Лечение при гастрите хроническом

Хронический гастрит: лечение, симптомы

Гастрит – под этим словом понимают ряд заболеваний пищеварительного тракта. Общая черта их – воспаление внутренних стенок желудка. Гастрит может проявиться у человека совершенно неожиданно (острый) или медленно усугубляться со временем (хронический). Если это заболевание не лечить, существует опасность возникновения язв и повышенный риск образования злокачественных опухолей желудка. К счастью, у многих людей хронический гастрит не представляет особой опасности; если придерживаться определенных правил безопасности, сильного дискомфорта он не доставляет и практически не влияет на качество жизни.

Что такое хронический гастрит

Гастрит в целом – это воспаление внутренней стенки желудка. Если гладкая мускулатура этого органа ослаблена, а защитный покров из слизи, которую формируют находящиеся на внутренней поверхности желудка клетки, поврежден, то едкие пищеварительные кислоты повреждают стенки и вызывают воспаление. Риск развития гастрита может увеличить множество факторов – начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая индивидуальной непереносимостью некоторых продуктов. Гастрит называется хроническим, когда воспаления внутренней поверхности желудка происходят регулярно или симптомы сохраняются в течение долгого времени.

Причины возникновения хронического гастрита

Хронический гастрит развивается по множеству разных причин. Среди них есть инфекционные:

Helicobacter pylori. Удивительно, но главная «виновница» хронических гастритов по всему миру, бактерия Helicobacter pylori (по последним данным, ею заражено 50% населения земного шара) была открыта совсем недавно – в 1982 г. Кроме хронического гастрита, она еще «ответственна» за возникновение у человека язвенной болезни, аденокарциномы и первичной лимфомы желудка. Эта спиралевидная грамотрицательная бактерия, попав в желудок и пережив без последствий для себя действие пищеварительных кислот, проходит через защитный покров из слизи, который создают клетки эпителия желудка, и оседает на его внутренней поверхности. Продукты ее жизнедеятельности приводят к интенсивному воспалению в местах ее «проживания». Хотя масштабы инфицирования H. pylori поражают воображение, однако хронический гастрит возникает лишь у немногих. Медики считают, что причина уязвимости к бактериям может заключаться в генетике или на нее влияют вредные привычки – алкоголь, курение, наркотики. Если другие факторы риска присутствуют, то жизнедеятельность H. pylori в желудке больного может вызвать появление пептических язв, лимфом и злокачественную опухоль желудка.

Паразитарные инфекции. Также хронический гастрит может быть следствия заражения паразитами. Черви-нематоды, которые в природе нелегально проживают в пищеварительном тракте морских обитателей, могут поселиться в теле человека, если рыба была недостаточно хорошо обработана – слабо просолена или прожарена.

Тяжелые инфекционные заболевания. К счастью, встречается инфекционный гранулематозный гастрит чрезвычайно редко и, как правило, является следствием тяжелого заболевания, такого как туберкулез. Воздействие вируса вызывает появление на внутренней поверхности желудка казеозные гранулемы – творожисто-белые образования отмершей ткани. Порой такую же картину можно наблюдать у больных, принимающих иммунносупрессоры – обычно это связано с грибной инфекцией.

Ослабленный иммунитет. Прием больным иммунносупрессоров может вызвать нежелательное последствие в виде хронического гастрита, если человек оказался инфицирован цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса или микобактериальными инфекциями. Внутренние стенки желудка в местах поражения воспаляются, а если заболевание переходит в тяжелую стадию, некроз тканей может способствовать образованию язв.

Неинфекционные:

Ряд неинфекционных заболеваний, например, болезнь Крона и саркоидоз. Болезнь Крона служит причиной появления гастрита примерно в трети случаев – на внутренней поверхности желудка образуются гранулемы, что приводит к появлению хронического гранулематозного гастрита.

Аутоиммунные заболевания. При некоторых аутоиммунных заболеваниях случается, что т-клеточные лимфоциты пациента проникают в слизистую оболочку желудка и атакуют его же собственные эпителиальные клетки. К счастью, развивается это заболевание довольно редко; подвержены ему люди с аутоиммунными нарушениями, включая болезнь Хашимото или диабет I типа. Также аутоиммунный гастрит может развиться на фоне дефицита витамина В-12.

Прием некоторых лекарств. Если человек долгое время на регулярной основе регулярно использовал анальгетики (например, аспирин, ибупрофен, напроксен), то существует вероятность, что он заработал себе хронический гастрит. Дело в том, что действие этих препаратов подавляет выделение вещества, которое предназначено защищать внутренние стенки желудка; слизистый покров истончается, и желудочные соки начинают разъедать нежные ткани.

Целиакия. Примерно у одной десятой части больных целиакией развивается лимфоцитарный хронический гастрит; при использовании безглютеновой диеты он переходит в легкую форму и практически не влияет на самочувствие человека.

Кишечный рефлюкс. При этом заболевании содержимое кишечника с желчью поступает обратно в желудок. Желчные кислоты разрушают слизистый покров, защищающий стенки желудка, и повреждают клетки его внутренней поверхности. Воспаление при этом виде хронического гастрита небольшое.

Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь раздражает внутренние стенки желудка, что открывает их вредному воздействию пищеварительных кислот. Чрезмерное разовое употребление алкоголя может привести к острому гастриту, а вот равномерное и обильное чревато развитием гастрита хронического. У людей, употребляющих кокаин, может наблюдаться образование саркоидоподобных гранулем в желудке.

Радиотерапия. К счастью, гастрит, вызванный радиационным излучением, проходит на протяжении от 2 до 9 месяцев после окончания лучевой терапии. Небольшие дозы облучения (до 15 Гр) вызывают обратимое повреждение слизистой оболочки и приводят к хроническому гастриту, но дозы более высокие приводят к необратимым повреждениям – клетки претерпевают дегенеративные изменения. Если же доза радиации еще выше, то происходит постоянное повреждение слизистой оболочки, ее эрозия и кровоизлияния.

