредные привычки. Доказано, что у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, гастриты диагностируются намного чаще.
  • Воспаление слизистой оболочки желудка иногда вызвано бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов.
  • Гормональные нарушения и болезни эндокринной системы (например, сахарный диабет, заболевания щитовидки) увеличивают риск развития гастрита.
  • Хронические очаги инфекции также способствуют развитию подобного заболевания. К этой группе можно отнести кариозные зубы, хронические синуситы, тонзиллиты и т. д.
  • Иногда причиной может быть повышенная активность бактерии Helicobacter pylori.

Поверхностный гастрит: что это такое и какими симптомами сопровождается?

Первые стадии воспаления развиваются медленно в связи с постоянным раздражением слизистой оболочки. Поэтому на начальных этапах симптомы и вовсе могут отсутствовать за исключением ощущения тяжести в желудке.

Но по мерее развития диффузный поверхностный гастрит начинает вызывать характерные признаки. В частности, пациенты нередко жалуются на боли в эпигастральной области или правом подреберье, причем они могут быть точечными. Кроме того, больные страдают от сильной изжоги. Стоит отметить, что все эти симптомы обостряются после еды, особенно если человек употреблял острые или кислые продукты, алкоголь.

К признакам болезни можно отнести также периодически возникающую тошноту. Нередко люди жалуются на неприятный привкус во рту. Поверхностный гастрит желудка часто сопровождается и другими нарушениями пищеварения — это рвота, диарея, отрыжки и т. д.

В любом случае при наличии подобных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу и пройти все исследования, необходимые для подтверждения диагноза. Чем раньше начать терапию, тем меньше вероятность развития осложнений.

Поверхностный гастрит: что это такое и как его лечить?

К счастью, на начальных стадиях развития заболевания никакого специфического лечения не требуется. Общеукрепляющая терапия и правильное питание помогут остановить дальнейшее развитие гастрита.

Да, пациентам назначают минерально-витаминные комплексы, иммуномодулирующие препараты. Необходимо также устранить хронические очаги воспаления, если они имеются, например, залечить зубы, избавиться от синусита и т. д. Если причиной гастрита является бактериальная инфекция, то может потребоваться прием антибиотиков, но это решение принимает лечащий врач.

Крайне важной является щадящая диета. Питание должно быть дробным — лучше есть чаще, но небольшими порциями. Кроме того, из рациона необходимо исключить соленья, консервы, продукты с искусственными красителями и консервантами, пищу, богатую клетчаткой, острые и пряные блюда. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Автор: Ирина Халус

Источник: http://fb.ru/article/126906/poverhnostnyiy-gastrit-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya