Схемы лечения гастрита с хеликобактер

Лечение хеликобактер пилори: подробная схема лечения

По данным медицинской статистики от 50 до 70 % населения всего мира заражены патогенным микроорганизмом хеликобактер пилори. Не всегда бактерия вызывает серьезные изменения в организме, часть ее носителей никогда не узнают о том, что они переносчики хелиобактериоза.

Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Нерационально прописывать антибактериальное лечение каждому второму человеку, хотя последствия заражения helicobacter pylori могут привести к серьезным осложнениям. Прежде всего, это гастрит и язвенная болезнь, поражающая желудок и 12-перстную кишку. Не долеченные патологии пищеварительной системы при сниженном иммунитете преобразуются в злокачественные образования, могут стать причиной кровотечения, прободения стенки желудка, сепсиса и летального исхода.

Когда начинать терапию хелиобактериоза, что принимать, сколько длится курс лечения – на все эти вопросы ответит квалифицированный специалист медицинского учреждения.

Диагностический минимум при подозрении на хелиобактериоз

Врач назначает диагностическое обследование, чтобы определить, в каком количестве имеется helicobacter pylori в организме больного, как ее присутствие повлияло на слизистую оболочку пищеварительного тракта, а так же для того, чтобы узнать, какое лечение подобрать в конкретном случае. Методы диагностики хелиобактериоза определяются в индивидуальном порядке. Диагностическое обследование может проводиться как в государственной, так и в частной лаборатории.

Для оценки состояния слизистой оболочки желудка гастроэнтеролог обязательно назначит эндоскопическое исследование:

ФГС (фиброгастроскопия);
ФГДС (фиброгастроэзофагодуоденоскопия).

Эндоскопия желудка выявляет язвы, отек, гиперемию, уплощение слизистой желудка, выбухания, продуцирование большого количества мутной слизи. Тем не менее, она не подтверждает и не опровергает наличия helicobacter pylori. Для этого во время эндоскопии желудка выполняют биопсию – забор ткани слизистой для дальнейшего исследования.

Методы диагностики с использованием биоптата:

Бактериологический посев. Исключительно точный метод выявления бактерии и определения ее чувствительности к антибактериальным средствам осуществляется путем посева бактерий с взятых в результате эндоскопии тканей на специальную питательную среду.

Фазово-контрастная микроскопия. Микроскопическое исследование необработанного биоптата со слизистой позволяет обнаружить объемные колонии бактерий helicobacter pylori.

Гистологическое исследование. Биоптат слизистой изучается под микроскопом, при наличии хеликобактер ее легко обнаружить. Исследование считается «золотым стандартом», позволяющим уточнить степень распространенности бактерии, поэтому его назначают чаще всего.

Иммунногистохимический метод. Иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий уточнить наличие хеликобактер в тканях слизистой, взятой во время биопсии, очень точен, но требует высокотехнологичного оборудования, поэтому доступен не всем медицинским учреждениям.

Уреазный тест. Биоптат из желудка, взятый во время эндоскопии, погружают в раствор мочевины. Затем в течение суток фиксируют динамику изменения кислотности раствора. Изменение его цвета в малиновую окраску сигнализирует о заражении helicobacter pylori. Чем интенсивнее произошло окрашивание, тем выше концентрация бактерий.

Полимеразная цветная реакция (ПЦР). Очень точный метод оценивает реакцию иммунной системы на появление инородных микроорганизмов, их количество прямо на изъятом из желудка биологическом материале.

Анализ на цитологию. Низко чувствительный метод заключается в окрашивании взятых с биоптата отпечатков и изучению их при многократном увеличении.

При невозможности провести эндоскопию и биопсию слизистой желудка назначают следующие анализы:

Уреазный дыхательный тест. Проводят при первичном обследовании и при оценке результативности проведенного лечения. У пациента забирают пробы воздуха, оценивают в них уровень содержания аммиака и углекислого газа. После завтрака и введения в организм меченых углеродов C13, C14 вновь 4 раза тестируют пробы воздуха. При повышении в них концентрации меченого углерода результат теста считается положительным.
Иммуноферментный анализ (ИФА) на наличие helicobacter pylori в биологических жидкостях человека (кровь, слюна, желудочный сок). Метод используют единожды у тех, кто заразился впервые, так как антитела к бактериям сохраняются в течение нескольких лет, не применяется для оценки эффективности лечения.
Анализ кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точный способ определения наличия бактерии требует высокого оснащения лаборатории, применяется нечасто.

Чаще всего достаточно провести один анализ, ориентируясь на возможности медицинского учреждения.

Показания и базовые принципы терапии

С открытием главной причины заболевания гастритом и язвой желудка и тонкого кишечника, обусловленной внедрением в организм хеликобактер пилори, начался новый этап лечения хелиобактериоза. В его основе лежит эрадикционная терапия – лечение бактерии путем комплексного приема комбинаций лекарственных средств:

Антибиотики;
Противобактериальные средства;
Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.

Препараты для снижения секреции желудочного сока лишают бактерию привычной для нее среды обитания.

Показания к применению схем антибактериальной терапии

Не все носители helicobacter pylori больны хелиобактериозом, поэтому на первом этапе важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и смежными специалистами о том, как лечить бактерию.

Существуют стандарты, разработанные всемирным сообществом гастроэнтерологов, о важных показаниях к использованию эрадикционной терапии:

Атрофический гастрит (предрак);
Malt – лимфома;
Язва желудка и 12-перстной кишки;
Состояние после удаления злокачественной опухоли желудка;
Наличие рака желудка у родственников ближайшего окружения.

