Очаговый атрофический гастрит

Атрофический гастрит — симптомы, причины и лечение

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

больной теряет аппетит,
к первоначальным симптомам добавляется изжога,
болевой синдром усиливается
человек теряет вес,
появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

снижение аппетита;
отрыжка с неприятным привкусом;
тошнота;
изжога после приема пищи;
чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
диарея (иногда – запор);
бурчание в животе;
интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
общая слабость;
раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
Рефлюкс – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме. В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

потеря аппетита;
тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота;
постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
то запор, то понос;
иногда ноющая боль в желудке после еды;
В12 дефицитная и,или железодефицитная анемия;
полированный язык;
слабость потливость быстрая утомляемость;
снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания. Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона — кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
Уничтожение Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/atroficheskij-gastrit/

Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

Cимптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

отрыжка;
тошнота;
тяжелый запах изо рта;
метеоризм;
переливы, урчание;
запоры регистрируют чаще диареи;

К симптомам, не связанным прямо с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, относят:

снижение массы тела;
гиповитаминоз (явное снижение уровня цианокобаламина (витамина В 12 ), проявляется в виде анемии, изъязвлений на слизистой оболочке рта, покалывании языка, головных болях, желтушности кожи);
нарушения гормонального обмена (гипокортицизм, снижение либидо)

Однако основные признаки атрофического гастрита выявляются при лабораторных, функциональных и инструментальных исследованиях.

Следует сказать, что УЗИ, рентгенография, КТ брюшной полости без контрастных веществ, МРТ не дают исчерпывающей информации о патологии. Наибольшую диагностическую ценность представляет методы эндоскопии, гастроскопии и её разновидности, например, хромогастроскопия. Это метод исследования стенок желудка после предварительной окраски их поверхности.

С помощью гастроскопа наблюдают истончение и сглаженность стенок. Хорошо просматриваются сосуды желудочных стенок (в норме они не видны). Исследования биоптата стенок выявляет дистрофию и атрофию желез желудка. Ценным является метод внутрижелудочного измерения рН. Почти всегда выявляется изменение рН среды желудка в сторону нейтральной реакции, вплоть до ахилии. В перечень обязательных методов диагностики атрофического гастрита входит исследование микрофлоры желудка. Многие специалисты считают рутинное выявление бактерий Хеликобактер пилори малоинформативным диагностическим методом.

Наиболее удобный, перспективный, неинвазивный (щадящий) метод исследования крови на состояние функциональной активности желудка – гастропанель.

Гастропанель – метод исследования крови, который основан на выявлении:

Антител к Helicobacter pylori;
Пепсиногена I – белка, ответственного за выработку HCL;
Гастрина 17 – гормона, регулирующего секрецию соляной кислоты, регенерацию и моторику стенок.

Считается, что гастропанель целесообразно применять в комбинации с гистологическими исследованиями клеток стенки желудка. Сравнение их результатов даёт очень ценную диагностическую информацию.

Виды атрофического гастрита

Углубленные лабораторные, инструментальные и другие исследования ценны при определении видов атрофического гастрита, в зависимости от локализации патогенеза и характера повреждений. Исследования имеют ценность для выявления и дифференциации различных патологических образований в желудке, стадий и форм его воспаления.

Острый атрофический гастрит

В данном случае следует говорить о стадии обострения хронического атрофического воспаления стенок желудка. В отдельных источниках это состояние называют активным гастритом. Симптомы напоминают проявления острого поверхностного воспаления желудка.

Лабораторными и инструментальными методами устанавливают следующие характерные признаки острого атрофического гастрита:

отек стенок органа;
полнокровие сосудов стенок;
инфильтрация лейкоцитов за пределы кровеносных сосудов;
деструкция покровного эпителия, редко – эрозии на слизистой оболочке.

В отдельных случаях атрофия клеток железистой ткани происходит под влиянием внешних чрезвычайных факторов – сильных кислот, щелочей, химических ядов и так далее. Диагностику и терапию острой токсической атрофии железистой ткани желудка проводят не гастроэнтерологи, а врачи, специализирующиеся на токсикологии, наркологии и хирургии.