Особенно подвержены риску возникновения хронического гастрита люди пожилые – со временем защитная слизистая оболочка желудка истончается. Также пожилые люди с большей вероятностью поражены H. pylori или страдают аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы

Боль. Почти у всех время от времени бывают приступы боли в желудке. Обычно проходят они быстро и не требуют срочной медицинской помощи. Однако если дискомфорт, ощущение тяжести или боль в желудке не исчезают в течение длительного времени (неделю или дольше), рекомендуется обратиться к врачу. При хроническом гастрите боль часто локализуется в верхней части брюшной полости или в верхней левой части желудка и порой отдает в спину и грудь.

Тошнота, рвота. При хроническом гастрите (особенно связанном с повышенной кислотностью) больного может тошнить, порой до рвоты. Рвота может быть как прозрачной, так и желтой, и зеленоватой. Если же рвота с кровью – надо срочно бежать к врачу.

Вздутие живота, метеоризм. В сочетании с болью эти симптомы, скорее всего, свидетельствуют о каком-то типе желудочной инфекции.

Потеря аппетита, непривычно быстрая насыщаемость. При хроническом гастрите больной может незаметно для себя резко потерять или набрать вес.

Изменение цвета стула. Если стул темного, почти черного цвета, значит, в нем присутствует кровь. При появлении этого симптома следует немедленно обратиться к врачу.

Постановка диагноза

Расскажите врачу, когда именно возникает боль в желудке – возможно, после определенной пищи, или после приема лекарств (как выдаваемых по рецепту, так и без), или биодобавок, или лекарственных трав. Подробно опишите испытываемые вами симптомы, даже те, которые вроде бы не связаны с желудком. Если ваши родственники страдали от каких-либо желудочно-кишечных заболеваний – расскажите о них тоже. Хотя по результатам опроса пациента и после физического осмотра врач уже может предположить наличие хронического гастрита, однако он может предложить вам пройти несколько обследований, чтобы определить вызвавшую гастрит причину и назначить лечение.

Физический осмотр. Хотя, как правило, при хроническом гастрите он малорезультативен, однако по некоторым признакам можно определить, вызвала его Helicobacter pylori или нет. Если стенка живота напряжена, а сам живот раздут, это может быть симптомом бактериального поражения. Также физический осмотр помогает определить, что, возможно, пациент страдает от аутоиммунного заболевания, которое и послужило причиной хронического гастрита.

Тексты на Helicobacter pylori. Бактерии можно обнаружить при анализе крови, посеве кала на микроорганизмы, а также дыхательном тесте – когда больному дают выпить жидкость, содержащую радиоактивный элемент, а затем через какое-то время выдохнуть воздух в плотный пакет. Если бактерии в желудке есть, то в воздухе окажутся следы этого самого радиоактивного элемента.

Эндоскопия. Для исследования состояния верхней части пищеварительного тракта применяется эндоскоп – это длинная гибкая трубка с миниатюрной камерой на конце. Эту трубку врач вводит в горло пациента, потом пищевод, желудок и, если потребуется, в тонкую кишку. Таким образом доктор может определить, в каком именно состоянии находится внутренняя поверхность желудка, где есть воспаление и какое оно. Если поврежденная ткань выглядит подозрительно, врач может отщипнуть небольшие кусочки тканей (так как внутренняя часть желудка не имеет болевых рецепторов, это совершенно безболезненно), чтобы потом исследовать их в лаборатории. Это называется биопсия. Также с ее помощью можно определить наличие в желудке инфекции, будь Helicobacter pylori, гельминиты или вирусы. Также при гистологическом исследовании полученного материала можно определить, вызвало ли аутоиммунное заболевание пациента осложнение в виде хронического гастрита.

Рентгеновское обследование верхней части пищеварительного тракта (оно же бариевый тест). Тут пациенту предложат выпить белую жидкость, содержащую крошечное количество радиоактивного вещества (барий), и через какое-то время доктор сделает ряд снимков пищевода, желудка и тонкой кишки. Барий нужен, чтобы контрастность изображения была лучше; именно с его помощью удается увидеть ранее незаметные повреждения слизистой оболочки желудка.

Прогноз

При отсутствии лечения гастрит может привести к язвам желудка и внутренним кровотечениям. В редких случаях некоторые формы хронического гастрита могут увеличить риск возникновения рака желудка, особенно если слизистая оболочка желудка тонка от природы или вследствие возраста.

Получится ли вылечить хронический гастрит или нет, в первую очередь зависит от вызвавшей заболевание причины. Если гастрит вызван H. pylori, то с искоренением популяции бактерий жизнь пациента налаживается – слизистый защитный барьер снова в целости и сохранности, а внутренние стенки желудка перестают воспаляться. Что же касается атрофических изменений в ткани желудка, то тут данные противоречивы. Одни ученые сообщают, что их невозможно обратить; другие радостно рапортуют об улучшении состояния тканей после исчезновения зловредных жильцов. Многое еще зависит от того, успели ли бактерии вызвать осложнения – язвенную болезнь желудка или даже злокачественную опухоль. Бороться с ними уже предстоит другими методами.

Лечение

Лечение хронического гастрита прежде всего направлено на то, чтобы избавить пациента от вызвавшей его причины – будь то инфекция или системное заболевание. Медикаменты, как правило, идут в комбинации с диетой, которая поможет снизить воспаление, успокоить больной желудок и способствовать восстановлению и заживлению пострадавших тканей. В зависимости от вызвавшего гастрит условия врач может выписать следующие препараты:

Антибиотики. Предназначены для лечения хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori. Эта бактерия на редкость упорно сражается за свою жизнь и не поддается одиночному антибиотику – только комбинации. Антибиотики, которые эффективно действуют против H. pylori – кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин, фуразолидон. Если проводить лечение инфекции одним антибиотиком, процент выздоровевших гораздо ниже. Курс лечения составляет от одной до двух недель.

Препараты для регулирования уровня кислоты в желудке. Это ингибиторы протонного насоса, которые подавляют деятельность производящих кислоту клеток желудка (омепразол, ланзопразол, рабепразол, пантропразол, эзомепразол), а также Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин). Стоит помнить, что высокие дозы и длительное применение ингибиторов протонного насоса при лечении хронического гастрита может увеличить риск переломов, поэтому врач может назначить дополнительно принимать препараты кальция для укрепления костей.