Рекомендации мирового консилиума гастроэнтерологов о том, когда назначать терапию против helicobacter pylori:

Функциональная диспепсия;
Рефлюкс – эзофагит (обратный заброс в пищевод содержимого желудка);
Лечение патологий с использованием НПВС.

Как надежно и комфортно вылечить хелиобактериоз?

Стандартные параметры эрадикционной терапии на современном этапе развития гастроэнтерологии:

Эффективность лечения не менее, чем в 80 % случаев заражения хеликобактер.
Высокий уровень безопасности, так как для практического применения не используют схемы, имеющие свыше 15 % от общего числа пациентов случаев с побочными действиями лекарств.
Максимальный срок лечения. Сколько лечат хелиобактериоз: существуют курсы по 7, 10 или 14 дней.
Снижение периодичности приема лекарств за счет использования средств пролонгированного действия.
Возможность легкой заменимости не подошедшего по каким-то параметрам лекарства в пределах схемы.

Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

В течение трех десятков лет было создано несколько эффективных схем, определяющих, как вылечить хелиобактериоз. В 2005 году в Голландии прошел всемирный конгресс по гастроэнтерологии, разработавший протоколы лечения инфекции. Терапия состоит из трех линий, или этапов. Если первая линия окажется неэффективной, назначается вторая линия. Если и она не даст положительного эффекта, применяют препараты третьей линии.

Первая линия эрадикционной терапии

Схема первой линии содержат три препарата: антибактериальные средства Кларитромицин, Амоксициллин, и ингибитор протонной помпы Омепразол или его производные. Омепразол предназначен для регулировки кислотности желудочного сока. Препарат успешно купирует симптомы гастрита и язвы, помогает не придерживаться строгих ограничений в диете, хотя лечение все равно требует коррекции рациона. Амоксициллин при необходимости заменяют Метронидазолом или Нифурателом.

В отдельных случаях гастроэнтеролог добавляет в схему препараты висмута, обладающие следующими действиями:

Вяжущее;
Гастропротекторное;
Противовоспалительное.

Хотя чаще всего препараты висмута включают во вторую линию эрадикционной терапии, они и в первой линии проявляют свои положительные качества: образуют на поверхности слизистой желудка пленку, противостоящую боли и воспалению.

Чем лечится хелиобактериоз у пожилых пациентов на первой линии – более мягкая схема:

Один антибиотик (Амоксициллин);
Препараты висмута;
Ингибиторы протонной помпы.

Курс первой линии длится в течение недели, реже – не более 2 недель. В подавляющем большинстве случаев (95 %) этого бывает достаточно, и ко второй линии переходить не приходится. При неэффективности этой схемы переходят к следующему этапу.

Вторая линия эрадикционной терапии

На втором этапе применяется четырехкомпонентная схема терапии, включающая в себя:

Два антибиотика, содержащие действующее вещество Тетрациклин и Метронидазол;
Препарат висмута;
Ингибитор протонной помпы.

Антибактериальные препараты не должны быть использованы в первой схеме лечения, так как helicobacter pylori уже выработала устойчивость к ним.

Что принимать в качестве альтернативы – второй вариант:

2 антибиотика – действующее вещество Амоксициклин и Нитрофуран;
Препарат висмута (трикалий дицитрат);
Ингибитор протонной помпы.

Препараты висмута действуют, как цитопротектор, защищают слизистую оболочку, повышают ее устойчивость, служат для профилактики рецидивов. Защитные свойства препаратов висмута могут снижаться при употреблении молока, соков, фруктов.

Курс второй линии длится 10-14 дней.

Третья линия эрадикционной терапии

При неэффективности второй схемы лечения хелиобактериоза используют препараты третьей линии. Перед назначением лекарств врач назначает эндоскопию с биопсией и проведение бактериологического посева биоптата на его чувствительность к антибиотикам. На основании его результатов назначается третья схема лечения.

Что принимать на третьей линии терапии:

Два наиболее эффективных антибактериальных препарата, не используемых ранее;
Препараты висмута;
Ингибиторы протонной помпы.

Трикалия дицитрат висмута купирует проявления диспепсии (вздутие, изжога, боль в желудке), стимулирует регенерацию слизистой, проявляет бактерицидные свойства в отношении хеликобактер пилори.

Для поддержания в норме микрофлоры кишечника врач может порекомендовать прием пробиотиков, для профилактики рецидивов – использование гастропротекторов.

Подробнее: Протокол лечения хеликобактер пилори

Антибиотики – средства №1 для лечения helicobacter pylori

Антибиотики первой линии: Кларитромицин, Амоксициллин (Флемоксин)

По данным исследований, проведенных в 80-х годах прошлого века с целью изучения чувствительности helicobacter pylori к антибактериальным препаратам, в стерильных лабораторных условиях они чувствительны к воздействию 21 средства из этой фармакологической группы.

Но на практике оказалось, что часть препаратов бессильны против бактерии из-за агрессивного воздействия кислой среды желудочного сока. Кроме того, не все антибиотики могут проникать в глубину тканей слизистой оболочки желудка и кишечника, где и находятся колонии helicobacter.

Тщательный отбор прошло всего несколько антибактериальных препаратов:

Тетрациклин,
Амоксициллин (Флемоксин),
Левофлоксацин,
Азитромицин,
Кларитромицин.

Амоксициллин (Флемоксин)

Это антибактериальное средство широкого спектра действия входит как в первую, так и во вторую линию эрадикционной терапии хелиобактериоза. Амоксициллин (Флемоксин) – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Его особенность – препарат уничтожает только делящиеся патогенные микроорганизмы, поэтому его не назначают одновременно с бактериостатиками, подавляющими деление микроорганизмов.