Симптомы острого атрофического гастрита разнообразны: сильная боль, рвота, диарея, повышение температуры тела, нарушения сознания – обмороки, кома. Другие специфические симптомы характерны для каждого конкретного патологического процесса. Воздействие на слизистые оболочки сильных патогенов часто заканчивается гибелью пациента вследствие общей интоксикации организма, остановки сердца или дыхания.

Хронический атрофический гастрит

Является самостоятельным заболеванием, а не трансформацией острого гастрита. Иногда это состояние называют неактивным гастритом или гастритом в стадии ремиссии. Характеризуется длительно протекающей, прогрессирующей атрофией клеток железистой ткани, преобладанием дистрофических процессов над воспалительными. Патогенез приводит к изменению секреторных, моторных и всасывающих функций. При хронической форме атрофического гастрита в патогенез вовлекаются анатомически связанные с желудком органы: двенадцатиперстная кишка, пищевод, а также органы, связанные с желудком функционально: печень, поджелудочная железа, эндокринные железы. Из-за общей интоксикации организма в патогенез вовлекаются процесс кроветворения и нервная система.

Патогенез, как правило, развивается на фоне пониженной кислотности желудочного сока. Клинические симптомы соответствуют гастриту с пониженной кислотностью.

Диагноз острого и хронического гастрита ставится на основании данных дифференциальной диагностики. Обследование проводится с помощью инструментальных, функциональных и лабораторных методов. Особую ценность представляют эндоскопия и её разновидности, рН-метрия, гистологические методы исследования биоптата, лабораторное исследование крови – гастропанель.

В ходе диагностических исследований хронический атрофический гастрит проявляется следующими признаками:

обычной или истонченной стенкой органа;
сглаженной слизистой оболочкой;
широкими желудочными ямочками;
уплощением эпителия;
низкой секреторной активностью желез;
умеренной инфильтрацией лейкоцитов за пределы сосудов;
дегенерацией (вакуолизацией) клеток желез.

Очаговый атрофический гастрит

Характеризуется появлением очагов патологически измененной ткани стенок желудка. Острый очаговый гастрит в отдельных случаях протекает на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Вероятно, участки не вовлеченной в патогенез железистой ткани компенсирует функции поврежденных очагов усилением секреции соляной кислоты. В остальном симптомы заболевания практически не отличаются от симптомов обычного гастрита.

При субклиническом течении очаговый атрофический гастрит проявляется непереносимостью отдельных продуктов: обычно это блюда на основе молока, жирного мяса, яиц. После их употребления начинается изжога, тошнота, иногда рвота. Дифференциальный диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Умеренный атрофический гастрит

По степени вовлеченности железистой ткани в дегенеративно-атрофические процессы иногда в клинической практике выделяют умеренную форму воспаления. Обозначение носит условный характер и подразумевает легкую, частичную форму патологической трансформации клеток желудочных стенок.

Умеренный атрофический гастрит выявляется только при гистологическом исследовании железистых клеток. При этом проводят определение количества не поврежденных клеток на единицу площади слизистой желудка, а также анализируют глубину микроструктурных изменений железистой и перерожденной ткани, что служит критерием определения этого вида заболевания.

Клинические симптомы соответствуют обычным диспепсическим расстройствам. Боль, характерная для острых форм гастрита, не всегда проявляется в полной мере при этом заболевании. Чаще больные жалуются на ощущение дискомфорта в эпигастрии, возникающее после приема пищи. Боль возможна только при употреблении тяжелой (острой, соленой, копченой, маринованной или жирной) пищи.

Поверхностный атрофический гастрит

В соответствии с рабочей классификацией – предвестник атрофического воспаления желудка. Это ранняя стадия хронического воспаления. Повреждения минимальны, клинические симптомы не выражены. Дифференциальная диагностика возможна только с помощью эндоскопии. При детальном исследовании устанавливают:

нормальную толщину стенки желудка;
умеренную дегенерацию покровного эпителия;
незначительную гиперсекрецию клеток.

Антральный атрофический гастрит

Антральный отдел находится в нижней части желудка, ближе к выходу из органа, и примыкает к двенадцатиперстной кишке. Заболевание характеризуется рубцеванием антрального отдела. Визуально этот отдел выглядит как трубка с уплотненными стенками. Уплотнение и напряжение называют ригидностью. Такая форма гастрита характеризуется умеренно выраженными клиническими признаками диспепсии – тупыми болями в солнечном сплетении, а также:

тошнотой в утренние часы;
отрыжкой после еды;
снижением аппетита;
уменьшением массы тела;
общей слабостью.

