Умеренно выраженный гастрит

Выраженный гастрит

Гастрит – хроническое заболевание, от которого страдает в наше время больше половины населения планеты. Его распространение ускоряется ежегодно. Не все люди подозревают о наличии такой болезни. Как правило, человек отмечает ухудшение состояния только в тех случаях, когда у него развивается выраженный гастрит. В иных случаях симптомы сильно смазаны, и человек даже и не догадывается о возникшем заболевании.

Первым этапом такого заболевания становится поверхностный гастрит. Обычно его симптомы как раз и не заметны. Поверхностная форма заболевания выделяет три степени активности:

  1. Слабовыраженная степень.
  2. Умеренная.
  3. Выраженная.

Часто первые стадии не представляют серьёзных затруднений в лечении, вылечиваются назначением адекватной диеты и режима питания. Выраженный гастрит нередко приводит к переходу заболевания в хроническую форму. От упомянутой стадии избавляться гораздо сложнее и проблематичнее.

Патоморфологически выраженный дистальный гастрит выражается следующими изменениями клеток эпителия желудка:

  • Инфильтративные изменения стенок желудка, которые охватили слизистую оболочку и гладкую мускулатуру.
  • Дистрофическое изменение подавляющего большинства клеток эпителиального слоя.

Если заболевание распространяется на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, пациент ощущает сильную боль в эпигастральной области. Боль при остром выраженном воспалительном процессе бывает различающегося характера.

Клинически создана условная шкала разделения гастрита:

  1. Начальная стадия болезни, или слабо выраженный дистальный поверхностный гастрит, характеризуется патоморфологически проникновением воспалительного процесса и инфильтрации до уровня желудочных ямок. Это значит, что число клеток, подвергшихся дистрофической трансформации, ещё невелико.
  2. Вторая степень активности, или умеренно выраженный гастрит, характеризуется инфильтрацией желудочной стенки на уровне средних отделов желудочных желёз. При этом количество дистрофически изменённых клеток становится больше, что означает ухудшение состояния.
  3. Явно выраженная активная степень сопровождается глубокой инфильтрацией стенок желудка, достигающей мышечного слоя. Процент дистрофически изменённых клеток становится ощутимым.

Почему развивается выраженный гастрит

В качестве внешних раздражающих факторов при гастрите выступают следующие:

  1. Агрессивное воздействие ряда лекарственных средств. Здесь преимущественно отмечают стероидные гормоны, производные салициловой кислоты и нестероидные противовоспалительные средства. Часто явления гастрита вызваны приёмом сульфаниламидных препаратов.
  2. Употребление жёсткой и грубой пищи, травмирующей стенку желудка.
  3. Злоупотребление острыми специями, солёными блюдами. Причиной признаются также крепкие жирные бульоны.
  4. Вредные привычки – приверженность курению табака и злоупотребление алкоголем.
  5. Злоупотребление сладкими сильно газированными напитками.
  6. Работа с тяжёлыми и вредными условиями. Контакт с солями свинца и угольной пылью.

Часто хронический выраженный гастрит развивается по причине нелеченного острого воспаления слизистого слоя желудка.

Причины выраженного хронического гастрита

  1. Хроническая анемия.
  2. Нарушения работы органов кровообращения.
  3. Болезни сердца и лёгких.
  4. Эндокринопатии.
  5. Тяжёлые кишечные инфекции.
  6. Недостаточность кардии и клапанов желудочно-кишечного тракта.
  7. Тяжёлые острые или хронические стрессы.

Патогенетические механизмы развития выраженного гастрита

Механизм развития выраженного гастрита включает в себя следующие факторы:

  1. На стенку желудка воздействуют негативно химические агрессивные вещества.
  2. Под действием токсинов некоторых бактерий происходит усиление секреции желудочного сока, развивается самопереваривание.
  3. Заброс желчи и кишечного сока в полость желудка и развитие рефлюксного гастрита. Причиной становится недостаточность кардии.

Перечисленные механизмы приводят в конечном итоге к поражению клеток слизистой оболочки желудка. Поражённые воспалительным и дистрофическим процессом клетки быстро утрачивают способность к регенерации. Это делает слизистую оболочку названого органа пищеварительной системы чрезвычайно уязвимой.

Клинические симптомы

Выраженный гастрит проявляется разнообразной клинической симптоматикой. Первые клинические проявления, которые становятся свидетельством перехода заболевания в выраженную стадию, обусловлены нарушениями пищеварительного процесса.

Характерными признаны следующие:

  1. Постепенное снижение аппетита, доходит до полной анорексии.
  2. Появление во рту неприятного кислого или горьковатого привкуса. Чувствуется запах изо рта. Усиление отмечается в утренние часы.
  3. В области эпигастрия пациент ощущает тяжесть, которая усиливается после приёма пищи.
  4. Постоянное ощущение подташнивания и периодически приступы рвоты. В отдельных случаях рвота приносит облегчение.
  5. Выраженный гастрит во установленных случаях сопровождается ощутимыми нарушениями со стороны моторики желудка и кишечника. Это проявляется клинически в частом вздутии живота, метеоризме, поносах или запорах.
  6. В области эпигастрия появляется выраженная боль и жжение. Этот симптом усиливается натощак, ночью или после принятия пищи.
  7. Боль поле приёма пищи становится ноющей или тупой.
  8. Частым и характерным симптомом отмечается тошнота, рвота на голодный желудок.
  9. После употребления в пищу мучных и жирных блюд развивается сильная изжога.
  10. При пальпации в подложечной области пациент ощущает выраженную болезненность.

Гастрит с повышенной кислотностью

Выраженный гастрит сопровождается снижением секреторной активности, снижением кислотности желудочного сока, возможно также повышение. Для пациентов в молодом возрасте характерно повышение секреторной активности и развитие гиперацидного гастрита. Состояние характеризуется появлением острого болевого синдрома, кислой отрыжки, нарушениями дефекации.

Гастрит с пониженной кислотностью

Понижение активности секреции желудочного сока характерно при гастрите у пожилых пациентов. Обусловлено развивающимися дистрофическими процессами слизистой оболочки. Характерными клиническими проявлениями при таком гастрите становятся значительное снижение массы тела, ухудшение аппетита, отрыжка, слабость, поносы или запоры. На языке у пациента обнаруживают при осмотре белый налёт, особенно в утренние часы.

Диагностика гастрита проводится с помощью эндоскопического исследования ФГДС – рентгенографии и общеклинических анализов. На ФГДС нередко обнаружена недостаточность кардии, гиперемия, отёк и эрозивные процессы слизистой. На основании проведённых исследований врач назначает подходящие схемы лечения.

Принципы лечения

Лечение выраженного гастрита должно проводиться под контролем доктора. Только лечащий врач вправе назначать подходящие медикаментозные средства.

При подозрении на язвенное поражение желудка пациент подлежит госпитализации в стационар.

Медикаментозное лечение

  1. Если болезнь носит хеликобактерный характер, назначаются противомикробные препараты. Курс лечения составляет 10 — 14 дней. Сюда входят метронидазол, тетрациклин, амоксициллин, амоксиклав, кларитромицин, сумамед и ряд других антибиотиков.
  2. После окончания курса антибактериальной терапии назначаются ингибиторы протонного насоса, блокаторы гистаминовых рецепторов. В число назначаемых входят омез, ранитидин и пр.
  3. При повышенной кислотности желудочного сока назначаются антацидные препараты – маалокс, алмагель, гастрогель и пр.
  4. При гастритах с пониженной кислотностью назначают оротат калия, глюконат кальция, этимизол, пепсин, абомин.
  5. При любом типе дистрофически-воспалительного процесса назначаются обволакивающие препараты, создающие для слизистой оболочки желудка защитную плёнку. К их числу относятся сукральфат, де-нол, гастрофарм, облепиховое масло.
  6. Для предотвращения рефлюкса из двенадцатиперстной кишки в случаях, когда имеется недостаточность кардии, назначают препараты для нормализации моторной функции — метоклопрамид или мотилиум.