Противопоказания к использованию антибиотиков пенициллинового ряда, в том числе, и Амоксициклина, имеют небольшой диапазон.

Абсолютные и относительные противопоказания:

повышенная чувствительность к пенициллинам;
инфекционный мононуклеоз;
склонность к лейкемоидным реакциям;
с осторожностью: беременность, почечная недостаточность, колит в анамнезе.

Амоксиклав – антибактериальное средство против стойких штаммов helicobacter pylori

Это комбинированный антибиотик, представляющий собой синтез двух препаратов: амоксициллина и клавулановой кислоты, что повышает его эффективность для противодействия бактериям, устойчивым к действию пенициллинов. Многие штаммы патогенных бактерий выработали устойчивость к давно применяемому пенициллину и «научились» разрушать его молекулы своими ферментами – ?-лактамазами.

Клавулановая кислота – это ?-лактам, связывающий ?-лактамазу, пока Амоксициллин уничтожает helicobacter pylori. Противопоказания аналогичны противопоказаниям к приему Амоксициллина, дополнительно – выраженный дисбактериоз.

Кларитромицин (Клацид) – антибактериальное средство

Этот препарат из группы эритромицинов (макролидов) часто используется при назначении схемы первой линии эрадикционной терапии. Он проявляет минимум токсичного действия. Побочные эффекты зафиксированы всего у 2 % больных.

Побочные действия:

диарея,
тошнота и рвота,
редко: гингивит и стоматит,
очень редко: застой желчи.

Кларитромицин – очень действенный препарат, helicobacter pylori редко проявляют к нему резистентность. Он легко взаимодействует с ингибиторами протонной помпы, взаимно усиливающими действие друг друга.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к препаратам из группы макролидов.

С осторожностью используют при следующих состояниях:

Беременность (1 триместр);
Детский возраст (до 6 мес.);
Печеночная, почечная недостаточность.

Азитромицин – антибактериальный препарат в качестве замены при хеликобактериозе

Это антибиотик третьего поколения из группы макролидов, назначаемый в виде альтернативы при выраженных побочных действиях Кларитромицина (диарея и другие). Количество побочных эффектов всего 0,7%, препарат принимают всего один раз в день. Его концентрация помогает реализовать направленное действие против helicobacter pylori в желудке больного.

Тетрациклин – препарат выбора второй линии эрадикционной терапии

Этот антибиотик имеет широкий спектр действия, но обладает повышенной токсичностью, которая проявляется в отсутствии избирательности не только против helicobacter pylori и других патогенных бактерий, но и против собственного макроорганизма.

Негативное действие Тетрациклина:

Нарушает сперматогенез;

Вызывает анемию, тромбоцитопению, лейкопению, угнетая кроветворение;

Нарушает деление клеток эпителия;
Провоцирует образование язв и эрозий в желудке, кожных дерматитов;
Нарушает синтез белка;
Обладает токсичным действием на печень;
Вызывает у детей неврологические нарушения, тормозит рост костей и зубов.

Антибиотик не назначают детям до 8 лет, беременным, больным лейкопенией. С осторожностью назначают Тетрациклин при язвенной болезни, печеночной и почечной недостаточности.

Левофлоксацин – препарат из группы фторхинолонов

й антибиотик широкого спектра действия относится к фторхинолоновой группе, применяется в схемах второй или третьей линии. Это обусловлено его повышенной токсичностью.

Негативное действие Левофлоксацина:

Тормозит рост костной и хрящевой ткани у подростков до 18 лет.

Противопоказания:

Беременность;
Индивидуальная непереносимость фторхинолонов;
Эпилепсия в анамнезе.

Имеются отзывы практикующих врачей о резистентности helicobacter pylori к Левофлоксацину, поэтому препарат не всегда эффективен.

Химиотерапия helicobacter pylori антибактериальными препаратами

Метронидазол при хелиобактериозе

Этот препарат бактерицидного действия относится к группе нитроимидазолов, применяется при химиотерапии инфекций. Его действие основано на разрушении генетического материала патогенных клеток путем проникновения в нее токсических метаболитов Метронидазола.

Это перовое средство, которым удалось избавиться от хелиобактериоза. Метронидазол в комплексе с препаратами висмута для своего лечения применил Барри Маршал, первооткрыватель helicobacter pylori, который выпил культуру бактерии и тем самым вызвал у себя гастрит.

При коротком курсе лечения препарат не проявляет токсических свойств. Он не назначается женщинам в первом триместре беременности, лицам с индивидуальной непереносимостью.

Возможные побочные действия:

Аллергический дерматит;
Металлический привкус во рту;
Тошнота и рвота;
Окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;
Тяжелые реакции при совмещении с алкоголем.

Резистентность helicobacter pylori к Метронидазолу в последнее время повышается, доходя до 60 % от общего числа пациентов.

Макмирор (Нифурател) при хелиобактериозе

Антибактериальный препарат из группы нитрофуранов обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Макмирор препятствует размножению бактерии путем связывания нуклеиновых кислот и угнетает биохимические процессы в ее клетках.

При кратковременном приеме не обладает токсичным эффектом, не назначается при индивидуальной непереносимости. С осторожностью применяют у беременных женщин, так как препарат проникает через плаценту. При грудном вскармливании и одновременном использовании Макмирора имеется высокий риск попадания препарата в молоко, поэтому от кормления ребенка грудью следует временно отказаться.

Возможные побочные действия:

Аллергия;
Гастралгия;
Тошнота и рвота;
Изжога.

