Лечение при эрозивном гастрите желудка

Эрозивный гастрит — лечение, диета, симптомы

Эрозивный гастрит можно охарактеризовать как поражение слизистой желудка, сопровождающееся возникновением на ней единичных или множественных поверхностных дефектов.

Можно также сказать, что эрозия представляет собой неглубокую ранку, затрагивающую только наружный слой слизистой.

В начале болезни это могут быть только небольшие ранки на стенках желудка, расположенные преимущественно с внешней стороны. Это округлые участки, приподнятые над здоровыми тканями и достигающие до восьми миллиметров.

Симптомы, которые испытывает человек, от такого заболевания очень неприятные. Это и боль, и постоянные неприятные ощущения в желудочном отделе. Поэтому лечение нужно начинать сразу, после обнаружения симптоматики.

Причины

Что это такое? Острое или хроническое раздражение слизистой, которое ведёт к нарушению цельности слизистой оболочки – одна из главных причин развития эрозивного гастрита. Дефекты при данном заболевании не заходят глубже слизистого слоя, а по размерам бывают от одного-двух до нескольких десятков миллиметров.

При эрозивном гастрите может быть несколько разрозненных или несколько соединенных очагов, которые, при своём слиянии, вызывают более обширный некроз, и часто приводят к кровотечению из сосудов.

Привести к развитию эрозивного гастрита могут:

хроническая болезнь ЖКТ (поверхностный гастрит, болезни пищевода);
чрезмерное употребление горячей и острой пищи;
некоторые лекарства;
постоянное употребление алкоголя, а также разовое употребление чрезмерно больших доз.

Также виновницей болезни становится бактерия Хеликобактер пилори (она же вызывает язву желудка). Она повреждает слизистую желудка, после чего развиваются местные воспалительные процессы.

Признаки

Первые признаки эрозивного гастрита в зависимости от его типа могут быть следующими:

Острая форма:

рвота;
понос;
слабость;
бледность кожных покровов;
боль в верхней части живота;
кал становится темного, почти черного цвета, что говорит о внутренних кровотечениях.

Хроническая форма протекает намного легче. У больного может появиться:

изжога;
по завершению приема пищи появляется отрыжка;
неприятные боли в области желудка.

Иногда данный вид гастрита может протекать бессимптомно. Но эта болезнь коварна, она плохо поддается лечению и очень часто вызывает обострение эрозивного гастрита. Эрозии могут существовать очень долго, до нескольких лет.

Симптомы эрозивного гастрита

В основном эрозивный гастрит желудка развивается очень быстро и интенсивно. На слизистой желудка появляются небольшие (1-3мм) плоские очаги омертвения верхних тканей, которые достигают определенной глубины, а при заживлении, в отличие от язвы, не образуют рубцов.

Данное заболевание медики еще называют геморрагическим гастритом и разделяют его на хроническую и острую форму.

Симптомы эрозивного и острого гастрита похожи (боль в животе, расстройство стула, тошнота, изжога, рвота, общая слабость организма и т.д). Но при остром эрозивном гастрите к этим симптомам добавляются еще и признаки желудочного кровотечения, такие как:

острая боль в животе сразу после приема пищи или натощак;
сгустки крови в рвотных массах;
темный, напоминающий деготь кал.

Хронический эрозивный гастрит часто может протекать совсем без симптомов, проявляясь лишь нечастыми и неявно выраженными приступами тошноты, метеоризмом, дискомфортом и тяжестью в животе. Диагностика воспалительного процесса во многих случаях проводится у таких больных лишь после начала желудочного кровотечения.

Часто обострения хронического гастрита имеют сезонный характер. Если эти, на первый взгляд безобидные, симптомы становятся регулярными или продолжаются хотя бы в течение недели – следует обратиться к врачу.

Диагностика

Для того чтоб определить какой тип гастрита у пациента необходимо пройти обследование:

Эндоскопия. В пищевод, а затем в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), благодаря которому проводится исследование слизистой оболочки желудка. Специально с места язвочки отщипывается кусочек ткани, который затем отправляют на исследование, на наличие Хеликобактер пилори.
Общий анализ крови. Анемия также является характерным признаком эрозивного гастрита.
Анализ кала на скрытую кровь.

Хронические эрозии обычно приподняты над поверхностью здоровой слизистой, представляют собой пятно (папулу) с небольшим вдавлением внутри. Дном эрозии может быть мышечная пластинка. Характерно развитие гиперплазии желез по краям эрозии. В стадии рубцевания в центре эрозии видна грануляционная ткань, а по краям атрофически измененные железы.

Лечение эрозивного гастрита

Чтобы определить, как лечить эрозивный гастрит, для начала необходимо выяснить причину, по которой произошло образование эрозий. Но так как эрозия – это начальная степень язвы, то схема лечения эрозивного гастрита будет очень похожа на методы терапии язвенной болезни.