При измерении уровня рН редко устанавливают нормальное его значение – чаще снижение в слабокислую сторону. При инструментальном исследовании слизистых оболочек выявляют деформацию, выраженные макроскопические изменения на внутренних стенках органа, снижение перистальтики стенок за счет их ригидности. Макроскопические изменения часто диагностируют как опухолевые образования на слизистой оболочке. В антральном отделе желудка часто диагностируют язвенные процессы.

Диффузный атрофический гастрит

Означает отсутствие серьезных дистрофических изменений. Эта форма воспаления – промежуточное звено, переходная стадия между поверхностными и дистрофическими повреждениями стенок. Главным признаком диффузного гастрита является наличие локальных очагов перерождения желез стенок желудка, а также незрелых клеток с признаками нарушения секреторной активности.

Другие признаки диффузного атрофического гастрита:

валики на стенках желудка;
углубленные желудочные ямки;
микроструктурные повреждения клеток желез.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите её и ещё несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
— Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

Лечение атрофического гастрита

Ввиду многообразия микроструктурных проявлений атрофического гастрита и скупой клинической симптоматики отсутствует единый подход к терапии этого заболевания. Признано, что сформировавшийся атрофический процесс не поддается коррекции. То есть, переродившиеся клетки нельзя трансформировать обратно в железистые.

Между тем, предложены и существуют эффективные схемы медикаментозного лечения атрофического гастрита в различных формах и на разных стадиях, предотвращающие дальнейшее развитие патогенеза.

Все лечебные схемы базируются на основе результатов углубленного исследования организма. Это очень важно, так как разные данные предполагает различные терапевтические подходы. В этой статье мы не будем проводить конкретизацию лечебных методик. Пусть это делает лечащий врач, исходя из конкретных условий, состояния организма больного, вовлечения в патогенез различных звеньев цепочки.

Между тем, традиционная схема лечения атрофического гастрита включает в себя:

Эракдикацию Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.

Задачи эрадикации:
- подавление развития бактерий и предотвращение формирования их устойчивости к антибиотикам;
- применение ингибиторов протонной помпы с целью улучшения самочувствия;
- сокращение продолжительности лечения;
- сокращение количества лекарственных препаратов, что существенно уменьшает количество побочных эффектов от лечения;
Обычно применяют трех- и четырехкомпонентные схемы эрадикации:
- В качестве средств подавления активности бактерий применяют антибиотики (тетрациклинового, пенициллинового ряда), а также антибактериальный препарат метронидазол (Трихопол). Дозировку и кратность указывает врач.
- В качестве ингибиторов протонной помпы используют препараты Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин, висмута цитрат и другие.
Воздействовать на развитие аутоиммунных процессов при атрофических гастритах пока не научились в полной мере. Применение гормональных препаратов и других иммунокорректоров в большинстве случаев не оправдано.
Патогенетическая терапия атрофического гастрита предполагает комплексное использование лекарственных препаратов различных групп, среди них:
- средства, облегчающие желудочное пищеварение – препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.
- при состояниях недостаточности витаминов группы B 12 применяют соответствующие витаминные препараты в виде парентеральных инъекций.
- средства, оказывающие влияние на выработку соляной кислоты в виде минеральных вод (Ессентуки 4,17 и другие). Хотя они не являются лекарственными препаратами, но в отдельных случаях показывают высокую терапевтическую активность.
- средства, снижающие воспаление – сок подорожника или гранулированный фармакологический препарат из подорожника (Плантаглюцид).
- В последние годы чаще стали применять при лечении желудочно-кишечных воспалений Рибоксин. Этот препарат обладает свойствами, полезными при лечении атрофического гастрита.
- для защиты слизистой оболочки применяют препараты висмута или алюминия (Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир или Ротер, Каолин) .
- средства, регулирующие моторную функцию желудка. Среди препаратов этой фармакологической группы чаще всего используют Домперидон и Цизаприд.

Диета при атрофическом гастрите

Диетическое питание – неотъемлемая часть лечения всех видов гастрита. Лечение атрофического гастрита (АГ) связано с некоторыми сложностями в организации питания. В зависимости от задач терапии, рекомендовано четыре вида диет, разработанных врачом диетологом М.И. Певзнером.