Препарат используется в схемах второй и третьей линии, он более эффективен, чем Метронидазол, у helicobacter pylori к нему еще не выработалась устойчивость. Поскольку Макмирор показал свою минимальную токсичность в 4-компонетных схемах при лечении детей, его рекомендуется назначать в схемах первой линии у детей и взрослых в качестве замены Метронидазола.

Препараты висмута (Де-Нол)

Трикалия цитрат (коллоидный субцитрат висмута) – действующее вещество противоязвенного лекарственного средства Де-Нол. Этот препарат использовался и ранее, еще до включения его в схему эрадикционной терапии. Действие Де-Нол основывается на создании на стенках желудка и 12-перстной кишки защитной пленки, не допускающей к поврежденным участкам кислый желудочный сок.

Кроме того, Де-Нол стимулирует накопление в тканях слизистой оболочки ферментов регенерации эпидермиса, повышает продуцирование защитной слизи, что снижает агрессивное воздействие желудочного сока. Это вызывает эпителизацию эрозий и рубцевание язв.

Исследования, проводимые в рамках лечения helicobacter pylori, обнаружили, что Де-Нол и другие препараты висмута угнетают ее рост, преобразуя среду обитания бактерии и действуя на нее, как бактериостатик. Благодаря такому воздействию бактерия быстро покидает организм больного.

Де-Нол имеет преимущество перед другими препаратами висмута – он проникает вглубь слизистой, туда, где имеется наивысшая концентрация патогенной бактерии. Висмут разрушает оболочки микробных тел, накапливается внутри клеток.

Краткие курсы терапии препаратом не приносят вреда организму человека, так как Де-Нол не проникает в кровеносную систему, выводится пищеварительной и мочевыделительной системой.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость;
Беременность и лактация;
Тяжелая почечная недостаточность.

Препараты висмута проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При нарушении выделительной функции почек висмут способен накапливаться в организме.

Ингибиторы протонной помпы: Омез, Париет

Препараты этой группы (ИПН, ингибиторы протонного насоса) обязательно входят в схему эрадикционной терапии первой и второй линии. Механизм действия протонного насоса основан на блокировке обкладочных клеток желудка. Они активно продуцируют агрессивную соляную кислоту и ферменты-протеолиты, растворяющие белок.

Омез, Париет снижают секрецию желудочного сока, что негативно действует на бактерии, стимулируя ее эрадикцию. Кроме этого, снижение кислотности сока стимулирует скорейшую регенерацию эрозий и язв, повышает эффективность антибактериальных препаратов.

Для повышения кислотоустойчивости ингибиторов протонной помпы их выпускают в защитных капсулах, которые нельзя разжевывать, они растворятся в кишечнике. Там же происходит всасывание в кровеносную систему ИПН, и уже из крови ингибиторы проникают в обкладочные клетки, где сохраняют свои свойства продолжительное время.

Побочные эффекты из-за избирательного действия ИПН встречаются очень редко. Они проявляются следующим образом:

Головокружения;
Головная боль;
Тошнота;
Диарея.

ИПН не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет, хотя препарат Париет успешно используется для лечения детей.

Возможные осложнения от лечения антибиотиками

Факторы, повышающие риск появления побочных эффектов при проведении эрадикционной терапии:

Индивидуальная непереносимость препаратов;
Наличие соматических патологий;
Негативное состояние микрофлоры кишечника в начальный период лечения.

Осложнения эрадикционной терапии – побочные действия:

Аллергическая реакция на компоненты препаратов, исчезающая после отмены;
Диспепсические явления ЖКТ (дискомфорт в желудке и кишечнике, привкус горечи и металла, тошнота и рвота, диарея, метеоризм). Обычно все эти явления самопроизвольно проходят спустя короткое время. В редких случаях (5-8 %) врач назначает средства против рвоты или диареи, или отменяет курс.
Дисбактериоз. Чаще проявляется у пациентов, ранее имевших нарушения функции ЖКТ, развивается при лечении препаратами тетрациклинового ряда или при терапии макролидами. Кратковременный курс не способен нарушить баланс микрофлоры кишечника, для профилактики дисбактериоза нужно чаще употреблять кисломолочную продукцию: йогурт, кефир.

Как избавиться от helicobacter pylori без включения антибиотиков в эрадикционную схему?

Такая возможность есть — можно не применять эрадикционную терапию в следующих случаях:

Минимальная концентрация helicobacter pylori;
Нет клинических признаков связанных с хелиобактериозом патологий: язва желудка и кишечника, атопический дерматит, гастрит типа b, анемия.

Для бессимптомных носителей хеликобактер пилори разрабатывают облегченный вариант лечения, не представляющий серьезной нагрузки. Он включает в себя препараты для укрепления иммунитета и нормализации микрофлоры ЖКТ.

Биодобавка Бактистатин

Бактистатин способствует нормализации баланса микрофлоры ЖКТ, активизирует иммунный ответ, улучшает функционирование пищеварительной системы, перистальтику кишечника. Курс лечения препаратом Бактистатин рассчитан на 2-3 недели.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость;
Беременность;
Лактация.

Использование гомеопатических препаратов

Гомеопатия считает хелиобактериоз болезнью всего организма, а не инфекцией. Врачи-гомеопаты считают, что восстановление деятельности ЖКТ, нарушенное бактерией, произойдет в результате общего оздоровления организма. Если гомеопатические препараты назначаются по показаниям, официальная медицина не противодействует этому, оставляя выбор за пациентом.