Антациды. Если гастрит находится в стадии обострения и облегчение нужно ну прям в ту же минуту, врач может предложить больному принимать антацидные средства. Они нейтрализуют желудочную кислоту и могут быстро облегчить боль при хроническом гастрите. Правда, в зависимости от их активного вещества, могут быть и побочные эффекты – запор или понос.

Также доктор может порекомендовать сменить анальгетик на менее вредный для желудка; например, аспирин на парацетамол.

Хирургическое лечение. В особо тяжелых случаях может потребоваться операционное вмешательство, когда хирург удалит пораженные участки ткани. Как правило, эту операцию производят в случае необратимого поражения тканей инфекцией, чтобы предотвратить ее распространение.

Режим питания

Лечение хронического гастрита невозможно без правильного питания. Соблюдая несколько простых правил, можно снизить вероятность рецидива до минимума.

Ешьте меньше, но чаще. Небольшие порции не провоцируют выделение переизбытка кислоты, их легче переваривать, они меньше раздражают стенки желудка.

Тщательно пережевывайте пищу. Смоченную слюной пищу будет проще переварить, а измельченная пища не сможет травмировать пораженные участки внутренней поверхности желудка.

Пейте побольше воды. Каждый день необходимо выпивать от 6 до 8 стаканов воды – она не только помогает организму очистить себя, но и помогает переварить пищу.

Соблюдайте время приема пищи и отхода ко сну – так вы приучите свой желудок выделять кислоту только тогда, когда это требуется для переваривания пищи. Ужинать рекомендуется за пару часов до сна.

Старайтесь избегать продуктов, которые пробуждают аппетит, или стимулируют выделение кислоты, или могут раздражать пораженные ткани желудка. Сюда входят острые, кислые, жареные (особенно с твердой корочкой) блюда, перекусы (чипсы, сухие хрустящие печенья), а также алкоголь.

Употребляйте в пищу хорошо термически обработанные продукты. Это не только снизит риск паразитарной инфекции, но и поможет желудку лучше переварить пищу – ведь все жесткие волокна уже разрушены. Отдавайте предпочтение вареной или запеченной пище, а при варке бульонов снимайте кожу. Крупные куски лучше измельчать.

Блюда должны быть не слишком холодными, ни слишком горячими. Большие перепады температуры могут замедлить лечение и восстановление пораженной ткани желудка.

Чаще мойте руки. Пока неясно, как именно распространяется Helicobacter pylori, однако существуют данные, что они могут передаваться от человека к человеку через телесный контакт, а также при употреблении в пищу зараженной воды и еды. Таким образом защититься от инфекции можно, если часто мыть руки с мылом и употреблять в пищу продукты, которые были предварительно вымыты и прошли термическую обработку.

Диета при хроническом гастрите

Как правило, при хроническом гастрите врач назначает вариации диеты №1 (или стола №1) в зависимости от степени тяжести заболевания – это может быть стол №1А или №1Б, а также их послеоперационные вариации.

Название продукта	Можно	Нельзя
Корнеплоды	Картофель, морковь, свекла	Брюква, редис, редька, репа, лук репчатый
Капуста	Капуста цветная, брокколи	Капуста белокочанная
Овощи свежие	Зеленый горошек	Огурцы
Зелень	Укроп, петрушка (мелко порезанные, в небольших количествах)	Щавель, зеленый лук, шпинат
Грибы		Нельзя все
Фрукты	Абрикосы, бананы, нектарины, персики, яблоки	Все кислые и жесткие фрукты, цитрусовые
Бахчевые	Арбуз, дыня
Ягоды	Клубника, малина	Крыжовник, клюква, брусника
Орехи	Кедровые в небольших количествах	Миндаль, фундук, арахис
Крупы	Гречневая, манная, овсянка, рис белый	Кукурузная, перловая, ячневая, пшенная
Макароны	Вермишель	Цельные макароны
Молочные продукты	Нежирные молоко, сливки, творог. Некислые и нежирные сыры, простокваша, ряженка, варенец и др.	Эти же продукты с высокой жирностью, кислые, острые и соленые.
Масло	Сливочное несоленое, топленое, рафинированное растительное	Все остальные масла и жиры
Мясо	Говядина, телятина, кроличье мясо, индейка, курица – в вареном виде, со снятой кожицей	Копченые, вяленые, консервированные и соленые мясо, птица, рыба. Нельзя также утку и гуся в любом виде, а также любое жирное мясо, птицу и рыбу
Субпродукты	Печень говяжья, вареный язык говяжий
Яйца	Вареные, всмятку, в виде омлета	Жареные
Морепродукты	Икра осетровых рыб
Мясопродукты	Нежирный паштет из печени, колбаса докторская (по ГОСТу), колбаса молочная (по ГОСТу)	Колбасы, сардельки, сосиски, сало, грудинка и др.
Сладкое	Варенье, конфитюр, мед	Очень жирные и очень сладкие блюда – конфеты, торты
	Зефир, пастила, бисквиты (сухие), не сдобные булочки	Сладкие замороженные блюда (мороженое, фруктовый лед)
Хлеб	Сухарики из белого или ржаного хлеба, подсушенный (вчерашний) белый хлеб	Свежий белы или ржаной хлеб, сладкая выпечка из сдобного или слоеного теста
Овощи и фрукты	Овощное пюре, кисель, мусс, желе	Овощные консервы, маринованные, соленые, квашеные овощи
Специи, соусы	Молочный соус, нежирная сметана	Нельзя все остальные специи и соусы, включая корни сельдерея и имбиря, а также горчицу, хрен, перец
Напитки	Минеральная вода	Газированные напитки, квас
Соки	Соки из овощей (морковный, тыквенный)	Соки в пакетиках (кроме предназначенных специально для детей)
Чай	Чай черный некрепкий (можно добавить молоко и сахар), какао	Алкоголь
Кофе	Цикориевые напитки, кофе с большим количеством молока	Черный кофе

Источник: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-lechenie-simptomy/

Варианты и длительность терапии гастрита желудка

Гастрит — длительное воспаление стенки желудка. Причинами гастрита становятся наследственная предрасположенность, нарушение питания, приём пищи всухомятку, обилие острой пищи, злоупотребление крепкими алкогольными напитками, сопутствующие заболевания печени и желчного пузыря, поджелудочной железы. Часто гастрит вызывается патогенным микробом – Хеликобактер пилори, паразитирующим в стенке желудка. Боль возникает на полный желудок, появляется изжога, нарушения стула.