Основное место в лечении эрозийного гастрита занимает правильное питание. Нельзя усердствовать с диетой, так как пища должна быть щадящей. Например, при острой форм болезни врачами рекомендуются к употреблению теплые отварные или тушеные блюда без добавления специй.

Одновременно необходимо полностью исключить кофе, алкоголь, крепкий чай (как черный, так и зеленый). Также не стоит употреблять в пищу зелень, бульоны, многие соки и сырые овощи.

Медикаментозные методы

Схема лечения эрозийного гастрита будет сложной, и включать себя множество различных этапов и назначения препаратов.

Если болезнь вызвана бактериями Хеликобактер пилори, то лечение хронического эрозивного гастрита невозможно без применения антибиотиков. Чаще всего пациенту назначают препараты тетрациклина, левофлоксацина, кларитромицина, амоксициллина, которые требует длительного приема.
Обезвреживание агрессивной соляной кислоты. Для этих целей показаны антацидные средства: ренни, маалокс, алмагель, фосфалюгель, вентер. Они не только ликвидируют избыточную кислотность, но и образуют защитную пленку над воспалительной слизистой и эрозиями. Это способствует их быстрому заживлению.
Поскольку антацидные средства приглушают действие желудочного сока, то для лучшего переваривания пищи требуются дополнительные ферменты. Усиливают секреторную функцию препараты Мезим, Дигестал. Также на данном этапе врач может назначить пациенту спазмолитические средства для устранения боли в желудке – Папаверин, Но-шпа.
Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Тут будут прописаны препараты, которые способны активировать сокращения желудочно-кишечного тракта, и повысят тонус стенок желудка. Препараты первого поколения, которые следует принимать при таком заболевание Церукал, Реглан, они способны улучшить моторику желудка, но способны попадать в кровь и воздействовать на нервную систему.
Лечение щелочными минеральными водами. Лучше проводить его в условиях специализированных санаториев.

Если речь идет о ситуации с острой формой эрозийного гастрита, то его лечение проходит в отделении интенсивной терапии. Практически всегда пациентов удается вылечить подобранными медикаментами, но у небольшого процента все же наблюдаются осложнения.

Диета

Важным моментом в меню является консистенция пищи. Преимущество отдается блюдам, приготовленным в полужидком или протертом виде. Грубая пища особенно сильно раздражает поврежденную слизистую желудка, следует избегать холодной и очень горячей еды.

В острый период, а также в начальный период выздоровления рекомендуется диета №1. Она подразумевает ограничение возбуждающих секрецию продуктов, а также исключение блюд, раздражающих слизистую оболочку.
При хроническом течении показана диета №2. В этом случае щажение слизистой оболочки желудка требуется умеренное. Но и в этот период необходимо отказаться от некоторых продуктов.

Чтобы желудку было комфортно, пища должна быть теплой. Порции не должны быть большими, рекомендуется частый прием пищи, чтобы не возникало чувство переедания.

Как лечить эрозивный гастрит народными средствами

Лечение народными средствами дает в большинстве случаев хорошие результаты, так как для него используются натуральные компоненты, и опыт людей имеет многовековую историю.

Взять настойку прополиса или приготовить ее заблаговременно. 3 части прополиса на 10 частей водки. Двадцать капель такой настойки разводить в стакане воды, принимать утром натощак по стакану. Срок лечения 2-3 месяца, затем перерыв. Курс нужно повторять дважды в год.
Самым главным народным средством лечения является облепиховое масло, которое обладает очень высокой ранозаживляющей способностью. А также оно успокаивает воспаление оболочки желудка. Те, у кого дома имеются ягоды облепихи, могут выжать их них сок, поместить его в баночку и добавить, равное по объему сока, количество оливкового масла (1:1). Смесь настаивать трое суток, после чего поместить в холодильник. Принимать по одной чайной ложке на голодный желудок, не менее четырнадцати дней.

Помните, что даже лечение народными средствами бывает опасно. Прежде чем начать пробовать домашние рецепты, нужно посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/erozivnyj-gastrit-lechenie-dieta-simptomy/

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – достаточно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерна весенне-осенняя сезонность. Как диагностировать, вылечить и предотвратить рецидив заболевания должен знать каждый.

Причины возникновения эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит, также известный как бульбит – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызывающее развитие эрозий (ранок) на слизистой оболочке желудка. Вовремя выявленное заболевание является залогом быстрого выздоровления.

Самыми распространенными причинами эрозивного гастрита являются:

Длительный прием медикаментозных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные (кортикостероиды), верошпирон, препараты нитрофуранового ряда, этакриновая кислота).
Неблагоприятные условия труда и проживания.
Стрессы и нервное истощение также являются частой причиной гастрита.
Заболевание эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
Тяжелые хронические заболевания (почечная, сердечна, печеночная недостаточность, заболевания крови и дыхательной системы).
Несбалансированное питание полуфабриками и фаст-фудом.
Алкогольная интоксикация.