Существует две точки зрения на необходимость лечения helicobacter pylori. Одни врачи убеждены, что нужно обязательно избавиться от бактерии, чтобы она не провоцировала развитие заболеваний ЖКТ, аллергию, атеросклероз, аутоиммунные патологии. По другой точке зрения, здоровому человеку хеликобактер пилори не принесет вреда, сосуществуя с ним десятилетиями.

Какой врач лечит хелиобактериоз?

При появлении болей и других негативных симптомов в желудке, а так же при диагностировании бактерии нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если сходные проблемы появились у детей, следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. При отсутствии этих специалистов нужно обратиться к терапевту, при лечении детей — к педиатру.

Автор: Данилова Татьяна Вячеславовна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_helikobakter_lekarstva.php

Схема лечения хеликобактер пилори

Бактерия хеликобактер пилори – это возбудитель большого количества воспалительных заболеваний ЖКТ. Правильно расписанная схема лечения дает шансы на полное выздоровление и избавление от неприятной симптоматики, которая зачастую мешает жить и работать. При возникновении болей, резей, изжоги или частых отрыжек важно пойти к доктору, чтобы тот назначил терапию.

Как проводится лечение хеликобактер пилори

Если была обнаружена инфекция хеликобактер пилори, фото которой наглядно показывает ее строение, то терапия может происходить в двух направлениях: с использованием препаратов, действие которых направлено на урегулирование уровня желудочного сока, а также нетрадиционными методами. Схема лечения хеликобактер пилори до настоящего времени вызывает определенные споры среди медиков, ведь на конкретные препараты у инфекции выработался стойкий иммунитет. Пациент во время терапии может быть в больнице или дома.

Народными средствами

При лечении болезни нетрадиционными способами необходимо делать упор на продолжительный прием травяных отваров, свежевыжатых соков, которые оказывают обволакивающий эффект, снимают болевой синдром, помогают избавиться от прыщей, других признаков болезни. Еще врач выполняет подбор таких комбинаций трав, которые позволят максимально быстро удалить болезнетворные микробы и побороть воспаление. В схему лечения хеликобактер пилори входят следующие рецепты народной медицины:

Взять в равном количестве следующие травы: корень девясила, зверобой, тысячелистник. Вес залить л кипятка. Укутать емкость с отваром и держать так 30 минут. Отфильтровать при помощи марли, принимать по стакана до еды 3 раза в день.
Соединить в равном соотношении три травы – календулу, зверобой и листья тысячелистника. Приготовить кипяток, залить двумя стаканами 3 столовые ложки сухой смеси. Отставить в сторонку на час, а затем отфильтровать. Доза для приема составляет полстакана, пьют трижды за сутки. Это средство не только борется с бактерией, но еще оказывает обезболивающий эффект.
В равном соотношении нужны соцветия груши, яблони, земляники, листья брусники. На 1 ст. л. сухой части смеси идет 4 л кипятка. Подождать 5 минут, процедить. Общесуточная доза составит 300 мл, употребить за 3 раза.

Схема эрадикационной терапии

Мировые светила на основании проводимых исследований пришли к такому мнению, что ни одна из эрадикационных схем лечения бактерии не дает 100% гарантии, что этот вирус будет побежден. Поэтому стандарт терапии, включающий несколько вариантов. Если пациент не получает должного результата от первой схемы, то после дополнительного обследования ему назначают вторую. Но назначить какие-либо препараты можно только после того, как был сдан анализ на кровь, который показал, что антитела к хеликобактер пилори положительные.

Антибиотики

Цель, которую предусматривает эрадикационная схема терапии, заключается в предупреждении рецидивов язвы и снижении риска образования рака желудка. Во время назначения лечения необходимо принимать во внимание стоимость препаратов, наличие аллергии и побочных реакций. Врач может назначить следующий курс антибактериальной терапии:

Амоксициллин. Этот антихеликобактерный препарат обладает широким спектром влияния. Он состоит в первой и второй линии схемы эрадикации. Может оказывать бактерицидное воздействие, но влияет только на размножающиеся патогенные микроорганизмы. Применяют для лечения взрослого и ребенка.
Амоксиклав. Эти антибактериальные таблетки способны убивать самых стойких бактерий. Комбинированный препарат состоит из двух действующих компонентов: амоксициллина и клавулановой кислоты.
Клацид. Современный препарат пользуется своей эффективностью при лечении бактерии. Применяют антибиотик во многих схемах эрадикационной терапии первой линии, он гарантированно позволит не заражаться в течение длительного времени.

Препараты

Если произошло заражение инфекцией, могут назначать два эффективных медикаментозных средства – Метронидазол и Макмирор. Первый препарат оказывает противоинфекционный химиотерапевтический эффект. После того как он попадет внутрь клетки-паразита, происходит разрушение ее генетического материала. Еще он обладает бактерицидным влиянием.

Макмирор – это антибактериальный препарат. Он оказывает одновременно бактериостатический и бактерицидный эффект. Активные его компоненты соединяют нуклеиновые кислоты и не дают размножаться организмам. Бактерицидное воздействие заключается в угнетении жизненно важных биохимических реакций в клетке микроба.

Гомеопатией

Используя гомеопатию, удается быстро устранить патогенные микроорганизмы. Суть терапии заключается в изменении среды в желудке и двенадцатиперстной кишки, которая является благоприятной для жизнедеятельности и размножения вредных микробов. Гомеопатия предполагает безопасное для организма мягкое воздействие на хеликобактер пилори, потому она популярна. Дополнительный плюс в том, что гомеопатические препараты доступны по цене.

