Хронический атрофический гастрит симптомы и лечение

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – вялотекущий недуг, во время которого происходит истончение слизистой желудка, снижение количества выработки желудочного сока по причине уменьшения количества желез. Примерно в половине случаев такое заболевание обязательно сопровождается изменением структуры оболочки, т. е. её метаплазией. Это обуславливается уменьшением количества нормальных клеток и желез и образованием гибридов, обладающих таким сочетанием признаков, которых в норме быть не должно. Зачастую происходит замещение желудочных клеток кишечными. Кроме этого, недуг отличается тем, что по мере прогрессирования вовлекает в воспалительный процесс анатомически расположенные поблизости внутренние органы ЖКТ, а также происходит нарушение функционирования кровеносной и нервной систем.

Есть два основных фактора формирования подобного расстройства – протекание в теле аутоиммунных процессов, во время которых организм принимает собственные клетки за чужеродные и вырабатывает против них антитела. Такой тип недуга является довольно редким расстройством, поскольку встречается у каждого десятого пациента с диагнозом хронического атрофического гастрита. Вторая главная причина – инфицирование бактерией хеликобактер пилори.

Характерных симптомов у заболевания нет, поскольку выражается оно аналогичными признаками, как и у других типов гастрита. Например, возникновение болезненности натощак или через некоторое время после приёма пищи, повышенное газовыделение, отрыжка с неприятным запахом и изжога, а также неприятные ощущения в желудке и общая слабость организма.

Диагностика предусматривает проведение целого комплекса мероприятий как лабораторных, так и инструментальных. Таким образом, она включает в себя – изучение анализов крови, урины и каловых масс пациента, проведение ФЭГДС, биопсии, зондирования, УЗИ и рентгенографии. Лечение полностью зависит от разновидности болезни, но в большинстве случаев назначают прохождение курса медикаментозной терапии, соблюдение диетического питания и использование народных средств медицины. Выполнение хирургического вмешательства при подобном расстройстве не предусмотрено.

Этиология

Главные причины формирования такой болезни — аутоиммунные заболевания и патологическое воздействие микроорганизма. Другими предрасполагающими факторами являются:

неправильное функционирование эндокринной системы;
острые отравления;
множество первичных и вторичных патологий ЖКТ;
наличие у человека инфекционных расстройств;
ведение нездорового образа жизни;
наследственность;
рефлюкс;
нерациональный режим работы и отдыха;
облучение организма;
неправильное питание – употребление в пищу чрезмерно жирных, острых и пересоленных блюд, а также приготовление пищи из некачественных продуктов. Именно поэтому в лечении подобного заболевания особое место занимает диета;
недостаток в организме одного или целой группы витаминов, что способствует выражению специфических симптомов;
беспричинное применение медикаментов без назначения врача или несоблюдение дозировки.

Такое заболевание является довольно тяжёлым состоянием, которое требует только комплексной и продолжительной терапии. При несвоевременном лечении (при помощи медикаментов или народных средств) такой тип гастрита может перевоплотиться в онкологию.

Сравнение здорового желудка и пораженного атрофическим гастритом

Разновидности

Существует несколько типов хронического атрофического гастрита, в зависимости от причин возникновения. Таким образом, недуг делится на:

хеликобактерный – инфицирование человека бактерией хеликобактер пилори. Сначала поражение слизистой носит поверхностный характер, но по мере прогрессирования, процесс распространяется на более глубокие слои оболочки. Это самая частая форма расстройства;
аутоиммунный – зачастую вовлекает в патологический процесс только антральный (самый нижний) отдел желудка. Прогрессирует по причине выработки организмом антител против собственных клеток.

Это основная классификация болезни. Но существует ещё несколько разделений хронической формы атрофического гастрита:

очаговый – характеризуется атрофией не всей слизистой, а только некоторых её участков и отличается повышенной кислотностью желудочного сока;
диффузный – во время диагностики выражаются тяжёлые дистрофические изменения оболочки. Является средней стадией между поверхностной формой заболевания и сильной дистрофией. Такой тип недуга довольно легко поддаётся лечению в отличие от гиперпластической и антральной формы;
мультифокальный – имеет тяжёлое течение и встречается очень редко. Проявляется отмиранием клеток и недостаточной выработкой соляной кислоты. Зачастую диагностируется у пожилых людей;
умеренный – отличается частичной трансформацией клеток и желез в патологические;
поверхностный – наиболее лёгкая форма недуга, поскольку без проблем поддаётся комплексной терапии, в отличие от более тяжёлых типов – очагового или гиперпластического;
химический – может формироваться на фоне рефлюкс-гастрита, продолжительного приёма спиртных напитков и медикаментов. При несвоевременном лечении влечёт за собой появление таких осложнений, как эрозия, карцинома и полипы;
гиперпластический – при такой форме заболевания происходит не только атрофия слизистой, но и её гиперплазия. На этом фоне происходит нарушение структуры оболочки, она принимает вид губки, имеет множество складок и трещин, а также небольших узелков и мелких язвочек.