В подостром периоде назначают физиотерапевтическое, курортное лечение, курсы пробиотиков для нормализации кишечной флоры. В курс санаторно-курортного лечения входит питье минеральной воды.

Режим и диета

Обязательным условием успешного лечения становится полный отказ от разрушительных пристрастий – алкоголя, табакокурения. Полагается соблюдать щадящий режим труда и отдыха, избегать чрезмерных физических нагрузок.

Неотъемлемой частью лечения считается диета. Этот компонент терапии актуален при любой форме гастрита. В стадии ремиссии питание становится дробным и частым – не реже 5 раз в сутки. Пища поддерживается тёплой или комнатной температуры, но ни в коем случае не горячей и не холодной.

Из рациона потребуется исключить продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты и раздражающие слизистую оболочку желудка, исключить полагается также крепкий кофе, жирное мясо и молоко.

В стадии обострения пациенту назначается диета 1а или 1б, затем перечень разрешённых блюд постепенно расширяется. Понемногу включаются в рацион запечённые овощи и фрукты, супы и пюре, каши.

Народная медицина в лечении гастрита

При любой разновидности гастрита положительным терапевтическим эффектом отличаются отвары лекарственных растений. Они помогут снять воспаление слизистой оболочки и ускорить заживление язв и эрозий. Для каждой формы гастрита имеются собственные лекарственные сборы. При любой форме заболевания допустимо принимать сок или настой из корней лопуха. Сильнодействующим средство будет в сочетании с мёдом. На 100 мл сока берут чайную ложку мёда.

Для лечения поверхностного гастрита проверенным средством считается сок из свежей белокочанной капусты. Каждое утро пьют по четверти стакана сока натощак. Любим в народной терапии картофельный сок.

Профилактика выраженного гастрита

Главные профилактические меры при гастрите выполняются следующими:

  1. Своевременное лечение всех заболеваний пищеварительной системы и недопущение перехода в хроническую форму.
  2. Отказ от пагубных привычек – курения и алкоголя.
  3. Сбалансированное здоровое рациональное питание, включающее белки, витамины и минералы.
  4. Своевременная санация всех очагов инфекции в организме.
  5. Полноценный отдых и нормализация режима труда и отдыха. Избегание острых или хронических стрессов.

При хронической форме гастрита показано регулярное обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/vyrazhennyj-gastrit.html

Поверхностный гастрит

Многие не воспринимают диагноз «поверхностный гастрит» всерьез – дескать, это легкая степень гастрита, которая может пройти самостоятельно. Но дело в том, что это не совсем так: при определенных обстоятельствах поверхностный процесс за короткое время может осложниться и трансформироваться в серьезную патологию – например, в язвенную болезнь желудка.

Так в чем же суть и коварность поверхностного гастрита, и чем это заболевание отличается от обычного воспаления слизистой желудка?

Код по МКБ-10

K29.3 Хронический поверхностный гастрит

Эпидемиология

Поверхностный воспалительный процесс, поражающий слизистые ткани желудка, обнаруживается почти у 70% людей после 26-28 лет. При этом, чем человек старше, тем больше вероятность появления у него гастрита.

У мужчин данное заболевание чаще связано с неправильным и однообразным питанием, а также с наличием вредных привычек.

Женщины часто «приобретают» поверхностный гастрит после всяческих изменений в питании, связанных с голоданиями и ограниченными диетами для похудения.

У детей заболевание бывает обусловлено наследственной патологией, либо нарушениями в питании.

Причины поверхностного гастрита

Более 80% диагностированных гастритов обязано своим развитием специфической бактерии Хеликобактер пилори, которая попадает в пищеварительный тракт извне. Однако данная бактерия не всегда поражает слизистую желудка: для этого необходимо благоприятное для микроорганизма стечение обстоятельств. Такими обстоятельствами могут послужить внешние причины, несоответствующий образ жизни, хронические инфекционные патологии в других органах. Действительно, у многих людей обнаруживается бактерия Хеликобактер, и при этом гастрит у них не развивается.

Таким образом, можно назвать основную причину поверхностного гастрита, которой является стечение двух обстоятельств:

  • наличие в пищеварительной системе бактерии Хеликобактер;
  • продолжительное и регулярное раздражение желудочной слизистой.

Слизистая ткань может раздражаться под влиянием следующих факторов:

  • при длительном или неправильном приеме медикаментов (нестероидных антивоспалительных препаратов, гормональных и сульфаниламидных средств);
  • при регулярных нарушениях в питании, употреблении механически неприемлемой пищи (например, еда «всухомятку»);
  • при злоупотреблении алкоголем, при частом курении;
  • при злоупотреблении солью, специями;
  • при частом употреблении сладких газированных напитков, в том числе энергетиков;
  • при несоблюдении рабочих условий труда (вдыхание ядов, пыли, испарений, вредных химических веществ).

Факторы риска

Кроме прочего, можно назвать и некоторые дополнительные факторы риска, которыми являются:

  • нарушения обменных процессов, малокровие;
  • кардиологические, легочные заболевания;
  • болезни эндокринной системы (патологии щитовидки, поджелудочной железы);
  • внутренние интоксикации (пиелонефриты, болезни печени и пр.);
  • инфекционные болезни;
  • аутоиммунные заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, фобии, хроническая усталость, «трудоголизм».

Поверхностный гастрит у детей может быть спровоцирован неправильным питанием (увлечение фаст-фудом, чипсами, жвачками и т. д.), отравлением некачественными продуктами, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, паразитарными заболеваниями.

Патогенез

Перечисленные выше факторы риска со временем вызывают сбой в работе пищеварительной системы. На первом этапе происходит нарушение желудочной секреции, далее присоединяется расстройство нормальной перистальтики, которое связано с избыточной продукцией ферментов. После этого запускаются процессы воспаления и дистрофических изменений.

На начальной стадии гастрита, то есть, при поверхностном гастрите, патологические процессы затрагивают только эпителиальный слой слизистых тканей. Если заболевание и дальше прогрессирует, ввиду отсутствия должного лечения или неправильного образа жизни, то воспаление распространяется и на железистую часть пищеварительного тракта – возникает атрофия слизистой. Атрофические изменения вначале тоже бывают поверхностными, и могут сопровождать течение поверхностного гастрита.

Симптомы поверхностного гастрита

Гастрит поверхностного типа не возникает внезапно. Его развитие отличается постепенностью, с нарастанием патологических признаков. Периодически наблюдаются обострения: обычно они непродолжительны и поначалу могут исчезать самостоятельно.

Не стоит игнорировать первые признаки заболевания:

  • ощущение дискомфорта, вздутости в зоне проекции желудка;
  • появление изжоги, болезненности (боль при этом невыраженная, непостоянная, чаще – после приема пищи);
  • тошнота в промежутках между приемами пищи;
  • притупление чувства голода;
  • в некоторых случаях – отрыжка с неприятным запахом, ощущение постороннего привкуса в ротовой полости;
  • во время рецидива боль становится более резкой.