В зависимости от причин возникновения этого заболевания различают:

первичный эрозивный гастрит – возникает у молодых, практически здоровых людей, в результате психотравмы или неблагоприятных социальных условий проживания;
вторичный эрозивный гастрит – возникает как следствие тяжелых хронических заболеваний организма.

Ученые-медики не отрицают влияние следующих провоцирующих факторов:

наличие бактерии Helicobacter pylori;
гастродуоденальный рефлюкс (забрасывание соляной кислоты и содержимого желудка);
снижение или отсутствие свойств слизистого геля желудка;
нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка;
нарушение иммунного и гормонально фона в организме.

Классификация эрозивного гастрита

Различают такие виды геморрагического (эрозивного) гастрита:

острый язвенный гастрит – развивается вследствие травм, ожогов, кровотечений и сопровождается наличием частиц крови в рвотных массах и кале;
хронический эрозивный гастрит – возникает как осложнение хронических соматических заболеваний в организме, характеризуется цикличной сменой фаз ремиссии и обострений;
антральный язвенный гастрит – наиболее распространённая форма заболеваний, при которой в значительной мере повреждается нижняя треть желудка (антрум);
эрозивный рефлюкс гастрит – более тяжелая форма заболевания ЖКТ, при которой на слизистой оболочке желудка образуются язвы крупного размера.

Симптомы эрозивного гастрита

В зависимости от причин, вызвавших язвенное поражение слизистой оболочки желудка, и формы заболевания симптомы язвенного гастрита могут отличаться. Так, при острой форме эрозивного гастрита первыми симптомами являются острая приступообразная или же постоянная ноющая боль, тошнота и изжога, возникающие после приема пищи, рвота и понос с частицами крови. При хронической форме бульбита симптомы очень часто бывают стертыми и проявляются лишь периодической тошнотой, рвотой и дискомфортом в эпигастральной области.

Следует также отметить, что в большинстве случаев в начале заболевания больной просто игнорирует частую изжогу, тошноту, вздутие, а эти симптомы как раз и являются первыми звоночками гастрита.

Диагностика эрозивного гастрита

Правильно поставить диагноз поможет тщательно собранный анамнез и объективный осмотр пациента. К счастью, сегодня медицина не стоит на месте и имеет множество диагностических методов, позволяющих четко и правильно поставить диагноз. Для диагностики гастрита помимо общих анализов крови, мочи и кала, УЗИ, рентгена, назначают эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС). Эта процедура позволяет тщательно исследовать слизистые оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью тонкого гибкого зонда, а также взять поврежденную ткань на биопсию. Этот метод диагностики позволяет выявить любые повреждения слизистой ЖКТ, их размер и локализацию.

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита

При появлении первых симптомов воспаления слизистой оболочки желудка необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу, чтобы получить адекватное и эффективное лечение. Комплексная схема лечения язвенного гастрита назначается индивидуально и включает в себя не только медикаментозные препараты, но и не менее эффективную диетотерапию.

Медикаментозное лечение бульбита включает несколько этапов:

снятие болевого симптома (но-шпа, анальгин, платифилин, папаверин);
антибиотикотерапия (амоксицилин, тетрациклин, кларитромицин);
противовоспалительные препараты (ранитидин, Де-нол, омез);
препараты, нормализирующие кислотность (энтерогель, альмагель, фосфалюгель, ренни, маалокс);
ферменты (панкреатин, мезим, фестал, креон);
препараты, способствующие восстановлению пораженных тканей (трентал, экстракт алоэ, витамины группы В, аскорбиновая кислота).

Лечение гастрита с помощью рецептов народной медицины

Положительное влияние на слизистую оболочку ЖКТ имеют травяные настои, чаи и эмульсии с облепиховым маслом.

Эмульсия с прополисом и облепиховым маслом

Для приготовления этого чудо-средства понадобится 10% настойка прополиса и облепиховое масло. Данные ингредиенты берутся в соотношении 10:1 и энергично взбалтываются. Эту эмульсию нужно принимать по 25 капель, трижды в день, за час до приема пищи.

Медово-оливковое лекарство

Обволакивающим и восстанавливающим эффектом обладает смесь из оливкового масла, меда и лимонного сока. Для приготовления берем 200 г меда, 500 мл оливкового масла, сок одного лимона. Все составляющие смешиваем, принимаем по 1 столовой ложке за 40-60 минут до еды, 3 раза в день. Данное средство храним в холодильнике в плотно закрытой таре.

Яичное обволакивание

При лечении гастрита эффективным является принятие натощак двух яичных белков домашних кур. Эту процедуру нужно проделывать за 2 часа до еды, а также рекомендуется повторить вечером. Белок положительно влияет на рубцевание и обволакивание поврежденной слизистой оболочки желудка.