Особенности лечения

Если вовремя не назначить пациенту эффективную схему терапии, то наличие хеликобактер пилори приведет к развитию таких недугов, как язва желудка и гастрит. Эти заболевания являются самыми распространенными, поэтому важно позаботиться про то, чтобы поскорей от них избавиться. В противном случае у пациента будет рак желудка, а здесь терапевтические мероприятия куда посложнее.

Язвы желудка

Лечение язвы направлено на устранение бактерии хеликобактер пилори. Причина в том, что она обладает высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам. При выборе антибиотиков необходимо выполнить тестирование лекарств, которые пациент принимал ранее. Может так случиться, что бактерия будет к ним устойчива, и назначенное лечение язвенной болезни не сможет убить инфекцию. Чтобы проверить эффективность пройденного курса, пациент должен будет пройти диагностику, включающую дыхательный тест и анализ на хеликобактер.

Эрозивного гастрита

Когда на формирование болезни повлияла бактерия хеликобактер, схема лечения гастрита должна включать препараты, нейтрализующие этот микроорганизм (Де-нол). Немаловажным является посещение санатория, где терапия подразумевает использование щелочных минеральных вод. Обязательно подкорректировать питание: убрать из своего рациона острую, кислую и копченую пищу. Для восстановления нормальной моторики желудка необходимо принимать такие препараты, как Церукал, Мотилиум.

Диета при наличии бактерии хеликобактер пилори

Только комплексный подход к лечению позволит победить бактерии, устранить воспаление. Врачи обязательно назначают больным специальную диету, которая составляется индивидуально, с учетом уровня кислотности, и может служить в качестве терапии или профилактики. Вот ее основные положения:

Между приемами еды промежутки не должны быть длинными.
Порции маленькие.
Тщательно пережевывать еду.
Во время трапезы важно употреблять достаточное количество простой воды.

Видео

Отзывы

Екатерина, 34 года:Прошла проверку. После обнаружения у меня хеликобактер пилори, мне назначили терапию с использованием антибиотика Клацид, гомеопатии. Кроме этого, по рекомендации врача принимала сок шиповника, так как у меня пониженный уровень кислотности.

Максим, 23 года:У меня язва желудка, возникшая на фоне бактерий хеликобактер пилори. Чтобы уничтожить причину патологии, мне пришлось соблюдать диету, а вдобавок врачи назначили антибиотик. Сначала было трудно браться за дело, но со временем состояние улучшилось.

Алина, 46 лет:Мне удалось вылечить воспаление во время беременности и побороть хеликобактер пилори при помощи нетрадиционных средств. Я использовала травяной сбор из зверобоя, тысячелистника и корня девясила, отвар на основе прополиса. Но пить это нужно долго. Еще соблюдала диету и употребляла достаточное количество воды.

Источник: https://vrachmedik.ru/81-skhema-lecheniya-khelikobakter-pilori.html

Хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) является основным патогенным микроорганизмом желудка, вызывающим гастрит, язвенную болезнь, аденокарциному желудка и низкодифференцированную лимфому желудка.

Хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori может протекать бессимптомно или вызывать различной степени тяжести диспепсию. Диагноз устанавливается дыхательным тестом с мочевиной, меченной С14 или С13, и морфологическими исследованиями биоптатов при эндоскопии. Лечение хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori заключается в применении ингибиторов протонной помпы и двух антибиотиков.

Чем вызывается хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori представляет собой спиралевидный, грамотрицательный микроорганизм, который приспособился к размножению в кислой среде. В развивающихся странах он является причиной хронических инфекций и обычно приобретается в детстве. В США инфекция менее характерна для детей, но заболеваемость увеличивается с возрастом: приблизительно 50 % людей в возрасте 60 лет инфицированы. Инфекция особенно распространена у афроамериканцев и испаноговорящих.

Микроб был высеян из стула, слюны и зубного налета, что предполагает оро-оральную или фекально-оральную передачу инфекции. Инфекция имеет тенденцию распространяться в семьях и у жителей приютов. Медсестры и гастроэнтерологи оказываются в группе высокого риска: бактерии могут передаваться через недостаточно дезинфицированные эндоскопы.

Патофизиология хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori

Влияние инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) изменяется в зависимости от локализации в пределах желудка. Преобладание инфекции в антральном отделе желудка приводит к повышению секреции гастрина, скорее всего из-за локального снижения синтеза соматостатина. Возникающая гиперсекреция соляной кислоты предрасполагает к развитию препилорической и дуоденальной язвы. Инфекция, преобладающая в теле, приводит к атрофии слизистой желудка и снижению продукции кислоты, возможно из-за увеличения локальной секреции интерлейкина 1b. Пациенты с преобладанием инфекции в теле предрасположены к язве желудка и аденокарциноме. Некоторые пациенты имеют комбинированную инфекцию антрального отдела и тела желудка с сочетанными клиническими проявлениями. У многих пациентов с инфекцией Helicobacter pylori не развивается никаких значимых клинических проявлений.

Аммиак, вырабатываемый Helicobacter pylori, позволяет организму выжить в окружающей его кислой среде желудка и разрушить слизистый барьер. Цитотоксины и муколитические ферменты (напр., бактериальная протеаза, липаза), вырабатываемые Helicobacter pylori, могут играть роль в повреждении слизистой оболочки и последующем ульцерогенезе.

Инфицированные люди в 3-6 раз чаще болеют раком желудка. Инфекция Helicobacter pylori ассоциируется с интестинальным типом аденокарциномы тела и антрального отдела желудка, но не раком кардиального отдела. Другие ассоциированные злокачественные опухоли включают лимфому желудка и ассоциированную со слизистыми оболочками лимфоидную ткань (MALT-лимфома), моноклональную ограниченную опухоль В-клеток.