Базовой при атрофическом гастрите является диета № 2. Она предполагает полноценное питание больного и стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные блюда обязательно должны отвариваться, легко прожариваться, тушиться, запекаться. Не применяются охлажденные продукты с грубой структурой. Диета допускает употребление разнообразных блюд: мясных, рыбных. Разрешены кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую и в виде омлета. Широко используются овощи и фрукты. Всего допускается более тридцати видов различных продуктов, позволяющих организовать качественное и разнообразное питание.
При выраженном болевом синдроме назначают иную диету. Она обозначается №1а и назначается в первые дни заболевания. Этот вариант рациона обеспечивает минимальную нагрузку на пищеварение. Задача диеты – снизить рефлекторную возбудимость слизистой желудка. Из рациона исключаются продукты, обладающие стимулирующим воздействием на рецепторы желудка. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая. Диета состоит из девяти основных рекомендованных блюд, в основном это супы-пюре. Допускаются также молочные продукты при условии хорошей переносимости – цельное молоко, сливки, творог.
Диета № 1 назначается после стихания симптомов воспаления. Её применяют для ускорения процесса восстановления воспаленной слизистой оболочки желудка. Этот рацион способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка. Из меню исключают горячие и сильно охлажденные блюда. Не рекомендованы продукты, богатые клетчаткой. В перечень диеты входит около одиннадцати наименований блюд.
Диету № 4 назначают при выраженном энтеральном синдроме, когда отмечается индивидуальная непереносимость молока и других продуктов. Задача этой диеты – нормализовать функционирование желудка путем уменьшения воспалительных явлений в слизистой оболочке желудка. Режим питания дробный. После стихания воспаления всегда возвращаются к полноценному питанию. При атрофическом гастрите это диета номер два.

Автор: Горшенина Елена Ивановна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastrita_atroficheskii.php

Хронический гастрит с очаговой атрофией слизистой — симптомы, лечение и диета

Очаговый гастрит с атрофией слизистой желудка является проявлением острой формы, которая сопровождается возникновением воспаленных участков на слизистой оболочке желудка. Причем воспаленные участки могут иметь разную форму, величину и располагаться на всех этапах протекания заболевания. Болезнь характеризуется отмиранием клеток слизистой оболочки желудка, а также железы, которые имею свойство производить специальные ферменты и желудочный сок для обработки пищи в желудке.

Очаговый атрофический гастрит бывает двух вариаций — хроническая форма и острая. Хронический очаговый атрофический гастрит дает о себе знать в случае неправильного или неполного лечения, а также при плохой наследственности пациента. Сегодня причины, из-за которых развивается очаговый атрофический гастрит, окончательно неизвестны, но некоторые из них все выяснены:

Нездоровые привычки;
Нерациональное питание;
Частые переедания;
Довольно частое возникновение стрессовых ситуаций;
Лекарства, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка.

Симптомы очагового атрофического гастрита?

У заболевания имеются следующие симптомы:

Заметное снижение общего веса больного;
Частое возникновение головокружений;
Регулярные изжоги;
Частое возникновение рвотных позывов;
Заметное ухудшение аппетита;
Вздутие желудка;
Горьковатый привкус в ротовой полости больного;
Ощущается некая тяжесть в желудке после употребления пищи.

Также гастрит с очагами атрофии может иметь такие симптомы, как отторжение организмом молочных продуктов, а из-за нарушения пищевой обработки и всасывания еды, организм получает минимальное количество углеводов, белков и витаминов, которые нужны для стабильной жизнедеятельности больного. К тому же, больные очень часто жалуются на онемевшие пальцы рук и ног, истончение и сильное выпадение волос, бледную кожу, а также ломкость ногтей на руках и ногах. В большинстве случаев очаговый субатрофический гастрит сопровождается иными болезнями системы пищеварения, например, панкреатит, энтероколит холецистит и многое другое.

Питание и диета при очаговом атрофическом гастрите

Диета при очаговом гастрите с атрофией слизистой считается важнейшим фактором в проведении лечения представленного заболевания. Самую важную роль правильное питание выполняет в том случае, когда болезнь переходит в хроническую форму.