Настойка подорожника

Подорожник издавна известен своими целительными свойствами. Приготовленная настойка на основе листьев подорожника ускорит процесс регенерации слизистой желудка. Для приготовления настойки необходимо: 250 грамм свежих листьев подорожника, которые промываются под проточной водой, измельчаются и заливаются 500 мл 70% спирта. Настаивается все это в темном и прохладном месте 7 суток, после чего принимается по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Настой из мяты и золототысячника

Для приготовления целительного настоя берем листья мяты перечной и листья золототысячника в соотношении 4:1. Из данного сырья готовим настой: 3 чайные ложки смеси заливаем 400 мл горячей кипяченой воды. Настаиваем 30 минут и выпиваем за полчаса да еды по 200 мл.

Паста от гастрита

Данным лекарственным средством лечились от гастрита и язвы желудка еще наши бабушки. Для приготовления этого лекарства понадобится: 250 г меда, 25 г листьев алоэ, 100 г какао, 100 г гусиного жира, который можно заменить качественным сливочным маслом. Все ингредиенты смешиваются и хранятся в холодильнике. 1 столовую ложку пасты растворяем в стакане горячего молока и выпиваем на ночь.

Общеукрепляющие травяные чаи

Общеукрепляющим, тонизирующим и противовоспалительным эффектом обладают травяные чаи на основе цветков календулы, ромашки, шиповника, мяты перечной и плодов фенхеля.

Методы народной медицины целесообразно сочетать с медикаментозным лечением после консультации лечащего врача. Обычно облегчение наступает через 2-3 недели регулярного выполнения процедур.

Диета при эрозивном гастрите

При лечении эрозивного гастрита диета играет решающую роль. Ведь если принимать медикаментозные препараты и не соблюдать принципов диетического питания, то наступление эффекта от лечения весьма сомнительно.

Принципы диетотерапии:

питание должно быть сбалансированным;
6-разовый дробный прием пищи;
исключается все солёное, острое, жирное и жаренное;
категорически запрещено принимать алкоголь, свежевыжатые соки, крепкий чай и кофе;
также не рекомендуется употреблять дрожжевые хлебобулочные изделия;
разрешено употребление слизистых супов и каш;
мясо лучше всего принимать в отварном виде или в виде паровых котлет;
вся пища должна проходить термическую обработку;
температура блюд должна быть слегка теплой;
приветствуются протертые и измельченные блюда.

Главным принципом диеты при лечении эрозивного гастрита является сбалансированное, витаминизированное и разнообразное питание.

Все каши и супы готовятся на воде, без использования крепких наваристых бульонов. В кашу можно добавить немножечко сливочного масла. Для приготовления вторых блюд применяют нежирные сорта рыбы, говядину, куриное и индюшиное мясо, которые употребляют в отварном виде или приготовленные на пару. Из напитков лучше всего приготовить фруктовый компот, кисель или настой шиповника. Все пряности и соусы исключаются из меню на время лечения, а лучше всего навсегда.

Примерное меню на один день при лечении бульбита:

Завтрак – слизистая овсяная или гречневая каша, можно заменить паровым омлетом из одного куриного яйца.
Второй завтрак – фруктовый кисель с галетным печеньем.
Обед – протертый крупяной суп, паровая рыбная котлета, отварные овощи или салат из них, на десерт можно взять отвар шиповника. Из хлебобулочных изделий разрешены сухари из белого хлеба.
Полдник – травяной чай с галетным печеньем, или запеканка из нежирного творога.
Ужин – картофельное пюре с отварной куриной грудинкой.

Такое питание помогает не только восстановить слизистую оболочку желудка от эрозий, но и нормализирует функции всех органов желудочно-кишечного тракта. Особое внимание больного следует обратить на организацию питания:

принимать пищу нужно не спеша;
каждая порция пищи должна быть размером с ладошку;
тщательно пережёвывать пищу, до 20-30 пережёвывающих движений;
принимать пищу нужно в специально отведенном для этого месте.

Профилактика эрозивного гастрита

Как говорит одна из главных пословиц медиков: «Заболевание легче предупредить, чем потом лечить». Главным принципом профилактики эрозивного гастрита является устранение причин его возникновения. Исходя из этого, профилактические мероприятия включают в себя следующие моменты:

правильная организация сбалансированного питания, содержащего в необходимом количестве белки, жиры, углеводы и витамины;
четкая организация режима дня: питание, спорт, работа, отдых;
полный отказ от вредных привычек;
строго следить и придерживаться санитарных норм питания;
исключить продукты фаст-фуда;
избегать химического, механического и термического травмирования слизистой ЖКТ;
тщательное пережёвывание потребляемой пищи, для обогащения ее ферментами слюны;
своевременно лечить все очаги хронического воспаления: кариес, гайморит, отит, холецистит;
не заниматься самолечением, принимая препараты по совету соседки;
своевременно устранять профессиональные вредности;
профилактика и лечение глистных инвазий;
своевременное лечение всех хронических соматических заболеваний;
избегать стрессов и нервного и физического переутомления;
обеспечить полноценный сон и отдых для организма;
диспансерный учет у гастроэнтеролога и профилактические осмотры не реже 2 раз в год.