Диагностика хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori

Скрининговое обследование асимптоматических пациентов не гарантирует установления диагноза. Исследования выполняются для оценки течения пептической язвы и гастрита. Обычно выполняется также обследование после лечения для подтверждения гибели микроорганизма. Дифференцированные исследования проводятся для верификации диагноза и эффективности лечения.

Неинвазивные тесты на хеликобактер

Лабораторные анализы на хеликобактер и программированные серологические тесты антител к Helicobacter pylori имеют чувствительность и специфичность более 85% и считаются неинвазивными тестами выбора при первичной верификации инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Однако, так как качественное определение остается позитивным до 3 лет после успешной терапии и количественные уровни антител значительно не снижаются в течение 6-12 месяцев после лечения, серологические исследования для оценки эффективности лечения обычно не используются.

При определении мочевины в выдыхаемом воздухе используют 13С или 14С меченую мочевину. У инфицированного пациента организм метаболизирует мочевину и выделяет меченый СО 2 , который выдыхается и может быть определен количественно в выдыхаемом воздухе через 20-30 минут после перорального приема меченой мочевины. Чувствительность и специфичность метода составляет более 90%. Дыхательный тест на хеликобактер (на мочевину) хорошо подходит для подтверждения гибели микроорганизма после лечения. Ложноотрицательные результаты возможны при предшествующем применении антибиотиков или ингибиторов протонной помпы; поэтому последующие исследования должны проводиться спустя более 4 недель после антибактериальной терапии и 1 недели после терапии ингибиторами протонной помпы. Н2-блокаторы не влияют на результаты теста.

Инвазивные тесты на хеликобактер

Гастроскопия применяется для биопсийного забора фрагментов слизистой оболочки с целью выполнения быстрого теста на мочевину (БТМ или уреазный тест) и гистологической окраски биоптата. Бактериальный посев имеет ограниченное использование из-за низкой устойчивости микроорганизма.

Быстрый тест на мочевину, при котором присутствие бактериальной мочевины в биоптатах вызывает изменение окрашивания в специальных средах, является методом выбора диагностики образцов ткани. Гистологическое окрашивание биоптатов должно быть выполнено пациентам с отрицательными результатами БТМ, но при клиническом подозрении на инфекцию, а также при ранее проведенной терапии антибиотиками или лечении препаратами ингибиторами протонной помпы. Быстрый тест на мочевину и гистологическое окрашивание имеют чувствительность и специфичность более 90%.

Лечение хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori

Пациентам с осложнениями (напр., гастритом, язвой, малигнизацией) необходимо назначение лечения, направленного на уничтожение микроорганизма. Уничтожение Helicobacter pylori может даже в некоторых случаях привести к излечению лимфомы из слизисто-ассоциированной лимфоидной ткани (но не другого злокачественного процесса, связанного с инфекцией). Лечение бессимптомно протекающей инфекции является спорным, но признание роли Helicobacter pylori в развитии рака привело к рекомендации превентивного лечения.

Лечение хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) требует применения смешанной терапии, обычно включающей антибиотики и средства, подавляющие кислотность. Ингибиторы протонной помпы подавляют Н. pylori и повышают рН желудка, увеличивая концентрацию медикамента в тканях и эффективность антибактериальных препаратов, создавая неблагоприятную среду для Н. pylori.

Рекомендуется применение трех препаратов. Пероральный прием омепразола по 20 мг 2 раза в день или ланзопразола по 30 мг 2 раза в день, кларитромицина по 500 мг 2 раза в день и метронидазола по 500 мг 2 раза в день или амоксициллина 1 г 2 раза в день в течение 14 дней излечивают инфекцию более чем в 95% случаев. Этот режим имеет превосходную толерантность. Ранитидин висмута цитрат по 400 мг перорально 2 раза в день можно использовать в качестве блокатора Н 2 -гистаминовых рецепторов для повышения рН.

Терапия четырьмя препаратами с ингибитором протонной помпы 2 раза в день, тетрациклин 500 мг и основной салициловокислый или цитрат висмута 525 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день также эффективна, но более громоздка.

Инфицированные пациенты с дуоденальной или желудочной язвой нуждаются в пролонгированном подавлении кислотности, по крайней мере, более 4 недель.

Лечение хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) следует повторить в случае сохранения Н. pylori. В случае неэффективности повторных курсов лечения некоторые авторы рекомендуют эндоскопическое получение культуры для исследования ее чувствительности к препаратам.

Источник: https://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-gastrit-vyzvannyy-helicobacter-pylori_108341i15938.html

Особенности гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori

Прошло совсем немного времени с того периода, когда никто и не думал искать причину гастритов среди микроорганизмов. Поверить было тяжело, что в агрессивной желудочной среде можно жить и размножаться. Но некоторые ученые все же стали подробнее изучать палочкообразные существа, обнаруживаемые в слизистой желудка людей, умерших от осложнений язвенной болезни. Так мир узнал о кислотоустойчивой бактерии Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP) — виновнике таких заболеваний желудка, как гастрит, эрозии и язвы.

Хронический гастрит и странная бактерия — где связь?

Поначалу врачи не обращали внимания на странные палочки и спирали в слизистой желудка. Появление гастритов долгое время связывали с погрешностями в диете, стрессами, вредными привычками, наследственностью, группой крови и пр. Однако, изучив подробно бактерий, заселявших желудки многих пациентов, мнение ученых кардинально изменилось. Выяснилось, что эти микроорганизмы не такие уж и безобидные. Большая часть заболеваний желудка спровоцирована именно деятельностью Helicobacter pylori.