Для поверхностного гастрита характерно изменение кислотности желудочной среды, которая может, как повышаться, так и понижаться. Усиленная кислотность сопровождается выраженными болевыми приступами (особенно в ночное время), кислым вкусом во рту, диспептическими расстройствами. Дефицит кислотности имеет тенденцию к развитию атрофии, причем подобные процессы происходят быстро и малозаметно для пациента. Некоторые больные обращают внимание на необъяснимую потерю веса и аппетита, приступообразную тошноту и рвотные позывы, так называемую «пустую» отрыжку (чаще по утрам). Язык зачастую покрыт светлым налетом.

После вовлечения в процесс 12-перстной кишки боль перемещается в эпигастральную зону: часто она сопровождает чувство голода, употребление острых и горячих блюд. Для данного состояния характерны расстройства стула, после которых боль ослабевает или исчезает.

Опасен ли поверхностный гастрит?

По-своему опасно любое заболевание, особенно, если оно связано с воспалением внутренних органов. Поверхностный гастрит – не исключение. Нельзя забывать о том, что воспалительный процесс имеет тенденцию к распространению, поэтому поражение поверхностных тканей в скором времени может перейти на следующие, расположенные глубже, ткани. Конечно, сам по себе поверхностный гастрит неопасен для жизни. Его опасность заключается в развитии осложнений и усугублении заболевания, которое, при отсутствии должного лечения, обязательно трансформируется в более сложную патологию. Поэтому нельзя игнорировать болезнь: лучше, проще и быстрее вылечить начинающийся процесс, чем впоследствии бороться с тяжелыми последствиями.

Если боли при поверхностном гастрите становятся постоянными, пульсирующими, независимыми от приема пищи – следует заподозрить развитие осложнений.

Поверхностный гастрит у детей

К сожалению, развитие гастрита в детском возрасте – не редкость. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию от 5 до 6 лет, а также от 9 до 12 лет, что может быть связано с периодами стремительного развития детского организма.

Воспаление поверхностной слизистой ткани у детей чаще всего связано со следующими причинами:

  • заражение патогенной флорой Хеликобактер;
  • неправильный прием лекарств;
  • нарушения в питании (некачественная пища, переедание);
  • пищевая аллергия;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • паразитарные инвазии.

Поверхностный острый гастрит в детском возрасте может легко перейти вглубь тканей, вплоть до некроза. Поэтому при первых признаках поражения ЖКТ у ребенка необходимо срочно принимать меры, обратившись за медицинской помощью.

Где болит?

Боль в желудке

Боль в желудке после еды

Формы

В целях более точной характеристики диагноза в медицине принято условно разделять поверхностный гастрит по стадиям.

  • Легкий поверхностный гастрит, или поверхностный гастрит 1 степени, характеризуется распространением воспалительного изменения тканей до устьев пилорических желез. При этом количество атрофированных клеток минимальное.
  • Умеренный поверхностный гастрит, или поверхностный гастрит 2 степени, сопровождается воспалительными явлениями не только поверхностных, но и средних железистых тканей. Количество атрофированных клеток увеличено, по сравнению с гастритом 2 степени.
  • Выраженный поверхностный гастрит, или поверхностный гастрит 3 степени, представляет собой поражение всей слизистой желудочной стенки до мышечного слоя. Количество атрофически измененных клеточных структур резко повышено.

Кроме разделения по стадиям, существуют и другие варианты классификации поверхностного гастрита. Так, выделяют хроническое, рецидивирующее течение, а также активное течение поверхностного воспалительного процесса.

  • Хронический поверхностный гастрит чаще всего развивается как следствие недолеченной острой формы заболевания. Но в некоторых случаях он может возникать и самостоятельно, в результате неправильного рациона питания, который не соответствует возможностям желудка. Симптомы хронической формы гастрита часто нетипичны, скрыты и могут не вызывать подозрений у пациента. Секреторная функция пищеварительной системы при хроническом течении может оставаться прежней. Для хронической формы характерны периодические обострения, которые могут быть восприняты больным, как начало острого заболевания.
  • Обострение поверхностного гастрита в большинстве случаев протекает, как обычный острый воспалительный процесс. Характерные признаки обострения – это неприятная отрыжка, тошнота до рвоты, повышенное газообразование, резкая боль в желудке, дискомфорт и чувство тяжести в эпигастрии.
  • Активный поверхностный гастрит – это фаза активного воспалительного процесса, которая обычно наблюдается в начальной стадии заболевания, а также в период обострения. При продолжительной активности воспалительной реакции патология может через некоторое время перейти из поверхностных тканей в более глубокие слои. В таком случае гастрит перестает быть поверхностным: возникает полноценный воспалительный процесс в желудке со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.

Поверхностный антральный гастрит

Характеристика

Так называемый гастрит B, при котором наблюдается поверхностное поражение слизистой в антральном отделе – последнем пункте прохождения пищи по желудку.

Симптомы

Неприятные ощущения внутри желудка: тяжесть, дискомфорт, урчание, распирание.

Лечение

Комплексное лечение: блокаторы H²-рецепторов, антихеликобактерные препараты, лекарства на основе висмута. Монотерапия не приветствуется.

Поверхностный фундальный гастрит

Характеристика

Гастрит типа A, или аутоиммунный гастрит, который развивается под действием антител к париетальным клеткам желудка.

Симптомы

Кроме обычной клинической картины поверхностного гастрита, наблюдается развитие пернициозной анемии.

Лечение

Вяжущие и антивоспалительные препараты преимущественно растительного происхождения, лекарства для стабилизации тканевого обмена, средства для ускорения репаративных процессов.

Очаговый поверхностный гастрит

Характеристика

Очаговое (фрагментарное) поражение слизистых желудочных тканей.

Симптомы

Тошнота и ощущение тяжести вне зависимости от приема пищи, утрата аппетита.

Лечение

Спазмолитические препараты, ферменты, фитопрепараты на фоне диетического питания.

Распространенный поверхностный гастрит

Характеристика

Поверхностное воспалительное поражение всей слизистой ткани желудка.

Симптомы

Боли и спазмы в области желудка, диспепсия, усиленное выделение газов.

Лечение

Диета, прием обволакивающих и противовоспалительных средств, антибиотикотерапия.

Поверхностный атрофический гастрит

Характеристика

Атрофические изменения слизистой, часто на фоне сниженной желудочной секреции.

Симптомы

Ощущение тяжести, тупая болезненность после приема пищи, истощение, отсутствие аппетита, диарея.

Лечение

Противовоспалительная, ферментная и восстановительная терапия, направленная на регенерацию структур слизистой ткани.

Поверхностный катаральный гастрит

Характеристика

Катаральный гастрит – это медицинский термин, который используют при описании обычного алиментарного, или пищевого, поверхностного гастрита, вызванного неправильным пищевым поведением.

Симптомы

Острые боли выше пупка, ощущение тяжести, появление неприятного вкуса в ротовой полости.

Лечение

Основной пункт лечения – это стабилизация питания пациента. Кроме того, назначают адсорбенты и ферментные препараты.

Поверхностный гастрит с эрозиями

Характеристика

Возникает поверхностное поражение слизистой с образованием небольших ранок, которые постепенно переходят в эрозии.

Симптомы

Рвота с прожилками крови, кал с элементами крови, запоры или диарея, изменение работы кишечника.

Лечение

Антибиотики, антацидные средства, блокаторы гистамин-рецепторов, регенеративные препараты (Трентал, Иберогаст).

Дистальный поверхностный гастрит

Характеристика

Второе название – поверхностный антрум гастрит, который захватывает пилорический отдел желудка (дистальную треть), расположенный перед поперечной линией.

Симптомы

Изжога, позывы к рвоте, жжение и болезненность за грудиной.