Классификация

По времени возникновения:

Острый.
Хронический.

По желудочной кислотности:

С повышенной кислотностью.
С пониженной кислотностью.

Острый

Часто причиной острого гастрита становится пищевое отравление с развитием острой желудочно-кишечной инфекции либо токсическое поражение слизистой желудка. Возбудители – условно-патогенная флора – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протеи. Инфекция вызывается цитомегаловирусом, энтеровирусом или ротавирусом. Возбудителем гастрита периодически становится грибковая флора – кандидоз, гистероплазмоз. Иногда возникает вторичный гастрит при туберкулёзе или сифилисе. При пищевом отравлении острый гастрит порой вызывает патогенная флора — сальмонелла, шигелла, иерсиния, клебсиелла.

Токсический гастрит возникает при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, Аспирина, антибактериальных препаратов. Заболевание в редких случаях развивается вследствие радиационного поражения, становится осложнением лучевой терапии при онкологии. Различные химические вещества при попадании внутрь вызывают химический ожог слизистой желудка. К примеру, подобным образом действуют уксусная и соляная кислота, сода, нашатырный спирт, этиловый и метиловый спирт.

Лечение острого гастрита

Лечение начинают с промывания желудка для удаления токсичных веществ и предотвращения их дальнейшего всасывания. Выпивают несколько стаканов теплой кипяченой воды, раствора слабой марганцовки или физиологического раствора. Потом стараются вызвать рвоту. Процедуру повторяют неоднократно. В тяжелых случаях проводят промывание желудка через зонд.

Получится ли вылечить гастрит без применения лекарств? Ответ положительный, если болезнь протекает в легкой форме, и пациент соблюдает строгую диету. В течение нескольких дней больному разрешается приём сухарей, пить крепкий чай с лимоном, тёплую щелочную минеральную воду без газа, шиповник, кисель, ромашку. Начиная с третьего дня дают куриный бульон, картофельное пюре, омлет, кефир, молочные каши. Мясо предлагают нежирное, в отварном или тушёном виде.

Для снятия интоксикации назначают сорбенты (Полисорб, Активированный уголь, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и подобные). При тяжёлой интоксикации лечение проводят в стационаре с внутривенным введением жидкостей (солевые растворы, Гемодез, Реополиглюкин, глюкоза с аскорбиновой кислотой, поливитаминами). Для лечения инфекционного гастроэнтерита назначают антибиотики (Левомицетин, препараты группы Ампициллина и цефалоспоринового ряда).

При отравлении токсическими веществами проводят экстренное промывание желудка через зонд и по возможности вводят антидот. Применяют обезболивающие средства и кардиотоники. При отравлении кислотами в желудок вводят Магния сульфат, соли алюминия. При отравлении щелочами используют лимонную кислоту либо слабый раствор уксусной кислоты. Введение пищевой соды опасно развитием осложнений.

Требуется строго соблюдать рекомендации гастроэнтерологов, иначе болезнь перейдет в хроническую форму.

Хронический

Часто указанный гастрит проявляется повышенной кислотностью, болями, изжогой, нарушениями стула. Хеликобактер пилори выявляется при проведении биопсии слизистой после эндоскопического исследования, при проведении дыхательного теста, при повышении титра антител в крови. При правильном лечении микроорганизм излечим.

Иногда причиной болезни становится заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок. Одновременно желчные кислоты, содержащиеся в соке 12-перстной кишки, повреждают слизистую. Вредное воздействие на слизистую желудка оказывает дополнительно лизолецитин – сложный эфир глицерина и жирных кислот, содержащийся в соке поджелудочной железы.

Можно ли вылечить хронический гастрит без обследования? Назначение лекарственных препаратов вслепую, без определения кислотности желудка и выявления Хеликобактер пилори невозможно.

Лечение хронического гастрита

Правильное лечение подскажет лишь врач-гастроэнтеролог. Нельзя заниматься самолечением, потребуется посетить врача и пройти надлежащее обследование.

Комплексное лечение включает назначение антибактериальных препаратов, средств, нормализующих секрецию желудочного сока, и препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта.

Схема лечения гастрита, ассоциированного с Хеликобактер пилори

Для эрадикации микроорганизма проводят активную антибактериальную терапию. Разработан ряд схем лечения. Ранее применялась стандартная схема лечения, включавшая исключительно два препарата: Кларитромицин и ингибиторы протоновой помпы. В последние годы Хеликобактер становится устойчивым к воздействию антибиотиков, чаще назначают схемы из трёх или четырёх препаратов.

Препараты первого ряда:

Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и прочие) по 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день. Лечение проводят в течение 2 недель.
Лечение при втором варианте проводится с добавлением к набору лекарств четвертого препарата – висмута (к примеру, Де-нол). Лекарство назначают по 240 мг 2 раза в день. Лечение проводится не менее 10 дней.
Третий вариант: Рабепразол по 10 мг 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг 4 раза в день. Как видно, в представленной схеме антибиотики назначают принимать чаще, что повышает эффективность эрадикации. Продолжительность приема этих лекарств составляет 2 недели. К лечению добавляют пробиотик, который пьют не менее месяца. Через неделю после начала лечения необходимо добавить приём Кларитромицина по 500 мг 2 раза в день на неделю.
При аллергии к Ампициллину болезнь лечат схемой из других четырех препаратов: ингибитор протонной помпы, Де-нол, Метронидазол по 500 мг 3 раза в день, Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день. Лечение проводят в течение двух недель.
Если у больного аллергия ко многим антибиотикам, назначают лишь препарат висмута и ингибитор протонной помпы, хотя подобное лечение считается менее эффективным. К лечению добавляют препараты прополиса натощак, тёплые минеральные воды без газа по схеме за 30 мин до еды, пробиотики. Терапию проводят в течение месяца.
При гастрите желудка с пониженной кислотностью ингибиторы протонной помпы не назначают. Терапию проводят антибактериальными препаратами (Ампициллин и Кларитромицин по схеме), назначают препарат висмута.