Эрозивный гастрит – серьезное заболевание ЖКТ, которое поддается лечению с помощью медикаментозных препаратов, рецептов народной медицины и диетотерапии. Здоровый образ жизни – залог крепкого здоровья и долголетия, поэтому стоит поменять свои гастрономические привычки, дабы радоваться и наслаждаться жизнью долгие годы.

Источник: http://bezboleznej.ru/erozivnyj-gastrit

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка с образованием на ее поверхности различных размеров эрозий (изъязвлений, не проникающих в глубокие слои желудочной стенки и заживающих без последующего рубцевания). Глубина эрозивного дефекта является основным отличием данного заболевания от язвенной болезни желудка, когда повреждается не только слизистая оболочка, но и подлежащие ткани, мышечные слои.

Картина эрозивного гастрита

Основная опасность эрозивного гастрита заключается в возможном развитии кровотечения из поврежденной слизистой оболочки. По некоторым данным более 20% эпизодов желудочных кровотечений связано именно с наличием эрозивного гастрита.

В настоящее время терминология, принятая для обозначения патологии, пересматривается: чаще для обозначения эрозивного гастрита используются определения «геморрагическая гастропатия» или «геморрагический гастрит» и «папулезная гастропатия».

При проведении фиброгастродуоденоскопии по поводу жалоб на нарушения пищеварения (изжога, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота) эрозирование слизистой оболочки желудка регистрируется в 25% случаев.

Эрозивный гастрит встречается одинаково часто у мужчин и женщин разных возрастных категорий. У детей патология выявляется значительно реже. Ряд исследований указывает на многократное увеличение частоты встречаемости эрозивного гастрита в последние годы (некоторые источники говорят о десятикратно возросшей заболеваемости), что связано с интенсивным образом жизни, высоким риском воздействия стрессорных факторов, некорректным пищевым поведением и улучшением диагностических методик, позволяющих выявлять заболевание даже при отсутствии активных жалоб.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития эрозивного гастрита в 60-80% случаев считается инфицирование микроорганизмами Helicobacter pylori, хотя общепринятым является мнение о полиэтиологичности заболевания (для его формирования необходимо сочетанное воздействие нескольких причинных факторов).

Главная причина эрозивного гастрита – инфицирование микроорганизмами Helicobacter pylori

Выделенная впервые в 1981 году Уорреном и Маршаллом спиралевидная бактерия, оснащенная жгутиками, благополучно выживает в кислой среде желудка. Helicobacter pylori способна быстро передвигаться в вязкой слизи, покрывающей стенки органа. Под воздействием специальных ферментов, уничтожающих местные защитные факторы, она внедряется в слизистую оболочку, колонизируя ее, и вызывает местное воспаление с формированием эрозивных дефектов. Особенностью микроорганизма является его способность вырабатывать защитные факторы по отношению к антибактериальным препаратам и иммунным антителам.

Несмотря на то, что инфицированность названными бактериями по мнению некоторых исследователей достигает 70%, что делает хеликобактерную инфекцию самой распространенной в мире, в 2/3 случаев она протекает бессимптомно, не вызывая морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Это объясняется мощными внутренними факторами защиты, компенсирующими болезнетворное воздействие.

Эрозивный гастрит встречается одинаково часто у мужчин и женщин разных возрастных категорий.

Помимо инфицирования Helicobacter pylori причинами эрозивного гастрита могут являться:

острые стрессовые ситуации или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, приводящие к нарушению иннервации и, как следствие, трофических процессов в слизистой оболочке желудка;
систематическое употребление агрессивных жидкостей (в основном алкогольсодержащих напитков);
некорректное пищевое поведение (длительные голодные промежутки, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей, курение натощак и употребление на голодный желудок продуктов и напитков, раздражающих его слизистую оболочку);
прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа (нестероидные противовоспалительные препараты, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);
застойные явления в системе v. portae при патологиях печени;
хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое;
острая или хроническая гипоксия (травмы, массивные ожоги, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, коматозное состояние);
обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты, одного из факторов агрессии, в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);
выраженный диабетический кетоацидоз;
профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, пестициды, пары лакокрасочных материалов, ароматические углеводороды);
заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок в процессе пищеварения при несостоятельности гастродуоденального сфинктера.

Под воздействием патогенных микроорганизмов и разных патологических состояний ослабляются местные защитные механизмы, происходит сдвиг равновесия в сторону превалирования факторов агрессии (заброс желчи в желудок, избыточная продукция пепсина и соляной кислоты). Как следствие, страдают обменные процессы, ухудшается регенерация эпителия и продукция защитной слизи, развиваются локальные нарушения микроциркуляции, что ведет в итоге к формированию поверхностных язвенных дефектов и развитию эрозивного гастрита.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм эрозий:

первичные эрозии – развиваются без связи с предшествующей патологией;
вторичные – являются следствием основного заболевания;
злокачественные – сопровождают онкологические процессы;
доброкачественные (острые, хронические, одиночные, множественные);
незрелые;
зрелые (с участками некротизации).