Лечение

Антацидные средства и ферментные препараты с противовоспалительным действием.

Поверхностный гиперпластический гастрит

Характеристика

Редкий вид поверхностного гастрита, при котором происходит выраженная пролиферация эпителиальной ткани с образованием утолщенных вялых складок и наростов.

Симптомы

Часто протекает без явных симптомов, лишь через время появляются такие признаки, как рвота, понос, кровоточивость слизистой.

Лечение

Питание с обилием протеинов, стабилизация моторики и секреции, регулярное наблюдение у врача.

Поверхностный эритематозный гастрит

Характеристика

На фоне поверхностного поражения чаще всего возникает эритематозный экссудативный гастрит, который появляется под влиянием аллергического фактора (пищевая аллергия). Сопровождается накоплением эозинофилов внутри слизистой оболочки.

Симптомы

Расстройство стула, боль в зоне расположения желудка (во время или после приема пищи).

Лечение

Диета, антацидные и антигистаминные средства.

Поверхностный геморрагический гастрит

Характеристика

Заболевание идентично эрозивному поверхностному гастриту и сопровождается кровоточивостью слизистой в верхних отделах пищеварительного тракта.

Симптомы

Типичные признаки – это темный дегтевидный кал и рвота с частицами крови.

Лечение

Антибиотики, кровоостанавливающие средства. В тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Поверхностный хеликобактерный гастрит

Характеристика

Заболевание связано с заражением бактерией Хеликобактер. Быстро переходит в хроническую форму, поэтому требует неотложных лечебных мероприятий.

Симптомы

Не отличается от обычного поверхностного гастрита.

Лечение

Основное лечение – это прием антибиотиков, активных по отношению к Хеликобактер.

Поверхностный гастрит с повышенной кислотностью

Характеристика

Представляет собой начальную стадию практически любого гастрита, который сопровождается повышением уровня кислоты в желудке.

Симптомы

Изжога, кислая отрыжка, повышенное газообразование, диспепсия.

Лечение

Основное лечение – это нормализация питания и прием антацидных препаратов.

Мелкоочаговый поверхностный гастрит

Характеристика

Поверхностное воспаление, поражающее слизистую избирательно, мелкими отдельными островками.

Симптомы

Боль в области эпигастрия, снижение тяги к еде, диспепсия.

Лечение

Полное комплексное лечение гастрита на фоне щадящей диеты.

Смешанный поверхностный гастрит

Характеристика

Представляет собой одновременное сочетание различных видов поверхностного гастрита. Чаще всего состоит из 3-х или 4-х вариантов заболевания.

Симптомы

Сочетает в себе симптомы разных видов гастрита одновременно.

Лечение

Лечение комплексное.

Осложнения и последствия

Если поверхностный гастрит не лечить, либо лечить его неправильно, то со временем воспалительный процесс распространится на все ткани желудка вплоть до мышечного слоя. Небольшие изменения в поверхностных слизистых тканях трансформируются в атрофию и развитие пангастрита – поражение всего желудочного органа.

Охватив желудок, воспаление перейдет и дальше, в 12-перстную кишку. У пациента появятся признаки острой формы дуоденита. Впоследствии процесс изменит свое течение на хроническое.

Кроме этого, возможно развитие язвенной болезни, появление кровоточащих эрозий, что значительно осложнит динамику заболевания.

Если и на этом этапе больной не получит адекватного лечения, то воспалительная реакция может охватить и кишечник, что повысит риск кровотечений и формирования спаек.

Диагностика поверхностного гастрита

Диагностические манипуляции можно разделить на несколько последовательных этапов.

Сбор анамнеза, уточнение клинических данных по заболеванию, осмотр пациента – эта информация позволяет установить предварительный диагноз и определить схему дальнейших диагностических исследований.

Лабораторные анализы включают в себя:

  • взятие крови для общего клинического анализа, биохимии;
  • взятие мочевой жидкости для общего анализа;
  • взятие кала для общего исследования, для определения скрытой крови, обнаружения бактерий Хеликобактер.

Инструментальная диагностика – это основные методы для диагностики поверхностного гастрита:

  • эндоскопический метод – это непосредственный осмотр слизистой желудка посредством эндоскопа. Данная процедура очень информативна, так как позволяет увидеть степень поражения, уточнить местонахождение очага с измененной слизистой, оценить вероятность озлокачествления процесса. Для оценки вероятности онкологии врач берет элемент ткани на биопсию – исследование части слизистой на предмет структурных изменений в ткани;
  • дыхательно-аммиачный метод – это один из способов определить наличие в желудке инфекции Хеликобактер. Больному предлагают принять специальный препарат, состоящий из мочевины с нормальным составом изотопов, после чего измеряют содержание аммиака в выдыхаемом воздухе при помощи анализирующего прибора;
  • ультразвуковая диагностика внутренних органов – это всем известный метод УЗИ, при помощи которого можно оценить состояние всей пищеварительной системы;
  • метод измерения реакции желудочной среды – это так называемая pH-метрия, которая дает представление о возможных сдвигах кислотности в желудке;
  • рентгенография желудка с использованием контраста – это информативный метод, способный «разглядеть» внутри желудочной полости новообразования, эрозии и язвы;
  • метод гастроэнтерографии – это способ, позволяющий дать оценку перистальтике пищеварительного тракта. Гастроэнтерография помогает определить наличие гастродуоденального рефлюкса.

Что нужно обследовать?

Желудок

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для окончательного подтверждения диагноза и позволяет отличить поверхностный гастрит от атрофического гастрита и язвенной болезни.

К кому обратиться?

Гастроэнтеролог

Лечение поверхностного гастрита

Лечение заболевания назначает доктор-гастроэнтеролог, основываясь на результатах проведенных исследований. Все процедуры и прием препаратов больной может осуществлять дома, так как стационарное лечение возможно лишь в случае присоединения осложнений в виде язвенного процесса.

Консервативная терапия предусматривает прием некоторых лекарств, а также вспомогательное восстанавливающее лечение.