Диета при очаговом субатрофическом гастрите должна заключаться не только в этом, также необходимо как можно чаще употреблять кисломолочные продукты. К тому же, пациент нуждается в полном исключении из рациона алкогольных напитков.

В некоторых случаях врачи не только дают рекомендации по питанию больного, но и специально для каждого из заболевших подбирается рацион. Если не соблюдать диету прописанную врачом, то лечение будет безрезультатным. Если же гастрит хронический, то о несоблюдении диеты вообще и не может идти речи.

Лечение

Если очаговый субатрофический гастрит был диагностирован на начальных стадиях, то его лечение будет более эффективно. Болезнь имеет множество проявлений, но слабовыраженные клинические симптомы, именно поэтому врач в каждом случае подбирает разные препараты. Причем на выбор препаратов влияют не только признаки заболевания, но и индивидуальная переносимость тех или иных медикаментов пациентом.

Гастроэнтерологи утверждают, что очаговый атрофический гастрит не подлежит коррекции. То есть, модифицированные клетки невозможно перевоплотить обратно в железистые. Но сейчас уже есть возможность излечить очаговый атрофический гастрит на различных стадиях. Болезнь лечится, благодаря применению препаратов, которые обеспечивают восстановление клеток в желудке, способствующие соковыделению, а также улучшению моторики желудка. При ремиссии заболевание необходимо лечить препаратами, которые способствуют нормализации пищеварения больного. Если вы хотите предотвратить субатрофический гастрит, то обязательно необходимо правильное лечение причин. Для того чтобы его обеспечить пациент обязательно должен пройти определенный курс лечения на протяжении двух недель. Также для предотвращения представленного заболевания врачи, довольно часто выписывают специальные антибиотики.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/vidy/atroficheskiy-1/ochagovyy-3

Атрофический гастрит: симптомы и лечение

В гастроэнтерологии атрофический гастрит, симптомы и лечение которого, являются достаточно распространённым заболеванием, представляет собой одну из разновидностей поражения слизистой оболочки стенок желудка.

Атрофический гастрит желудка — это хроническая форма, характеризующаяся длительными нарушениями физиологической регенерации эпителия с полной или частичной атрофией желёз, сопровождающейся нарушением инкреторных и/или моторных функций органа пищеварения.

Виды и стадии атрофического гастрита

Лечение атрофического гастрита желудка следует начинать только после определения стадии формирования и вида заболевания, исходя из его симптоматических определений. Атрофический гастрит, как тип желудочного воспаления, имеет множество разновидностей, характеризующихся различными условиями и типом структурных изменений в слизистой оболочке. Так, стадии течения заболевания могут иметь острую или хроническую форму.

Острый или активный атрофический гастрит – патология, характеризующаяся резкими приступами заболевания, имеющие кратковременные болевые ощущения. Среди симптоматических признаков можно выделить диарею, рвотные позывы, режущие боли в эпигастрии, состояние лихорадки и так далее.

Хронический атрофический гастрит – это нозологический или отдельный вид заболевания органа пищеварения, имеющий свою патологию, характеризующуюся неактивной формой усиливающейся клеточной атрофией эпителия слизистой оболочки.

По видовым признакам, атрофический гастрит имеет очаговую и/или антральную форму заболевания. Очаговый атрофический гастрит, что это такое и каковы причины возникновения? Постановка такого диагноза подразумевает формирование патологии, при которой происходят очаговые воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка с компенсаторным функциональным усилением непострадавших от поражения участков. Гастрит по типу очагового воспаления характеризуется активным секреторным повышением соляной кислоты впросвет желудка и увеличением общей кислотности. Причинами очагового гастрита, являются:

чрезмерное курение;
алкогольное и/или пищевое отравление;
неустойчивость к стрессовым ситуациям;
результат бактериальных атак;
результат активного воздействия противовоспалительных и/или гормональных фармакологических комбинаций на слизистую оболочку стенок желудка.

Антральный атрофический гастрит формируется благодаря рубцовому образованию из соединительных тканей на слизистой оболочке антрального отдела желудка. Происходит нарушение эвакуаторных функций в 12-перстную кишку и снижение уровня pH. Характерными признаками антрум гастрита, ещё одного названия антральной формы, являются:

неустойчивый стул – чередование запора и поноса;
постоянное чувство тошноты и рвотные позывы;
изжога и неприятная кислая отрыжка после употребления пищи;
изменение стула и желудочное кровотечение.