В соответствии с морфологической картиной выделяют 2 вида эрозий:

поверхностные (плоские, неполные или острые) – небольших размеров, плоской формы, с венчиком гиперемии по периферии, обычно покрыты кровью или фибринозным налетом, реже – чистые;
полные (воспалительно-гиперпластические, приподнятые или хронические эрозии) – полиповидной формы, приподнятые над поверхностью слизистой оболочки, до 15 мм в диаметре, длительно (до 2-3 лет) не заживающие, периодически рецидивирующие.

Основная опасность эрозивного гастрита заключается в возможном развитии кровотечения из поврежденной слизистой оболочки.

Симптомы эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит обычно проявляется широким кругом неспецифических жалоб:

диспепсические расстройства (тошнота, периодические эпизоды рвоты, боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка, вздутие живота; боли носят «голодный» характер или возникают спустя 1-1,5 часа после приема пищи);
ухудшение аппетита вплоть до полного отсутствия;
снижение массы тела;
черный дегтеобразный стул (мелена) и рвота «кофейной гущей», являющиеся признаками желудочного кровотечения [гемоглобин излившейся в просвет органа крови под воздействием желудочного сока и пищеварительных ферментов превращается в солянокислый гематин (гемин), имеющий характерную черно-бурую окраску].

Эрозивный гастрит начинается с диспепсических расстройств

Косвенные симптомы эрозивного гастрита – сонливость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и толерантности к привычным физическим нагрузкам, одышка, приступы тахикардии. Данные проявления свидетельствуют о хроническом скрытом кровотечении.

Таким образом, симптоматика эрозивного гастрита складывается из двух симптомокомплексов: язвенноподобного и геморрагического.

Диагностика

Поскольку клиническая картина эрозивного гастрита сходна с проявлениями широкого спектра желудочно-кишечных заболеваний, для подтверждения диагноза необходимы лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови (признаки анемии);
анализ кала на скрытую кровь;
цитологическое и гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
полимеразная цепная реакция для выявления фрагментов ДНК Helicobacter pylori;
ФЭГДС с прицельной биопсией;
рентгенография желудка с двойным контрастированием.

Гастроскопия с прицельной биопсией – один из методов диагностики эрозивного гастрита При проведении фиброгастродуоденоскопии по поводу жалоб на нарушения пищеварения (изжога, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота) эрозирование слизистой оболочки желудка регистрируется в 25% случаев.

Лечение эрозивного гастрита

Терапия заболевания, как правило, консервативная, к хирургическому лечению эрозивного гастрита прибегают лишь в особо тяжелых случаях. Диета при эрозивных гастритах – неотъемлемое условие скорейшего выздоровления.

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита реализуется по двум основным направлениям:

эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori;
устранение воздействия факторов агрессии, купирование симптомов, стимуляция процессов заживления слизистой оболочки желудка.

Эрадикационная терапия проводится с помощью трех- или четырехкомпонентных схем [ингибиторы протоновой помпы или Н2-гистаминоблокаторы, гастропротекторы, антибактериальные препараты (макролиды, полусинтетические пенициллины или противомикробные препараты)].

С целью купирования симптомов и стимулирования заживления дефектов при эрозивном гастрите используют лекарственные средства следующих групп:

антациды;
репаранты;
антиоксидантные препараты;
спазмолитики;
седативные средства.

Помимо фармакотерапевтического лечения эрозивного гастрита в комплексной терапии при наличии кровотечений могут применяться термо- или электрокоагуляция, лазерная коагуляция, наложение скобок, эндоскопическое прошивание, инъекции адреналина, склерозантов.

При эрозивном гастрите показано щадящее дробное питание

Диета при эрозивном гастрите предполагает дробное питание 5-6 раз в сутки малыми порциями и соблюдение принципов механического, термического и химического щажения. Механическое щажение подразумевает употребление перетертой пищи, отварной или приготовленной на пару, минимально травмирующей стенки желудка. Для термического щажения характерен определенный температурный режим пищи, исключающий горячие или холодные блюда. Химическое щажение достигается путем отказа от соленых, острых, жирных блюд, газированных напитков, крепкого чая, кофе, алкоголя.

Возможные осложнения и последствия

Эрозивный гастрит может иметь следующие осложнения:

желудочное кровотечение;
трансформация в язвенную болезнь;
озлокачествление.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

соблюдение личной гигиены с целью предотвращения инфицирования Helicobacter pylori;
рациональный режим питания;
отказ от злоупотребления продуктами, действующими раздражающе на слизистую оболочку желудка;
соблюдение мер безопасности при работе на вредном производстве;
своевременное лечение хронических заболеваний;
нормализация психоэмоционального состояния.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Олеся Смольнякова

Источник: https://www.neboleem.net/jerozivnyj-gastrit.php

Этиология и терапия эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит – распространённое патологическое состояние, поражающее пищеварительную систему. Характеризуется развитием на поверхности слизистой оболочки желудка эрозий. Указанная форма, её симптомы и лечение, имеет ряд существенных отличительных черт по сравнению с поверхностной формой гастрита. Основное отличие – развитие эрозий, очагов сильного воспаления с точечными кровоизлияниями.