  • Если доказано присутствие в организме инфекции Хеликобактер, то назначается антибиотикотерапия, продолжительность которой может составлять 1-2 недели. Для этой цели используют следующие лекарства:
    • Метронидазол – антипротозойный и антибактериальный препарат, который принимают в виде таблеток по 500 мг трижды в сутки. Метронидазол нежелательно принимать при беременности. Побочные эффекты: вкус металла во рту, запор, расстройства сна.
    • Сумамед – антибиотик, проявляющий активность относительно обширного спектра бактерий. Курс приема препарата длится три дня, при этом используют по 2 таб. в сутки. Побочные действия: диарея, усиленное газообразование. Осторожно: препарат может вызвать аллергию.
    • Хемомицин – антибиотик-азалид с бактериостатическим эффектом. Хемомицин принимают натощак, по 500 г в день за один раз. Обычная длительность приема – 3 дня. Побочные эффекты: очень редко – диспепсия. Препарат считается одним из наименее токсичных антибиотиков.
  • Обязательно при поверхностном гастрите принимать специфические средства, способствующие восстановлению слизистой желудка. Такие лекарства называют блокаторами гистамин-рецепторов:
    • Омез – противоязвенное средство с омепразолом. Принимают по 20 мг утром на голодный желудок, в течение 2-х недель. Побочные проявления: головокружение, боль в мышцах и суставах, усиленное потоотделение. Препарат не применяют для лечения беременных женщин.
    • Фамотидин – лекарство, угнетающее секрецию желудка и снижающее активность некоторых ферментов. Обычная дозировка составляет 0,02 г препарата дважды в день. Среди побочных проявлений можно назвать холестаз, боль в голове, ощущение усталости. Перед использованием Фамотидина желательно провести аллергопробу.
  • Если выявлена высокая кислотность в желудке, то возможно применение лекарств с антацидным эффектом:
    • Алмагель – средство для нейтрализации кислоты в желудке. Его принимают по 1-2 мерные ложечки незадолго до еды и на ночь. Среди противопоказаний – новорожденные дети и аллергическая чувствительность. Нежелательные действия могут проявляться в виде запора, сонливости.
    • Фосфалюгель – обволакивающий и противокислотный препарат, который назначают по 1 дозе до 3-х раз в сутки до приема пищи. Побочные проявления: запор, снижение аппетита.
  • Если кислотность занижена, то прибегают к помощи ферментных средств:
    • Пепсин – пищеварительное ферментное средство. Принимают по 80 мг с пищей. Продолжают лечение не меньше двух недель. Пепсин не используют при эрозивном поверхностном гастрите.
    • Энзистал – комбинированный ферментный и протеолитический препарат. Назначают по 1 драже трижды в сутки с едой. При необходимости врач может повысить дозировку.
  • Также назначают препараты висмута, которые снижают негативное воздействие кислоты желудка на его стенки, что благоприятствует скорейшему заживлению слизистой:
    • Де-нол – противоязвенное средство с вяжущим эффектом. Принимают по 2-4 таблетки в день. Де-нол хорошо сочетается с антибиотиками и Омепразолом. Побочные проявления наблюдаются редко и состоят в диспептических расстройствах или аллергии.
    • Гастрофарм – средство для восстановления слизистой желудка. Принимают перорально по 1-2 табл. трижды в день, до приема пищи. Лечение продолжают не меньше месяца. Препарат безопасен и не токсичен для организма, поэтому может использоваться при беременности.
    • Алантон – растительный препарат, ускоряющий заживление раздраженной слизистой. Принимают по 50 мл готового препарата до 6 раз в день, до приема пищи. Беременным принимать средство не рекомендуется.

В случаях, когда одновременно обнаруживаются и другие заболевания пищеварительной системы, могут быть назначены дополнительные препараты:

  • при рефлюкс-эффекте применяют медикаменты для предотвращения попадания пищевых масс из 12-перстной кишки в желудок (к примеру, Метоклопрамид);
  • при сочетанной патологии поджелудочной железы используют Креон или другие препараты с соответствующими ферментами;
  • в педиатрии при поверхностном гастрите могут быть назначены успокоительные и растительные средства.

В период стихания воспалительного процесса уместна физиотерапия (грязелечение, парафин), лечебная физкультура, озонотерапия. Рекомендовано оздоровительное лечение, минеральные воды внутрь и в виде ванн.

Нужно ли принимать витамины и зачем?

Доказано, что недостаток некоторых витаминов может повысить восприимчивость пищеварительной системы к негативным факторам. Так, например, дефицит витамина B6 ухудшает состояние слизистых желудочных тканей.

Витамины группы B поступают в организм с бобовыми, темными сортами хлеба.

Малоизвестный витамин PP стабилизирует продукцию желудочного секрета, предупреждает расстройство стула. Ниацин (это полное название витамина PP) можно получить из мясных и рыбных блюд, злаков.

Кроме этого, существует своего рода универсальный витамин, который борется с любыми воспалительными реакциями внутри организма – это фолиевая кислота. Правда, пользу от данного вещества можно почувствовать только при нормальной или повышенной кислотности желудочного секрета, так как низкая кислотность и атрофические процессы мешают усвоению витамина.

Найти фолиевую кислоту можно во всех видах капусты, в блюдах из печени и шпината.

Витамин A, который в достаточных количествах присутствует в злаках, маслах, моркови, предупреждает попадание внутрь желудка бактерий, в том числе и Хеликобактер.

Перечисленные витамины одинаково полезны, если они попадают в организм с пищей, либо со специальными поливитаминными препаратами. Такие витаминные комплексы желательно принимать с едой, или сразу после неё.

Физиотерапевтическое лечение

При усиленной секреции желудочного сока полезно использовать амплипульстерапию и СВЧ-терапию (микроволны). Подобные процедуры оказывают антивоспалительный, анальгезирующий, бактериостатический, десенсибилизирующий, восстановительный и трофический эффект.

Если пациент жалуется на сильные боли в области желудка, то врач может назначить грязелечение в виде сульфидных, торфяных, иловых, сапропелевых грязей. Грязи наносят на область эпигастрия или на воротниковую зону, примерно по 15 минут, один раз в два дня. Схожим действием обладают гальваногрязи, грязевой электрофорез и аппарат Гумизоль.

Практически любые формы поверхностного гастрита полезно лечить одновременно с употреблением соответствующих минеральных вод и на фоне грамотно составленной диеты.

Народное лечение

Народные рецепты зачастую помогают быстрее справиться с заболеванием и облегчить состояние во время приступов. К тому же, такое лечение в большинстве случаев более доступно, чем медикаментозная терапия. Тем не менее, рассчитывать только на народное лечение не нужно: гораздо лучше, если борьба с гастритом будет проводиться в комплексе с традиционными методами.

  • Поверхностный гастрит пройдет быстрее, если трижды в сутки за 20-30 минут до еды пить по 1 ст. л. свежевыжатого сока подорожника.
  • Полезны вяжущие препараты, которые защитят слизистые ткани от всевозможных неблагоприятных факторов. К вяжущим растительным средствам относятся льняное семя и овес: их можно заваривать кипятком и принимать по 1 ст. л. несколько раз в сутки.
  • Подобное вяжущее действие наблюдается и при регулярном употреблении сырых перепелиных яиц. Яйца разбивают в стаканчик и выпивают по 4-5 штук за полчаса до приема пищи.
  • Полезно на голодный желудок пить 1-2 ст. л. облепихового масла, а ещё лучше проводить такой утренний ритуал регулярно, даже после выздоровления.
  • При поверхностном воспалении хорошо помогает свежий картофельный сок, однако употреблять его нужно натощак и после купирования острого приступа заболевания. Разовая доза составляет примерно 100 мл сока.
  • Мед при поверхностном гастрите может помочь вне зависимости от кислотности желудочного секрета. Дело в том, что при употреблении меда перед приемом пищи секреция сока увеличивается. Если же принять несколько ложек полезного лакомства за 2 часа до еды, то выделение кислоты, наоборот, снижается.

Рекомендованное количество пчелиного продукта в день – до 150 г, за три-четыре приема.

Выбирая мед для лечения, убедитесь, что вам попался настоящий и свежий продукт.

Лечение травами очень популярно при желудочных заболеваниях. Известно много растений, действие которых позволяет наладить пищеварение и успокоить раздраженную слизистую.

При избыточной кислотности помогут цветки ромашки, трава зверобоя, солодка.

Пониженную секрецию могут компенсировать такие травы, как полынь, листья шалфея, ягоды рябины.

  • Траву полыни смешивают с тысячелистником 1:1. Заваривают 60 г смеси в 0,5 л кипящей воды. Употребляют по 200-400 мл в сутки.
  • Готовят смесь из ромашкового цвета и тысячелистника. Настаивают 40 г сухого сырья в 0,5 л кипятка и принимают по 200-400 мл дважды в день за полчаса до приема пищи.
  • Готовят сбор из листьев подорожника, зверобоя, листьев мяты, корневища аира и семян тмина. Настой (2 ст. л. смеси на ½ л воды) принимают по 100 мл 4 раза в сутки через 60 минут после приема пищи.