Атрофический гастрит: симптомы и причины заболевания

Предрасполагающим фактором, провоцирующим развитие заболевания, способствующим возникновению атрофии слизистой оболочки органа пищеварения (желудка), являются:

непомерные кулинарные пристрастия, в виде переедания;
увлечение слишком горячей и/или слишком холодной пищей;
употребление большого количества пряной и/или острой пищи;
неполное разжевывание твёрдых продуктов;
страсть к алкоголю, крепкому кофе и/или чаю, а также к сильно газированным напиткам;
долговременное использование фармакологических лекарственных препаратов.

Все вышеперечисленные факторы действуют раздражающе на слизистую оболочку, и со временем, оказывают человеку неприятную услугу в виде проявления атрофических нарушений в желудке. К группе риска, относятся, в основном, мужское население в возрасте от 30 до 45 лет. Симптоматические признаки формирования атрофического гастрита, можно определять по следующим клиническим проявлениям:

Боль. Нарушения в работе пищеварительной системы сопровождаются чувством сильного дискомфорта и/или интенсивными болевыми ощущениями ноющего, схваткообразного или острого характера, спонтанно возникающими в эпигастральной области.
Диспепсические проявления. Особое беспокойство у человека вызывают симптоматические признаки в виде изжоги, чувства тяжести в желудке, тошноте и обильном слюнотечении после принятия пищи. Кроме того, метеоризм и постоянное урчание в животе, отрыжка и кисловатый привкус во рту, могут свидетельствовать о начале атрофических процессов, связанных с нарушением кислотности.
Из-за начавшихся воспалительных процессов, нарушается обмен веществ, выражающийся в изменении ферментации, железодефицитной анемии и авитаминоза. Кроме ослабления общефизического состояния, у человека появляется отдышка, учащается сердцебиение и так далее. Из-за нехватки витамина B12, возникает слабость и головокружение.

Если в это временя не уделить внимание организму и пренебречь консультацией с врачом, то вполне вероятно, что при такой симптоматике, организм человека будет полностью истощён. Перед тем как лечить атрофический гастрит, следует пройти полноценную клиническую диагностику в виде сбора данных по гистологическому, эндоскопическому и гастрографическому лабораторному обследованию.

Хронический атрофический гастрит: лечение болезни

Наиболее эффективно медикаментозное лечение заболевания проводиться в условиях медицинского стационара. Прежде всего, определяются причины патологического нарушения пищеварительной системы, вызвавший атрофический гастрит. Лечение эрадикационной терапией предусмотрено при бактериальном поражении, которое предусматривает усиление фармакологической комбинаторики антибиотиков, к которым чувствительна бактерия. Если причины заболевания имеют аутоиммунный характер, то возникает необходимость в гормональной терапии и усиленной поддержке организма витамином группы B12. Наиболее частым методом лечения является заместительная терапия, которая предусматривает назначение лекарственных средств, выполненных на основе ферментных включений желудочного сока и соляной кислоты.

Роль диетотерапии при атрофическом гастрите

Особую роль играет диета при атрофическом гастрите. Комплекс диетических норм питания, должен включать в себя продукты, содержащие максимально щадящие биологические компоненты для желудка. Для активной стимуляции выработки желудочного сока, нелишним будет употребление натощак различных отваров и соков.

При различных типах атрофического гастрита, используются различные диетологические рекомендации.

Диета № 2 при атрофическом гастрите или лечебный стол № 2 – это комплекс различных принципов питания, основной задачей которого, является обеспечение организма человека необходимым комплексом минеральных и витаминных компонентов, протеинов, жиров и углеводов, направленных на нормализацию активной деятельности всего желудочно-кишечного тракта. Употребляемая пища должна быть хорошо проварена и максимально измельчена. Это необходимо для того, чтобы пищеварительная система не испытывала дополнительных механических нагрузок. Исключается любой вид продуктов, который не обеспечивает скорейшее переваривание – жирное, острое, копчёное, солёное, кислое, горячее и холодное. Проблемы с перевариванием, могут вызывать все ненатуральные (искусственные) продуктовые компоненты. Питаться необходимо через каждые 2-4 часа мелкими дробными порциями. Во избежание дополнительной нагрузки и раздражения на слизистую желудка следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, так как это напрямую влияет на кислотность.