Течение эрозивного гастрита бывает острым и хроническим. Острое заболевание возникает в результате воздействия на слизистую оболочку недоброкачественных продуктов питания. В качестве альтернативной причины возникновения острого гастрита называют воздействие ядовитых и токсических веществ. Хроническое течение нередко обусловлено нарушением функций эпителия желудка.

Течение хронического заболевания — гастрита с эрозиями — бывает затяжным и длительным. Лечение эрозивного гастрита медикаментами представляет продолжительный процесс. Наиболее часто эрозивный или язвенный процесс поражает антральный отдел желудка. Постепенно разрастаясь, эрозивные процессы захватывают тело желудка и слои его стенок. Клиническая симптоматика начинает стремительно нарастать. Часто эрозивный гастрит желудка носит хроническую форму. Если поражается дистальный отдел желудка, воспаление распространяется на двенадцатиперстную кишку.

Согласно статистическим сведениям, заболевание более характерно для мужчин по сравнению с женщинами. У детей по большей части встречается поверхностный гастрит, а эрозивная форма для детского и подросткового возраста не характерна.

У каждого третьего пациента развивается кровотечение из поврежденных сосудов желудка. Обычно подобная картина развивается на стадии обострения воспалительного процесса. В ряде случаев кровотечения бывают настолько интенсивными, что пациент погибает от геморрагического шока.

Основные этиологические факторы

Этиология и механизм развития эрозивной формы гастрита включают в себя целый ряд провоцирующих факторов. Эти причины эрозивного гастрита бывают внешними и внутренними, создавая благоприятные условия для развития патологического процесса.

Длительное применение лекарственных препаратов. Сюда входят нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, кортикостероидные гормоны, гормоны щитовидной железы. Требуется строго придерживаться инструкций по применению лекарственных препаратов. Не следует принимать препараты самостоятельно, без назначения лечащего врача.
Злоупотребление алкоголем, пивом и слабыми алкогольными напитками.
Длительные затяжные стрессовые состояния либо острые травмирующие ситуации.
Обменные нарушения, включая сахарный диабет, нарушения деятельности щитовидной железы.
Наркотическая зависимость.
Хронические нарушения и заболевания печени или почек.
Несбалансированное и неправильное питание – употребление в пищу чрезмерно острых и тяжёлых продуктов, крепкого кофе, алкоголя, фастфуда. Нарушение режима питания, нерегулярные приемы пищи, длительное голодание, переедание на ночь.
Наличие в желудке возбудителя хеликобактерной инфекции, прочих инфекционных агентов.
Рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки.
Вредные условия труда или постоянного проживания.

Виды эрозивного гастрита

Хронический гастрит с эрозиями подразделяется по типу вызвавшего возбудителя.

Первичный и вторичный гастрит

Первичный эрозивный гастрит иногда возникает у людей, ничем не страдавших, в среднем возрасте. Его появление обусловлено длительными психологическими травмами или неблагоприятными условиями. Вторичный гастрит развивается на фоне инфекционных заболеваний.

Острая и хроническая формы

Острый язвенный или эрозивный патологический процесс в желудке возникает в результате полученных травм или тяжелых обширных ожогов. В остром периоде при эрозивном гастрите появляется кровь в рвотных и каловых массах.

Хронический эрозивный гастрит протекает как осложнение хронических болезней. Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга.

Отдельные виды гастрита

Нередко хронический эрозивный гастрит локализуется в антральной части желудка. Такая форма считается распространённой. Наиболее тяжелой формой по течению принято считать рефлюкс-эрозивный гастрит. Тогда происходит обратный заброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки и образование обширных язвенных поражений на слизистой. При запущенных формах заболевания происходит отслойка слизистой оболочки, выход её наружу вместе с рвотными массами.

Клинические проявления

По клиническим проявлениям эрозивная форма мало отличается от любой формы воспалительного заболевания. Отличительной чертой служит появление примесей крови в кале или рвотных массах.

Главные симптомы эрозивного поражения слизистой желудка:

Начальные стадии заболевания ничем не проявляются. Чем дальше развивается процесс, тем больше эрозивных и язвенных поражений обнаруживается в желудке.
Постепенно у пациента нарастает болевой синдром. Боль беспокоит в эпигастрии, носит острый режущий или жгучий характер. Симптомы эрозивного гастрита увеличиваются.
Появляется изжога. Далеко не всегда бывает связана с приемом пищи.
Из-за нарушения питания масса тела пациента прогрессивно снижается. Кожа пациента становится серовато-бледной, волосы тускнеют и выпадают, ногти ломаются.
В желудке чувствуется тяжесть.
Стул пациента нарушается. Диарея чередуется с запорами.
Характерный клинический признак – появление в каловых массах примесей крови. Прожилки крови заметны в рвотных массах.
Явным признаком, характеризующим обострение эрозивного гастрита, считается отрыжка с неприятным запахом и привкусом. Во рту пациент чувствует сухость и горечь.
После приема пищи у пациента усиливается боль и появляется тяжесть в желудке. При отсутствии регулярного питания возможна боль.
Аппетит у пациента стремительно снижается.