Если первый курс больному не помог, и при обследовании вновь обнаруживается Хеликобактер пилори, назначают второй курс антибиотиков. Правильно лечить гастрит поможет предварительное исследование на чувствительность Хеликобактер пилори к антибиотикам.

Схемы:

Препараты Метронидазола, Тетрациклина, висмута и снижающие секрецию желудка. Второй курс лечения назначают на 2 недели.
Комбинация из двух антибиотиков (Амоксициллин, Нитрофуран), Де-нола и антисекреторного препарата.
Болезнь можно вылечить путём применения одного из антисекреторных препаратов, Амоксициллина и Левофлоксацина.

Если второй курс не помог, потребуется вновь исследовать слизистую на Хеликобактер, провести эндоскопическое исследование с целью определить, излечен ли гастрит, опознать чувствительность к антибиотикам, уже потом подключать третий курс лечения. История болезни пациентов в трудных случаях содержит несколько курсов антибактериальной терапии.

Препараты висмута и антисекреторные средства применяют длительно, в течение месяца. Беременным антибиотики не назначаются во избежание отрицательного влияния на плод. Как дополнение к лечению назначают антациды, защищающие слизистую желудка. Полезные лекарства от гастрита – пробиотики. Это вещества, содержащие полисахариды (средства ФОС, лактиол).

Если Хеликобактер пилори не выявлен, для лечения гастрита назначают только ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и антациды.

Лечение рефлюкс-гастрита

Для защиты слизистой от щелочного содержимого 12-перстной кишки при рефлюкс-гастрите рекомендуют Висмута цитрат, применяемый по 240 мг дважды в день. Для лечения хронического гастрита применяют Сукральфат, обладающий способностью связывать желчные кислоты. Средство назначают четыре раза в сутки по 500-1000 мг.

Применяют медикаменты, снижающие секрецию – ингибиторы протонной помпы, антациды. Для связывания кислот применяют Урсофальк. При нарушении стула используют средства, нормализующие моторику, спазмолитики. Полностью излечить гастрит получится не ранее месяца терапии.

Лечение гастрита с повышенной кислотностью

При лечении хронического гастрита в стадии обострения обязательно назначают диету с ограничением жирной, острой, жареной пищи, исключают кислые продукты. В случае обнаружения Хеликобактер пилори проводят его эрадикацию по выбранной схеме. Такой гастрит часто сопровождается болями, нередко применяют спазмолитики и обезболивающие лекарства (Но-шпа, Дротаверин, Гастроцепин).

В протокол лечения болезни входят антациды – средства, нейтрализующие действие соляной кислоты в желудке и защищающие слизистую от воспаления. К подобным препаратам относятся Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс и прочие. Они не всасываются в кровь, а оказывают местное воздействие. Для снятия боли хорошо помогают антациды — соли магния, алюминия или кальция. К калий- и магнийсодержащим препаратам относятся Карбонат кальция и магния. Указанные вещества действуют быстро, лечиться вполне допустимо во время беременности.

Гидрокальцит содержит соль алюминия. Действие наступает через 1-2 часа, препарат противопоказан беременным женщинам. Натрия альгинат не связывает соляную кислоту желудка, а образует на его поверхности защитную плёнку. Действие препарата достаточно длительное, разрешено применять во время беременности. Натрия гидрокарбонат (питьевая сода) действует почти мгновенно, но эффект кратковременный. Противопоказан в период гестации. При применении антацидов возможно появление запоров.

Для снижения секреции желудка используют ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол и другие) либо блокаторы гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин). Методические рекомендации по педиатрии рекомендуют назначать ингибиторы гистаминовых рецепторов детям с 12 лет, а блокаторы протонной помпы для детей противопоказаны.

Гистамин вырабатывается клетками желудка и стимулирует выработку соляной кислоты. Первыми препаратами из группы гистаминоблокаторов стали Ранитидин и Циметидин, которые уже практически не применяются. Гастроэнтерологи назначают чаще Фамотидин или препараты 4 и 5 поколения – Низатидин и Роксатидин. Лекарства имеют немало побочных эффектов, поэтому их практически вытеснили блокаторы протонной помпы.

Протонная помпа – фермент Na-K-АТФаза, включает ряд аминокислот и положительных заряженных частиц водорода и калия. Фермент транспортирует ионы калия и водорода через стенку желудка и участвует в образовании соляной кислоты. Его блокировка снижает желудочную секрецию. Эффективное лекарство от гастрита – блокатор протонной помпы.

На сегодняшний день синтезировано несколько препаратов группы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Лансопразол. Медикаменты назначают по 20-40 мг за 30 минут до еды 1-2 раза в день в зависимости от тяжести заболевания. Лечение патологии длительное, применять препараты нужно до 1 месяца.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Можно избавиться от болезни с помощью диеты. Для скорейшего выздоровления назначают продукты, стимулирующие работу пищеварительных желёз желудка. До начала приёма пищи часто рекомендуют приём минеральной воды без газа по полстакана. Хорошо употреблять в пищу морковь и цветную капусту, яблоки и груши, мандарины, нежирные сорта мяса или рыбы, лучше в отварном или тушёном виде. Полезны кисломолочные и молочные продукты, яйца, омлет. Из напитков хорошо употреблять отвары шиповника, чай, ягодные соки и компоты. Обволакивающим действием обладает кисель.

Лечить хронический гастрит с пониженной кислотностью нужно с применением медикаментозных средств, стимулирующих продукцию желудочного сока – Прозерин, Глюконат кальция, Лимонтар, Этимизол. Назначают средства, обладающие заместительными свойствами и содержащие ферменты желудочного сока и кислоты. Применяют лекарства Панзинорм, Пепсин, Трипсин.