Атрофический гастрит: симптомы и лечение народными средствами

Болезни, связанные с органами пищеварения, имеют ярко выраженную симптоматику, которая проявляется в неприятных запахах изо рта, отсутствием аппетита, ощущением переполненного желудка, отрыжкой, изжогой и так далее. Кроме традиционных методов медикаментозного воздействия, существует достаточное количество различных способов лечения, способных воздействовать на атрофический гастрит. Лечение народными средствами необходимо проводить после квалифицированной консультации у гастроэнтеролога, который проведёт полное обследование пищеварительной системы, и после определения типа, стадии и вида заболевания, даст соответствующие рекомендации. Необходимо учитывать, что такое лечение, можно проводить только в период ремиссии заболевания, то есть в стадии наименьшего обострения или полного исчезновения симптоматики проявлений атрофического гастрита.

Сборы и травяные отвары и настойки при гастрите:

Отвар из лекарственной ромашки. Если в домашних условиях нет возможности самостоятельно высушить цветки этого растения, то вполне подойдёт и купленный в аптеке травяной сбор. Обладая превосходными противовоспалительными, бактерицидными и ранозаживляющими свойствами, это растение в сочетании с натуральным мёдом, даёт отличные результаты при лечении атрофического гастрита. Особый эффект от такого народного средства наблюдается при сниженной кислотности. Достаточно заварить 3-4 столовых ложки полулитром кипятка и настоять в течение двух часов, как целебное средство будет готово. Для улучшения вкусовых качеств, можно добавить чайную ложку пчелиного мёда. Принимать по 50 мл ежедневно по четыре раза вдень. Курс лечения рассчитан на две недели.
Настойка из льняных семян. В своём составе это целительное средство имеет растительную клетчатку и слизь, применяемых в лечении заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Ещё врачи рекомендуют семена льна использовать в качестве профилактического средства против образования раковых клеток. Приготовить настойку можно следующим образом: на одну столовую ложку семян, необходимо 200 мл кипятка. После того как средство настоится в течение 2 часов, оно готово к употреблению. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день. Курс лечения 2-3 недели.
Отвар из плодов шиповника. Мякоть плода этого растения на 15% состоит из витаминной группы C. Обладая превосходными противовоспалительными свойствами, шиповник заслужил уважение у народных целителей всего мира. Народный рецепт: три столовых ложки плодов шиповника завариваются в двухлитровом термосе и оставляются на 10-12 часов. Принимать такой целебный напиток можно как обычный чай. Курс лечения неограничен. Важно предупредить, что при желчнокаменных заболеваниях отвар из шиповника принимать нельзя.

Соки при лечении атрофического гастрита:

Свекольный сок. Выдавить сок из 2-3 свёкл, и для уменьшения концентрации смешать наполовину с водой. Принимать сок следует два раза в день перед употреблением пищи.
Сок из капусты. С помощью блендера или соковыжималки получить сок из белокочанной капусты. Пить натощак ежедневно в течение одного месяца.
Картофельный сок. При лечении атрофического гастрита такой напиток считается наиболее эффективным. После приготовления сока, принимать по две столовых ложки ежедневно за полчаса до еды. Курс лечения рассчитывается по согласованию с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить атрофический гастрит, необходимо проводить ряд профилактических действий, которые должны быть направлены на соблюдение норм рационального питания, борьбу с курением и злоупотреблением алкоголя, своевременным обращением за помощью к соответствующим специалистам. Следует напомнить, что проблемами, связанными с нарушением работы пищеварительной системы, занимается врач-гастроэнтеролог. В результате обращения к медицинским работникам, возможно, понадобиться постановка на диспансерный учёт. Также гастроэнтеролог, при необходимости, может порекомендовать дополнительный курс противорецидивной терапии, который необходимо проходить раз в полгода. Большое профилактическое значение при любых заболеваниях пищеварительной системы, имеет способность человека к восприятию стрессовых ситуаций. Доказано что здоровое эмоциональное состояние, убийственно действует на любые болезненные проявления.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Источник: http://AntiRodinka.ru/atroficheskiy-gastrit-simptomi-i-lechenie