Серьезным клиническим симптомом признано кровотечение из желудка.

В отдельных случаях признаки эрозивного гастрита не выявляются, течение бессимптомно. Обращается к врачу пациент уже, заметив примеси крови в кале.

Осложнения

Если пациент не обращается вовремя за медицинской помощью, возможно развитие серьезных осложнений.

Кровотечение, способное через короткое время привести к развитию геморрагического шока.
Анемия вследствие острой или хронической кровопотери.
Развитие язвенной болезни желудка.
Деформация и образование рубцовых изменений в слизистом и подслизистом слоях стенки желудка.
Присоединение вторичной инфекции.

Дифференциальная диагностика

Проводя диагностику и дифференциальную диагностику эрозивного гастрита, острый эрозивный гастрит следует отличать от ряда прочих заболеваний. Наиболее характерны следующие симптомокомплексы и заболевания, с которыми проводится дифдиагностика. При подозрении на указанные заболевания предлагается тщательно подходить к обследованию пациента.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Злокачественные новообразования в желудке.
Варикозное расширение сосудов, кровоснабжающих пищевод.
Ожоги и разнообразные травмы приводят к образованию эрозированной поверхности в желудке и развитию клинических признаков гастрита.

Диагностический алгоритм выглядит подобным образом:

Проводится тщательный осмотр и расспрос жалоб пациента. Подробно собираются анамнестические данные. С помощью полученных сведений выясняют возможные причины заболевания, их влияние на развитие патологического процесса. Подробно уточняется наличие вредных пристрастий, перенесённые заболевания, нарушения диеты.
Лечащий врач назначает пациенту анализ кала на скрытую кровь.
Каловые и рвотные массы направляются на бактериологическое исследование.
ФГДС – метод позволяет оценить слизистую оболочку. В желудок пациента вводится гибкий зонд со светодиодной аппаратурой. При необходимости выполняется отбор образца ткани на гистологические исследование.
Рентгенография желудка с введением контрастного вещества.

Принципы лечения

Лечение эрозивного гастрита лекарствами включает комплекс мероприятий, направленных на устранение бактериального возбудителя, снятие признаков воспаления и боли. Схема лечения состоит из назначения пациенту медикаментозных средств, специального диетического питания.

В комплексе лечения эрозивного гастрита возможно использовать средства, рекомендуемые нетрадиционной медициной. В первый день обострения пациенту создают полный покой и постельный режим. Допустимо посадить больного на голодную диету.

Лечение с помощью медикаментозных препаратов направлено на устранение причины заболевания, если оно вызвано бактериальной инфекцией. Проводится устранение симптомов заболевания. Лечащий врач дает пациенту подробные рекомендации, чем лечить эрозивный гастрит. Каждое лекарство имеет особенности применения и ряд противопоказаний.

Часто назначаются перечисленные группы медикаментозных препаратов.

Противомикробные препараты — антибиотики пенициллинового ряда, метронидазол, производные нитрофуранового ряда.
Спазмолитики, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры желудка и снимающие болевые ощущения. В их число входят папаверин, но-шпа, галидор, спазмалгон.
Препараты, нормализующие кислотность желудочного сока – в разряд входит несколько химических групп, имеющих разные механизмы действия и обеспечивающих медикаментозное лечение. Ингибиторы протонного насоса – омез, омепразол или омепрол. Снижают кислотность препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы. Наиболее распространенными средствами считаются ранитидин и фамотидин. На вопрос, сколько дней и в какой дозе принимать препараты, отвечает лечащий врач.
Антацидные препараты – средства, уменьшающие кислотность желудочного сока, вступая в реакцию с соляной кислотой. Применяются Маалокс, Алмагель, Фосфолюгель.
Ранозаживляющие препараты – солкосерил, метиулрацил.
Кровоостанавливающие препараты – викасол, дицинон, глюконат кальция, витамин К.

Если разрешает лечащий врач, возможно включить в комплекс лечебных мероприятий и народные средства. Однако не следует ограничиваться в лечении применением исключительно народных средств. Для эффективного лечения необходим комплексный подход.

Пациенту назначается специальный режим и диета. Она включает блюда, обогащённые витаминами и белками. Питание должно быть дробным и щадящим. Из рациона исключают крепкие напитки, кофе, жирные и острые блюда. Все продукты подаются в отварном виде или паровом. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Чтобы достичь устойчивой ремиссии, диеты придётся придерживаться долго.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/erozivnyj-gastrit.html