При болях в желудке хорошо помогают такие растительные препараты, как анис, фенхель, тмин, листья мяты. Чай на основе перечисленных растений можно пить понемногу на протяжении дня.

Гомеопатия

Врачи гомеопаты убеждены, что представленные ими препараты действуют не столько на само заболевание, сколько на его причины. Именно поэтому гомеопатическое лечение зачастую считается успешным.

Какие же гомеопатические лекарства можно использовать для лечения поверхностного гастрита?

  • Ацидум Сульфурикум в разведении 10, 3, 6 и 12 назначают при дискомфорте в желудке, тошноте и диспепсии.
  • Антимониум Крудум в разведении 3 или 6 применяют для устранения чувства тяжести в области желудка, при отсутствии аппетита.
  • Капсикум Аннум 3, 6 или 12 разведения используют при избыточной кислоте в желудке.
  • Натриум Фосфорикум 3, 6 или 12 разведения рекомендуется при изжоге, кислой отрыжке и рвотных приступах.

Количество принимаемого препарата устанавливается индивидуально врачом-гомеопатом. Перечисленные средства с успехом можно сочетать с любыми видами лечения, в том числе с медикаментами и народными средствами.

Оперативное лечение

Как правило, хирургическое вмешательство при поверхностном процессе не является целесообразным. Операция показана только в крайних случаях – например, при эрозивной форме болезни, которую уже нельзя назвать поверхностным процессом.

Кроме этого, оперативное лечение проводят при открывшемся желудочном кровотечении, которое нельзя устранить с помощью медикаментов, либо в случаях, когда невозможно определить причину кровотечения.

Считается, что поверхностное воспаление успешно излечивается консервативными методами, а хирург поможет только при развитии осложнений.

Диета при поверхностном гастрите

Диета – это, пожалуй, один из основных элементов лечения больных с поверхностным гастритом. В межприступные периоды рекомендуется питаться не меньше пяти раз в сутки малыми порциями, при этом пища подогревается до теплого состояния. Во время обострения врачи советуют обратить внимание на диетический стол №1а (примерно на протяжении 5-6 дней), после чего можно перейти на лечебное питание №1.

Меню должно состоять из отварных или приготовленных в пароварке продуктов, без избытка соли, специй, кислот.

Принимать пищу и жидкость нужно отдельно друг от друга: это способствует более качественному перевариванию пищевых масс и нормальной выработке ферментов.

Вариант суточного меню вне острой стадии:

  • Завтрак: омлет на пару, или яйца всмятку, или овсянка без молока.
  • Обед: суп или каша с рисом, овощные гарниры, овощные или куриные котлеты в пароварке.
  • Полдник: свежий перетертый творог, фруктовые пюре, запеченные сладкие фрукты.
  • Ужин: паровые овощи, каши, запеканки из овощей.

Что нельзя есть при поверхностном гастрите?

  • Соленья, маринады, консервы, приправы.
  • Грибные блюда и бульоны.
  • Жареные продукты, животный жир (сало, жирные мясные части).
  • Свежая выпечка из муки высшего сорта, пирожные, бисквиты.
  • Фрукты и овощи в необработанном виде.
  • Спиртные и газированные напитки, крепкие чай и кофе, растворимые напитки.

Меню желательно составлять из отварных блюд. Допустима молочная и кисломолочная продукция, сухие хлебцы, сухое печенье, вязкие каши.

Важно:

  • не переедать;
  • не голодать;
  • забыть о полуфабрикатах, блюдах быстрого приготовления, растворимых напитках, чипсах, сухариках, снеках, маргарине, продуктах с обилием консервантов и других синтетических добавок.

Рецепты при поверхностном гастрите

  • Рисовая запеканка, которая подходит и для завтрака, и для легкого ужина.

Ингредиенты:

  • треть стакана риса;
  • растительное масло 1 ст. л.;
  • одна луковица;
  • один кабачок;
  • три яйца;
  • немного тертого сыра.

Рис заливаем 150 мл воды и провариваем 10 минут, после чего снимаем с огня и оставляем под крышкой на 5 минут.

Немного обжариваем нарезанный лук.

В отдельной емкости смешиваем лук, тертый кабачок, рис, сырые яйца и тертый сыр. Солим немного.

Выкладываем в форму, смазанную растительным маслом и выложенную пергаментной бумагой. Выпекаем при 180° до готовности. При подаче можно посыпать зеленью.

  • Брокколи с курицей .

Ингредиенты:

  • 250 г брокколи;
  • 250 г куриного филе;
  • 100 мл сметаны;
  • соль.

Брокколи бланшируем примерно 30 секунд. Нарезаем не мелкими кусочками.

Филе режем так же.

В кастрюлю с толстым дном кладем кусочки курицы, брокколи, сметану, солим и смешиваем.

Тушим 20-25 минут. Подаем с зеленью.

  • Диетический творожный десерт.

Ингредиенты блюда:

  • нежирный творог 250 г;
  • йогурт средней жирности – 200 мл;
  • желатин 10 г;
  • ванилин;
  • вода 70-80 мл;
  • яблоко или груша – 150 г;
  • сахар – около 25 г.

Желатин растворяем в воде, соединяем с творогом, йогуртом, сахаром, ванилином.

Перемешиваем в блендере.

Яблоко или грушу очищаем и нарезаем мелко кубиком, смешиваем с творожной массой. Выкладываем в формочки и помещаем в холодильник на ночь.

Подаем утром, можно с вареньем или медом.

Источник: https://ilive.com.ua/health/poverhnostnyy-gastrit_100272i15938.html

Умеренно выраженный антральный гастрит

Антральным гастритом называется воспалительное заболевание конечного отдела желудка, расположенного в его самой нижней части. Болезнь обычно возникает на фоне заражения хеликобактериями. Существует большое количество разновидностей гастрита, в зависимости от формы, тяжести и степени поражения слизистой и эпителия антрума.

В зависимости от количества пораженных клеток среди «рабочих» в поверхностном эпителии, а также проникновения воспалительного процесса в глубину слизистой оболочки различают слабо выраженную, умеренно выраженную и сильно выраженную формы гастрита. Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Причины развития умеренного антрального гастрита

Умеренную форму антрального гастрита чаще всего провоцирует:

  • заражение хеликобактериями;
  • прием определенных медикаментов;
  • регулярное или единовременное (в критической дозе) принятие алкоголя и курение;
  • чересчур горячая или острая еда;
  • состояние стрессов и неврозов;
  • сосудистые нарушения;
  • ожоги значительной части тела;
  • инфекции;
  • заражение глистами;
  • аутоиммунные патологии.

Диагностика умеренно выраженного антрального гастрита

При появлении любых признаков умеренного антрального гастрита необходимо обращаться к врачам для установления диагноза и выбора схемы лечения.

Для точной диагностики применяют инструментальные методы, включающие в себя фиброгастроскопию с прицельной биопсией, рентгеновское и ультразвуковое обследование и компьютерную томографию.

Лечение хронического умеренного антрального гастрита

В зависимости от вида заболевания возможно амбулаторное или стационарное лечение. Чаще всего при умеренном антральном гастрите применяют комплексную терапию. Она включает в себя медикаментозное лечение, соответствующее питание в щадящем режиме и применение народной медицины.

Обычно болезнь можно вылечить диетическим питанием и переменой образа жизни на здоровый.

Пища должна приниматься теплой. Слишком холодные и горячие блюда раздражают стенки желудка. Кроме того, желательно не носить тесную одежду, не ложиться отдыхать и не заниматься тяжелой физической нагрузкой сразу после еды и не переедать.