Гастрит проявляется болью в желудке. Для снятия боли и спазма применяют спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа. Нормализуют моторику Бускопан, Церукал, Мотилак, Дюспаталин. Проводят эрадикацию Хеликобактер пилори антибактериальными препаратами. Помогут витамины. Гастриту с пониженной кислотностью часто сопутствует В12-дефицитная анемия, поэтому больным рекомендуют приём витаминов группы В и фолиевую кислоту.

Физиотерапия

Магнитотерапия способствует расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, ускорению заживления тканей, снимает спазм кишечника, стимулирует образование секрета в желудке. Магнитотерапию назначают при гастрите с пониженной кислотностью.

Ультразвуковая терапия и лазеротерапия ускоряют заживление, способствуют процессам репарации в слизистой. Противовоспалительным эффектом обладают также криотерапия, УВЧ-терапия, ДМВ-терапия.

При болях и нарушениях стула назначают спазмолитические методы физиолечения – гальванизация, парафинотерапия, электрофорез с Новокаином, Атропином или Но-шпой. Седативным эффектом обладают хвойные ванны, гальванизация.

Применение физиотерапии при осложнениях гастрита ограничено. Физиотерапевтические методы нельзя назначать при предраковых заболеваниях и кровотечениях.

Узнать результаты терапии поможет повторное проведение обследования – фиброгастродуоденоскопия, исследование кислотности, выявление Хеликобактер пилори. При хроническом гастрите даже после окончания лечения потребуется длительная диета и периодический приём препаратов. Если гастрит не излечен за единственный курс терапии, назначают повторное лечение.

Диета касается ограничения приёма острой и раздражающей желудок пищи и употребления лекарств. Многие вещества противопоказаны к применению при неприятной патологии. К примеру, приём нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, жаропонижающих. Лечение простуды ограничено назначением препаратов, не раздражающих слизистую и не усугубляющих течение болезни. При необходимости употребления лекарственных препаратов важно профилактически назначить приём антисекреторных средств, защищающих слизистую. Лечение простуды в непростых ситуациях гастрита рекомендуется проводить с применением медикаментозных средств в свечах (Цефекон, Диклофенак, Индометацин).

Если пациент собрался путешествовать, в дорогу необходимо взять средства экстренной помощи при изжоге и боли в животе. Лететь в самолете при гастрите не противопоказано.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/lechenie-gastrita-zheludka.html

Хронический гастрит

Гастрит – группа заболеваний, при которых происходит воспаление желудочной стенки. Заболевание проявляется болезненными ощущениями левой эпигастральной области.

Чтобы освоить понятие хронического гастрита, обратимся к анатомии и физиологии желудка.

Типы гастритов

Известно более десяти типов гастритов. В зависимости от этапа болезни, типа развития у пациента, подбирается лечение хронического гастрита. В зависимости от вида гастрита решается вопрос о кратности наблюдения за пациентом и комплексе дообследований.

Выделяют острый, хронический гастриты, в зависимости от клинической картины. Симптомы и лечение разных видов различаются.

Острый гастрит

Резкое возникновение симптоматики заболевания. Боли в животе, диспепсические явления, метеоризм появляются уже в течение первых часов или дней после возникновения заболевания.

Хронический гастрит

Клиническая картина разворачивается не сразу. Иногда спустя несколько лет. Проявляется продолжительными болями слабого характера, нарушениями в пищеварении.

Заболевание выявляется при проведении ФГС и анализа желудочного содержимого — желудочного сока. Заболевание способно протекать волнообразно: чередуются обострения с развернутой клинической картиной, после стихания болей возникает ремиссия, жалобы сходят на нет.

Важно помнить, что от хронического гастрита до язвы желудка один шаг при не вовремя принятых мерах либо неправильно назначенном лечении.

Анатомическое строение, механизм функционирования и функции желудка

Желудок – часть пищеварительного тракта, представлен полым органом. Становится плавным продолжением пищеводной трубки, в конце переходит в начальные отделы кишечника.

Пища, поступая из пищевода в желудок, попадает в среду с другой кислотностью. Чтобы механически переработать пищу, стенка оснащена массивным мышечным слоем.

Для точного понимания причин возникновения заболевания и способов лечения хронического гастрита обратимся к анатомическому строению желудка.

Анатомия

При прохождении пищи от пищевода пищевой комок попадает вначале в кардиальный жом – сфинктер, представленный мышечными волокнами, благодаря устройству пища задерживается в желудке и не возвращается в пищевод. Путешествуя из нижнего отдела желудка по направлению к кишке, пища проходит через пилорический сфинктер, препятствуя обратному забросу пищи в желудок.

Желудочная стенка имеет три слоя: слизистый слой, состоящий из клеток, продуцирующих соляную кислоту. Мышечный – состоит из мышечных волокон, мускульными сокращениями перемешивающими пищу в желудке и двигающими химус в направлении к двенадцатиперстной кишке. Серозный — придает скольжение органу относительно окружающей среды.

Механизм работы

Механизм работы желудка: пищевой комок, попадая из пищевода в желудок, обрабатывается слизью, ферментами пищеварительного тракта, соляной кислотой, потом проходит в кишечник для дальнейшей обработки.

Такую тщательную обработку пища проходит, чтобы произошло расщепление пищи на белки, жиры и углеводы, с последующим всасыванием компонентов в кровь.

Этиология хронического гастрита

Хронические гастриты – группа заболеваний. Причин возникновения множество. Перечисленные – далеко не все типы, известные медицине. Сейчас выявляют гастриты в зависимости от объёмов поражения слизистой оболочки, механизмов поражения слизистой.

Учитывая последнюю классификацию, присутствуют виды, не включённые в реестр либо не изученные до конца. Симптомы и лечение разных видов отличаются. Здесь представлены частые причины возникновения гастритов. Знать тип гастрита требуется для назначения правильного лечения. Причины хронического гастрита представлены ниже.

Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори – бактерия, вызывающая язвенную болезнь желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Как известно, микроорганизм является условно-патогенной флорой и находится у 90% людей на планете. Но заболевание вызывает далеко не у всех. Избирательное поведение связано со снижением защитных факторов желудка, при нарушении кислотности среды желудочного сока происходит проникновение и размножение в слизистой оболочке бактерии и возникновение поражения слизистой в дальнейшем.