Первые сведения о наличии странной бактерии в желудке датированы 1875 годом, когда хеликобактер был обнаружен немецкими докторами во время исследования тканей у скончавшихся пациентов от язвенной болезни желудка. Потребовалось достаточно много времени на изучение и доказательства вины HP, так как медицине о нем было известно очень мало: не было знаний о способах его культивирования вне организма, об особенностях строения бактерии, сыграло роль и отсутствие оснащенных лабораторий и т. д.

Затем было еще несколько публикаций различных авторов, которые обнаруживали спиралевидную бактерию в желудках людей и животных, но особого значения этим исследованиям не придавалось.

В начале 80-х годов двадцатого столетия за исследования взялись два австралийских ученых Уоррен и Маршал. Именно они смогли выделить хеликобактера и культивировать его на искусственной среде. Они высказали мнение о том, что большинство болезней, таких как гастрит и язва спровоцированы этим микроорганизмом. Но это революционное заявление медицинское сообщество не приняло с овациями. Тогда Маршал решил привести доказательства: он выпил культуру бактерии, выращенную в лаборатории, и через некоторое время продемонстрировал свой гастрит посредством гастроскопии, а также выделил Хеликобактера из собственного желудка. Далее была проведена антибактериальная терапия препаратами висмута и метронидазолом. Произошло чудо — гастрит излечился! Таким образом ученые доказали, что Helicobacter pylori вызывает воспалительные заболевания в желудке, а лечение гастритов, ассоциированных с HP нужно проводить антибактериальными препаратами.

За открытие австралийские врачи были удостоены Нобелевской премии (2005 г).

Особенности течения гастрита, асоциированного с HP

Главными симптомами хронического гастрита являются диспепсические расстройства. Пациенты предъявляют жалобы на тошноту, тяжесть в области желудка после приема пищи, отрыжку, изжогу, урчание в животе. Характерным симптомом для гастрита, ассоциированного с HP, является расстройство стула: кашицеобразный стул, императивные позывы к дефекации. Нарушения стула носят непостоянный характер, но дают о себе знать.

Реже отмечается горечь и жжение во рту, отрыжка воздухом.

Хронический гастрит может вызывать такие симптомы, как слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, потеря интереса к происходящему. Такие симптомы зовутся «общими» и характерны для многих инфекционных заболеваний.

Диагностика хеликобактерного гастрита: гастроскопия, биопсия, хелик-тест

Помимо стандартных методов обследования больного (анализы крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов), при подозрении на хронический гастрит бактериальной природы в обязательном порядке проводится гастроскопия. Желудок осматривается через зонд, на конце которого находится камера с подсветкой. Оценивается изменение слизистой желудка, его поверхность осматривают на наличие эрозий, язв, новообразований.

Во время гастроскопии проводится биопсия тканей из разных отделов желудка. Полученные образцы направляют на микроскопическое исследование. Используя специальную окраску препаратов, доктор под микроскопом может определить присутствие Helicobacter pylori в желудке пациента.

Более простым и доступным методом является проведение хелик-теста (уреазный дыхательный тест). Это абсолютно безболезненное исследование, основанное на способности бактерии HP проявлять уреазную активность. Пациент выпивает раствор мочевины, а затем дышит через специальную трубку с индикатором. В результате реакции гидролиза идет выделение газа, которое отмечается в трубке изменением окраски.

Осложнения: гастрит и язва желудка, рак желудка

Хронический гастрит редко протекает без существенных изменений стенки желудка. Длительный воспалительный процесс и повышенная кислотность создают почву для развития осложнений. Гастрит и язва — верные спутники. Клетки желудка начинают вырабатывать большее количество кислоты для того, чтобы уничтожить бактерию. Так устроен наш желудок, − обезвреживание многих микроорганизмов происходит под действием соляной кислоты. Но хеликобактер не боится кислоты, а вот сама стенка желудка повреждается от избытка кислотности. Возникает воспаление, эрозии, язвы.

Рак желудка не принято ассоциировать с Helicobacter pylori, но в то же время он никогда не развивается на неизмененной стенке желудка. Раку обычно предшествуют предраковые изменения — хронический гастрит, эрозии, язвы, полипы. То есть связь рака желудка и HP не прямая, но есть.

Подход современных врачей-гастроэнтерологов к эрадикации HP

Избавление пациента с гастритом от бактерии хеликобактер пилори, вызвавшей заболевание, зовется эрадикацией. Это стандартизированный план лечения, одобренный Всемирной организацией здравоохранения. Решения подобного уровня принимаются на специальных конференциях с участием ведущих гастроэнтерологов мира.

Эрадикация Helicobacter pylori состоит из трех компонентов:

Назначение ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Пантопрозол, Рабепрозол).
И двух антибиотиков: амоксициллин (или метронидазол) и кларитромицин.

Может быть применен и четвертый компонент этой схемы — препарат висмута (Де-нол).

Схемы имеют несколько вариантов, которые зовутся линиями. Выбор остается за врачом в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующих патологий, региона проживания и т. д. В каждой стране сообщества гастроэнтерологов вносят в схему свои коррективы относительно выбора препарата, его дозировки и продолжительности курса. Ведь чувствительность к антибиотикам в различных регионах проживания может отличаться. То, чем лечат в Америке, может не дать эффекта для россиянина.

Автор: Инна Селюк

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/osobennosti_gastrita_assotsiirovannogo_s_helicobacter_pylori/