Стоит помнить, что своевременное обращение к врачу может предотвратить переход гастрита из умеренного в сильно выраженный и даже язвенную болезнь.

В стадии ремиссии желательно посещать курорты по профилю заболевания. Рекомендовано принимать минеральные воды и в стационарных условиях.

При низкой кислотности лучший эффект даст вода с щелочным составом, выпитая за 15-20 мин перед едой. При повышенной кислотности обычно выбираются бикарбонатные воды, которые пьют за час до трапезы либо при появлении изжоги.

Профилактика умеренного антрального гастрита

В профилактике болезни главное значение уделяется правильному питанию, полному отказу или резкому ограничению потребления алкоголя и никотина.

Необходимо следить за здоровьем зубов и десен, регулярно поверять состояние органов ЖКТ, не допускать нахождения во вредных условиях, избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.

Пациенты с хроническим умеренно выраженным гастритом любой степени, особенно с атрофическимм изменениями, должны состоять на учете и проходить многостороннее обследование у врачей-специалистов, как минимум, два раза в году.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/vidy/antralnyy-1/umerennyy-4

Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

Cимптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • тяжелый запах изо рта;
  • метеоризм;
  • переливы, урчание;
  • запоры регистрируют чаще диареи;

К симптомам, не связанным прямо с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, относят:

  • снижение массы тела;
  • гиповитаминоз (явное снижение уровня цианокобаламина (витамина В 12 ), проявляется в виде анемии, изъязвлений на слизистой оболочке рта, покалывании языка, головных болях, желтушности кожи);
  • нарушения гормонального обмена (гипокортицизм, снижение либидо)

Однако основные признаки атрофического гастрита выявляются при лабораторных, функциональных и инструментальных исследованиях.

Следует сказать, что УЗИ, рентгенография, КТ брюшной полости без контрастных веществ, МРТ не дают исчерпывающей информации о патологии. Наибольшую диагностическую ценность представляет методы эндоскопии, гастроскопии и её разновидности, например, хромогастроскопия. Это метод исследования стенок желудка после предварительной окраски их поверхности.

С помощью гастроскопа наблюдают истончение и сглаженность стенок. Хорошо просматриваются сосуды желудочных стенок (в норме они не видны). Исследования биоптата стенок выявляет дистрофию и атрофию желез желудка. Ценным является метод внутрижелудочного измерения рН. Почти всегда выявляется изменение рН среды желудка в сторону нейтральной реакции, вплоть до ахилии. В перечень обязательных методов диагностики атрофического гастрита входит исследование микрофлоры желудка. Многие специалисты считают рутинное выявление бактерий Хеликобактер пилори малоинформативным диагностическим методом.

Наиболее удобный, перспективный, неинвазивный (щадящий) метод исследования крови на состояние функциональной активности желудка – гастропанель.

Гастропанель – метод исследования крови, который основан на выявлении:

  • Антител к Helicobacter pylori;
  • Пепсиногена I – белка, ответственного за выработку HCL;
  • Гастрина 17 – гормона, регулирующего секрецию соляной кислоты, регенерацию и моторику стенок.

Считается, что гастропанель целесообразно применять в комбинации с гистологическими исследованиями клеток стенки желудка. Сравнение их результатов даёт очень ценную диагностическую информацию.

Виды атрофического гастрита

Углубленные лабораторные, инструментальные и другие исследования ценны при определении видов атрофического гастрита, в зависимости от локализации патогенеза и характера повреждений. Исследования имеют ценность для выявления и дифференциации различных патологических образований в желудке, стадий и форм его воспаления.

Острый атрофический гастрит

В данном случае следует говорить о стадии обострения хронического атрофического воспаления стенок желудка. В отдельных источниках это состояние называют активным гастритом. Симптомы напоминают проявления острого поверхностного воспаления желудка.

Лабораторными и инструментальными методами устанавливают следующие характерные признаки острого атрофического гастрита:

  • отек стенок органа;
  • полнокровие сосудов стенок;
  • инфильтрация лейкоцитов за пределы кровеносных сосудов;
  • деструкция покровного эпителия, редко – эрозии на слизистой оболочке.

В отдельных случаях атрофия клеток железистой ткани происходит под влиянием внешних чрезвычайных факторов – сильных кислот, щелочей, химических ядов и так далее. Диагностику и терапию острой токсической атрофии железистой ткани желудка проводят не гастроэнтерологи, а врачи, специализирующиеся на токсикологии, наркологии и хирургии.

Симптомы острого атрофического гастрита разнообразны: сильная боль, рвота, диарея, повышение температуры тела, нарушения сознания – обмороки, кома. Другие специфические симптомы характерны для каждого конкретного патологического процесса. Воздействие на слизистые оболочки сильных патогенов часто заканчивается гибелью пациента вследствие общей интоксикации организма, остановки сердца или дыхания.

Хронический атрофический гастрит

Является самостоятельным заболеванием, а не трансформацией острого гастрита. Иногда это состояние называют неактивным гастритом или гастритом в стадии ремиссии. Характеризуется длительно протекающей, прогрессирующей атрофией клеток железистой ткани, преобладанием дистрофических процессов над воспалительными. Патогенез приводит к изменению секреторных, моторных и всасывающих функций. При хронической форме атрофического гастрита в патогенез вовлекаются анатомически связанные с желудком органы: двенадцатиперстная кишка, пищевод, а также органы, связанные с желудком функционально: печень, поджелудочная железа, эндокринные железы. Из-за общей интоксикации организма в патогенез вовлекаются процесс кроветворения и нервная система.

Патогенез, как правило, развивается на фоне пониженной кислотности желудочного сока. Клинические симптомы соответствуют гастриту с пониженной кислотностью.

Диагноз острого и хронического гастрита ставится на основании данных дифференциальной диагностики. Обследование проводится с помощью инструментальных, функциональных и лабораторных методов. Особую ценность представляют эндоскопия и её разновидности, рН-метрия, гистологические методы исследования биоптата, лабораторное исследование крови – гастропанель.

В ходе диагностических исследований хронический атрофический гастрит проявляется следующими признаками:

  • обычной или истонченной стенкой органа;
  • сглаженной слизистой оболочкой;
  • широкими желудочными ямочками;
  • уплощением эпителия;
  • низкой секреторной активностью желез;
  • умеренной инфильтрацией лейкоцитов за пределы сосудов;
  • дегенерацией (вакуолизацией) клеток желез.

Очаговый атрофический гастрит

Характеризуется появлением очагов патологически измененной ткани стенок желудка. Острый очаговый гастрит в отдельных случаях протекает на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Вероятно, участки не вовлеченной в патогенез железистой ткани компенсирует функции поврежденных очагов усилением секреции соляной кислоты. В остальном симптомы заболевания практически не отличаются от симптомов обычного гастрита.

При субклиническом течении очаговый атрофический гастрит проявляется непереносимостью отдельных продуктов: обычно это блюда на основе молока, жирного мяса, яиц. После их употребления начинается изжога, тошнота, иногда рвота. Дифференциальный диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Умеренный атрофический гастрит

По степени вовлеченности железистой ткани в дегенеративно-атрофические процессы иногда в клинической практике выделяют умеренную форму воспаления. Обозначение носит условный характер и подразумевает легкую, частичную форму патологической трансформации клеток желудочных стенок.

Умеренный атрофический гастрит выявляется только при гистологическом исследовании железистых клеток. При этом проводят определение количества не поврежденных клеток на единицу площади слизистой желудка, а также анализируют глубину микроструктурных изменений железистой и перерожденной ткани, что служит критерием определения этого вида заболевания.