Интересен факт, что бактерия способна продуцировать вещество под названием – уреаза, усиливающее кислотность желудочного сока. В ответ на вторжение в организме предусмотрено выделение вещества гастрина, активно стимулирующего продукцию кислого и агрессивного содержимого.

Дополнительный фактор губительного действия хеликобактер: расщепление слизи на поверхности желудка под действием протеазы. Получается, что участки слизистой оболочки ничем не защищены от высококислотного желудочного сока. Повреждения усиливаются.

Последний фактор воздействия хеликобактер пилори – выделение токсических веществ, вызывающих воспаление слизистой, часть которой впоследствии отторгается.

Рефлюкс

Это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В составе пищевого комка кишечного содержимого содержатся желчные кислоты, попадая в желудок, они повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка, приводя к химическому ожогу.

Рефлюкс возникает по причинам: дисфункция вегетативной нервной системы, холециститы, панкреатиты.

Погрешности в питании

Вылечить гастрит невозможно без правильного питания. Недостаток витаминов сказывается на снижении количества ферментов, необходимых для формирования желудочного сока и переваривания пищи. Нарушения режима питания: недоедания, переедания ведут к изменению ритма секреции желудочного сока и соляной кислоты.

Повышение кислотности желудочного сока

Повышение кислотности желудка при уровне ph выше 3 приводит к слишком кислой среде, «разъедающей» слизистую оболочку желудка. К такому Ph приводят препараты, феохромоцитома, нарушение режима питания, употребление алкоголя в больших количествах, синдром Золлингера-Эллисона.

Клиническая картина хронического гастрита

Обследование больного складывается из выявления специфических жалоб, анамнеза заболевания, объективного осмотра, пальпации живота. Признаки заболевания не всегда явны. Пациент может много лет не обращать внимания на признаки.

Используют лабораторные и инструментальные методы обследований.

Жалобы

Симптомы хронического гастрита специфичны. Боли в левой эпигастральной области ноющего характера с периодическими схваткообразными болями. Изжога как причина рефлюкса или Ph желудочного сока более 3. Тошнота, рвота как механизм защиты организма от избыточной кислотности желудочного сока. Диспепсические явления: метеоризм, вздутие живота, редко диарея.

Объективный осмотр

Возможно, визуальных проявлений не отмечается. При обострении заболевания человек находится в вынужденной позе (сидя, голова ближе к коленям). При пальпации живота пациент отмечает резкую болезненность в области правого квадранта живота.

Инструментальные обследования

Методы основаны на определении кислотности желудочного сока. Хронический гастрит бывает с повышенной и пониженной кислотностью, для определения тактики лечения необходимо определиться с вариантом. Признаки заболевания одинаковы при обоих видах.

В статье представлены методы определения хеликобактер пилори, наиболее распространенные. В зависимости от наличия бактерии в желудке – решается вопрос об эрадикации helicobacter.

Определение кислотности желудочного сока

При помощи фиброгастроскопии проводится забор желудочного содержимого с последующим исследованием.
Ацидотест. Метод определения желудочного сока без введения зонда. Таблетки 2 видов: первые содержат краситель, вторые стимулируют выработку желудочного сока. По моче выявляют кислотность желудочного сока, сравнив её со шкалой.

Определение наличия helicobacter

Определение в каловых массах по наличию антигена HpSA.
Респираторный тест основан на выделении продуктов обмена бактерией. Для теста необходимо принять карбамид с меченым углеродом в определенной дозе. Спустя некоторое время измерить количество углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
Фиброгастроскопия.
Лабораторное исследование желудочного сока, полученного при заборе содержимого гастроскопом.

Лечение хронического гастрита

Терапию подбирает исключительно лечащий доктор: терапевт или гастроэнтеролог. В фазу обострения оправдано симптоматическое лечение. Это делается, чтобы снять воспалительную реакцию организма, уменьшить боль. Для полноценного лечения необходимо определиться с причиной. Выявив её, назначается этиотропная терапия. Хронический гастрит лечится амбулаторно.

Для снятия первых симптомов используются таблетки снижения кислотности желудочного сока — антациды, препараты, действующие на железы, которые вырабатывают соляную кислоту — блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, блокаторы протонной помпы.

Этиотропная терапия

Эрадикация хеликобактер пилори. Есть трёх- и четырёхкомпонентные схемы. Представляют собой комплекс препаратов: одни таблетки – снижают кислотность желудочного сока; другие группы обладают антибактериальным действием на бактерию.

Трехкомпонентная схема: ампициллин и кларитромицин по 0,5 г, кратностью 2 раза в день + висмута трикалия дицитрат, средство с дозировкой 0,12 г, кратностью 4 раза в день.

Четырёхкомпонентная схема: амоксициллин, таблетка по 1 г. 2 раза в день + фуразолидон 100 мг, кратностью 4 раза в сутки + висмута дицитрат 120 мг. 4 раза в день и омепразол 20 мг. кратностью 4 раза в сутки.

Принимать препараты полагается непрерывно. Общая длительность лечения от 10 дней до двух недель.

Поддержание нормального эмоционального состояния

Препараты считаются основой лечения гастрита. Но поддержание нормального функционального состояния вегетативной нервной системы чрезвычайно важно для излечения, на фоне стрессовых ситуаций происходит нарушение регуляции выработки желудочного сока, появляется гастрит с повышенной секрецией желудочного сока (гиперацидный). При стрессах возникает нарушение перистальтики желудка, становясь поводом для заброса содержимого из 12-перстной кишки.

Интересен факт, что собственная иммунная система способна «держать оборону» против потрицательного воздействия хеликобактер пилори. Поэтому при иммунодефицитных состояниях хеликобактер пилори атакует незащищённую стенку желудка.

Важно помнить, что на фоне приёма лекарства полагается поддерживать здоровое психо-эмоциональное состояние и диетическое питание.

Диета

При хроническом гастрите она подразделяется на: диету при хроническом гастрите с повышенной кислотностью и диету при гастрите с пониженной кислотностью. Общие принципы диетического питания включают отказ от продуктов: газированные напитки, жирные и жареные блюда, избыток фруктов.