Клинические симптомы соответствуют обычным диспепсическим расстройствам. Боль, характерная для острых форм гастрита, не всегда проявляется в полной мере при этом заболевании. Чаще больные жалуются на ощущение дискомфорта в эпигастрии, возникающее после приема пищи. Боль возможна только при употреблении тяжелой (острой, соленой, копченой, маринованной или жирной) пищи.

Поверхностный атрофический гастрит

В соответствии с рабочей классификацией – предвестник атрофического воспаления желудка. Это ранняя стадия хронического воспаления. Повреждения минимальны, клинические симптомы не выражены. Дифференциальная диагностика возможна только с помощью эндоскопии. При детальном исследовании устанавливают:

  • нормальную толщину стенки желудка;
  • умеренную дегенерацию покровного эпителия;
  • незначительную гиперсекрецию клеток.

Антральный атрофический гастрит

Антральный отдел находится в нижней части желудка, ближе к выходу из органа, и примыкает к двенадцатиперстной кишке. Заболевание характеризуется рубцеванием антрального отдела. Визуально этот отдел выглядит как трубка с уплотненными стенками. Уплотнение и напряжение называют ригидностью. Такая форма гастрита характеризуется умеренно выраженными клиническими признаками диспепсии – тупыми болями в солнечном сплетении, а также:

  • тошнотой в утренние часы;
  • отрыжкой после еды;
  • снижением аппетита;
  • уменьшением массы тела;
  • общей слабостью.

При измерении уровня рН редко устанавливают нормальное его значение – чаще снижение в слабокислую сторону. При инструментальном исследовании слизистых оболочек выявляют деформацию, выраженные макроскопические изменения на внутренних стенках органа, снижение перистальтики стенок за счет их ригидности. Макроскопические изменения часто диагностируют как опухолевые образования на слизистой оболочке. В антральном отделе желудка часто диагностируют язвенные процессы.

Диффузный атрофический гастрит

Означает отсутствие серьезных дистрофических изменений. Эта форма воспаления – промежуточное звено, переходная стадия между поверхностными и дистрофическими повреждениями стенок. Главным признаком диффузного гастрита является наличие локальных очагов перерождения желез стенок желудка, а также незрелых клеток с признаками нарушения секреторной активности.

Другие признаки диффузного атрофического гастрита:

  • валики на стенках желудка;
  • углубленные желудочные ямки;
  • микроструктурные повреждения клеток желез.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите её и ещё несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
— Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

Лечение атрофического гастрита

Ввиду многообразия микроструктурных проявлений атрофического гастрита и скупой клинической симптоматики отсутствует единый подход к терапии этого заболевания. Признано, что сформировавшийся атрофический процесс не поддается коррекции. То есть, переродившиеся клетки нельзя трансформировать обратно в железистые.

Между тем, предложены и существуют эффективные схемы медикаментозного лечения атрофического гастрита в различных формах и на разных стадиях, предотвращающие дальнейшее развитие патогенеза.

Все лечебные схемы базируются на основе результатов углубленного исследования организма. Это очень важно, так как разные данные предполагает различные терапевтические подходы. В этой статье мы не будем проводить конкретизацию лечебных методик. Пусть это делает лечащий врач, исходя из конкретных условий, состояния организма больного, вовлечения в патогенез различных звеньев цепочки.

Между тем, традиционная схема лечения атрофического гастрита включает в себя:

  1. Эракдикацию Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.

    Задачи эрадикации:

    • подавление развития бактерий и предотвращение формирования их устойчивости к антибиотикам;
    • применение ингибиторов протонной помпы с целью улучшения самочувствия;
    • сокращение продолжительности лечения;
    • сокращение количества лекарственных препаратов, что существенно уменьшает количество побочных эффектов от лечения;

    Обычно применяют трех- и четырехкомпонентные схемы эрадикации:

    • В качестве средств подавления активности бактерий применяют антибиотики (тетрациклинового, пенициллинового ряда), а также антибактериальный препарат метронидазол (Трихопол). Дозировку и кратность указывает врач.
    • В качестве ингибиторов протонной помпы используют препараты Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин, висмута цитрат и другие.
  2. Воздействовать на развитие аутоиммунных процессов при атрофических гастритах пока не научились в полной мере. Применение гормональных препаратов и других иммунокорректоров в большинстве случаев не оправдано.

  3. Патогенетическая терапия атрофического гастрита предполагает комплексное использование лекарственных препаратов различных групп, среди них:

    • средства, облегчающие желудочное пищеварение – препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.
    • при состояниях недостаточности витаминов группы B 12 применяют соответствующие витаминные препараты в виде парентеральных инъекций.
    • средства, оказывающие влияние на выработку соляной кислоты в виде минеральных вод (Ессентуки 4,17 и другие). Хотя они не являются лекарственными препаратами, но в отдельных случаях показывают высокую терапевтическую активность.
    • средства, снижающие воспаление – сок подорожника или гранулированный фармакологический препарат из подорожника (Плантаглюцид).
    • В последние годы чаще стали применять при лечении желудочно-кишечных воспалений Рибоксин. Этот препарат обладает свойствами, полезными при лечении атрофического гастрита.
    • для защиты слизистой оболочки применяют препараты висмута или алюминия (Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир или Ротер, Каолин) .
    • средства, регулирующие моторную функцию желудка. Среди препаратов этой фармакологической группы чаще всего используют Домперидон и Цизаприд.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Диета при атрофическом гастрите

Диетическое питание – неотъемлемая часть лечения всех видов гастрита. Лечение атрофического гастрита (АГ) связано с некоторыми сложностями в организации питания. В зависимости от задач терапии, рекомендовано четыре вида диет, разработанных врачом диетологом М.И. Певзнером.

  1. Базовой при атрофическом гастрите является диета № 2. Она предполагает полноценное питание больного и стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные блюда обязательно должны отвариваться, легко прожариваться, тушиться, запекаться. Не применяются охлажденные продукты с грубой структурой. Диета допускает употребление разнообразных блюд: мясных, рыбных. Разрешены кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую и в виде омлета. Широко используются овощи и фрукты. Всего допускается более тридцати видов различных продуктов, позволяющих организовать качественное и разнообразное питание.

  2. При выраженном болевом синдроме назначают иную диету. Она обозначается №1а и назначается в первые дни заболевания. Этот вариант рациона обеспечивает минимальную нагрузку на пищеварение. Задача диеты – снизить рефлекторную возбудимость слизистой желудка. Из рациона исключаются продукты, обладающие стимулирующим воздействием на рецепторы желудка. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая. Диета состоит из девяти основных рекомендованных блюд, в основном это супы-пюре. Допускаются также молочные продукты при условии хорошей переносимости – цельное молоко, сливки, творог.

  3. Диета № 1 назначается после стихания симптомов воспаления. Её применяют для ускорения процесса восстановления воспаленной слизистой оболочки желудка. Этот рацион способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка. Из меню исключают горячие и сильно охлажденные блюда. Не рекомендованы продукты, богатые клетчаткой. В перечень диеты входит около одиннадцати наименований блюд.

  4. Диету № 4 назначают при выраженном энтеральном синдроме, когда отмечается индивидуальная непереносимость молока и других продуктов. Задача этой диеты – нормализовать функционирование желудка путем уменьшения воспалительных явлений в слизистой оболочке желудка. Режим питания дробный. После стихания воспаления всегда возвращаются к полноценному питанию. При атрофическом гастрите это диета номер два.

Автор: Горшенина Елена Ивановна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastrita_atroficheskii.php