Разрешается употреблять: различные каши, супы, кисели, молочные блюда, нежирное мясо. Рекомендуются соки и минеральные воды по типу «Ессентуки 17» или «Боржоми». Стакан минеральной воды, принятый перед приёмом пищи, нормализует кислотность среды желудка.

Диета при гастрите с повышенной кислотностью:

Частое дробное питание до шести раз в сутки;
Исключение из питания алкоголя и острой кухни;
Исключить жирное, жареное, соления;
В периоды обострений рекомендуется придерживаться диеты, состоящей из овсяной каши без молока, толчёной картошки или рисовой каши;
Термически пища должна быть комнатной температуры.

Диета при гастрите с пониженной кислотностью:

Для стимулирования работы желудочно-кишечного тракта используют:

Бульоны, супы;
Ржаной хлеб;
Включить в рацион овощи в виде салатов;
Солёные овощи для повышения кислотности желудочного сока.

Чтобы правильно подобрать препараты, нужно выяснить причину заболевания. Подобрать лечение может только лечащий доктор. Эффект от лечения возлагается в большей степени на пациента, именно больной должен соблюдать все рекомендации. Токсический гастрит может возникнуть из-за неправильного приёма препаратов, нужно чётко соблюдать рекомендации врача.

Вылечить гастрит можно, если соблюдать предписания врача. Хронический гастрит желудка – собирательное понятие, но выяснив причину, можно добиться полного излечения.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/hronicheskij-gastrit.html

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.

Общие сведения

Различают острый и хронический гастрит. Острый гастрит развивается вследствие отравления кислотами или щелочами, при радиационном поражении, при приеме в высоких дозах некоторых лекарственных веществ, например аспирина. При этом возникает острая жгущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, головокружение и слабость. Острый гастрит требует срочного обращения к врачу и, в тяжелых случаях — госпитализации. После лечения острый гастрит может перейти в хронический, однако, чаще хронический гастрит является самостоятельным заболеванием.

Причины гастрита

Ясные представления о причинах возникновения хронического гастрита сложились относительно недавно, после открытия бактерии Helicobacter pylori. Стало очевидным, что эти бактерии, колонизирующие слизистую оболочку желудка, выступают возбудителем наиболее частого из вариантов гастрита — гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока.

К причинам хронического гастрита также относят:

повторные и длительные нарушения режима питания;
употребление острой и грубой пищи;
пристрастие к горячей пище;
плохое разжевывание, еда всухомятку;
употребление крепких спиртных напитков;
длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, бутадион, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.);
профессиональные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др.);
эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (при которых слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол);
наследственная предрасположенность

Симптомы гастрита

ноющая или острая жгучая боль в верхней части живота, которая обостряется или исчезает в процессе приема пищи;
тошнота;
рвота;
отсутствие аппетита;
отрыжка;
метеоризм;
ощущение переполненности в верхней части живота после еды;
потеря веса

Хронический гастрит развивается постепенно и протекает с частыми рецидивами.

Осложнения

Без своевременного и всестороннего лечения гастрит может привести к язве желудка и желудочному кровотечению. Некоторые формы хронического гастрита увеличивают опасность рака желудка.

Что можете сделать вы при гастрите

Хочется подчеркнуть, что только врач может диагностировать гастрит и назначить грамотную терапию в зависимости от формы и тяжести лечения.

Роль самого пациента в лечении хронического гастрита невероятно велика. Ведь терапия этого заболевания требует длительного соблюдения диеты и скрупулезного приема назначенных лекарственных средств.

Диета различается в зависимости от кислотности желудка.

Если это наиболее распространенный вариант с повышенной кислотностью вам необходимо регулярное дробное (4-5 раз/сут) питание в определенные часы с исключением продуктов, которые стимулируют выделение кислоты. Такими продуктами являются, например, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны. Их следует заменить постными или молочными супами, которые нейтрализуют излишнюю кислоту. Алкоголь, крепкий кофе и чай также стимулируют выработку кислоты и пищеварительных ферментов. А вот сладкие фруктовые соки, негазированные бикарбонатные минеральные воды, какао и всевозможные кисели очень хорошо «гасят» симптомы заболевания. Кроме того, вам придется отказаться от продуктов раздражающих слизистую оболочку желудка — от всего острого, копченого, маринованного и жареного.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью из рациона также следует исключить острую, копченую и пряную пищу, которая, как мы уже знаем, не только усиливает кислотность, но и раздражает слизистую оболочку желудка. А вот мясные и рыбные бульоны, которые стимулируют кислотообразование, следует ввести в ежедневный рацион. Исключить из него необходимо те продукты и блюда, которые длительно перевариваются в желудке. К ним относятся любые изделия из сдобного теста, блины, жареные пироги, рис и ржаной хлеб.

При обострении заболевания врач может внести изменения в диету.

Что может сделать врач

Симптомы хронического гастрита не являются достаточно специфичными. Поэтому диагностику и лечение этого заболевания должен проводить квалифицированный врач гастроэнтеролог. Для уточнения диагноза и определения формы хронического гастрита проводят дополнительные обследования:

ультразвуковое исследование;
эзофагогастродуоденоскопия — визуальный осмотр верхних отделов пищеварительного тракта с помощью гастроскопа — оптоволоконной трубки, передающей изображение на монитор;
биопсия слизистой оболочки желудка;
исследование желудочной секреции выделяют хронический гастрит с повышенной и с пониженной секрецией желудочного сока.

Кроме того, вам могут назначить анализ крови для выявления анемии, анализ крови на наличие антител к Helicobacter pilori, анализ кала на скрытую кровь, рентгенографию брюшной полости и другие исследования.

Лечение хронического гастрита складывается из четырех основных составляющих:

соблюдение диеты;
назначение лекарственных препаратов, нормализующих кислотность желудочного сока;
назначение препаратов, восстанавливающих слизистую оболочку желудка;
антибактериальная терапия (в случае подтверждения инфицированности Helicobacter pilori).

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».

Источник: https://health.mail.ru/disease/gastrit/