Несмотря на то что каждая из форм предполагает проведение комплексного лечения с применением медикаментов, народных средств и диеты, оно не всегда заканчивается выздоровлением. Это объясняется тем, что атрофический хронический гастрит может трансформироваться в онкологию, в особенности его гиперпластическая и мультифокальная формы.

Симптомы

Внешнее проявление подобного заболевания практически ничем не отличается от выражения симптомов любой другой разновидности гастрита. Зачастую проявляются такие характерные признаки, как:

болезненность в области желудка – обычно носит тупой характер и возникает натощак или через некоторое время после употребления пищи;
дискомфорт – определяется давлением, распиранием, чувством тяжести и быстрого насыщения;
сильная изжога;
отрыжка с кислым неприятным запахом;
метеоризм;
повышенное потоотделение;
неприятные ощущения в ротовой полости, связанные с появлением беловатого налёта на языке и металлическим привкусом;
значительное снижение массы тела, которое обуславливается отвращением к пище;
бледность кожного покрова;
повышенная ломкость ногтевых пластин и выпадение волос;
возникновение воспалительного процесса в дёснах;
слабость и вялость организма.

Кроме этого, есть специфические признаки для некоторых из видов атрофического гастрита. Например, для очагового дополнительными симптомами являются – полная непереносимость некоторых продуктов питания, в частности, таких как молоко и кисломолочные продукты, некоторые сорта мяса и яйца, приготовленные в любом виде. После их употребления в пищу возникает изжога, приступы тошноты и рвоты.

Антральный тип отличается проявлением тошноты только после сна. Гиперпластический – постоянное выражение боли в желудке и образование кровоизлияний.

Кроме этого, несмотря на разновидность заболевания, оно практически всегда сопровождается нарушением работы не только желудка, но и других органов ЖКТ. По этой причине вторичными симптомами являются изменение кишечной функции и метаплазия клеток желудка. Некоторые из клинических проявлений можно устранить только медикаментами, а другие при помощи народных средств медицины.

Диагностика

Установление окончательного диагноза требует проведения комплексного обследования. Перед выполнением инструментально-лабораторных исследований необходимо осуществление нескольких мероприятий лечащим врачом:

изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – это позволит специалисту выявить возможные причины формирования болезни;
физикальный осмотр – во время него происходит пальпация и простукивание передней стенки брюшной полости, измерение объёмов живота и осмотр ротовой полости. Это поможет врачу выявить наличие и степень интенсивности проявления симптомов.

Лабораторные исследования включают в себя проведение:

анализов крови – для поиска патологических антител и изменений её состава;
изучение каловых масс – для обнаружения возможного кровотечения;
исследование урины – для выявления сопутствующих заболеваний.

Это даст возможность специалисту отличить гиперпластическую форму болезни от мультифокальной, очаговую от диффузной.

К инструментальным методам диагностики относят:

ФЭГДС с выполнением биопсии – процедура, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки желудка и других органов ЖКТ;
УЗИ;
рентгенографии с применением контрастного вещества – необходимо для оценивания активности желудка;
СКТ – необходимо для обнаружения антрального хронического атрофического гастрита.

Процедура ФЭГДС

После изучения всех результатов обследования врач назначает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Прежде чем назначать какую-либо терапию, пациенту рекомендовано полностью отказаться от вредных привычек. Только после этого назначают приём медикаментов. Для устранения хронического атрофического гастрита показаны:

обезболивающие вещества и другие препараты для ликвидации симптомов;
курс антибиотиков и антихеликобактерных лекарств;
ИПП;
внутривенные инъекции витаминов;
восстанавливающие и обволакивающие медикаменты для защиты слизистой;
прокинетики.

В комплексное лечение входит применение физиотерапии:

электрофорез;
влияние электрического поля;
магнитное излучение.

Основное место в терапии занимает соблюдение диетического питания. Оно предусматривает отказ от вредной пищи, в частности жирных и острых блюд, газированных напитков, маринадов и копчёностей. Предполагает употребление только тёплой пищи, ни в коем случае не горячей, тщательное пережёвывание и исключение перееданий, в особенности перед сном. Есть необходимо небольшими порциями по пять раз в день.

В некоторых случаях возможно лечение народными средствами медицины, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Специфической профилактики заболевания не существует, необходимо лишь вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно питания, принимать лекарства только по назначению врача с обязательным соблюдением дозировки.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2118-khronicheskiy-atroficheskiy-gastrit-simptomy

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики — ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия). H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.

Причины хронического атрофического гастрита

Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ; далее, по мере прогрессирования инфекции, процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.

При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка. Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы.

К эндогенным факторам относят: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов. Экзогенные факторы включают в себя нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).

Симптомы хронического атрофического гастрита

Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.

При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный, больного могут беспокоить диспепсические нарушения: диарея или запоры, повышенный метеоризм, урчание в животе. Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.

Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.

При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.

Диагностика хронического атрофического гастрита

При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований: общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, ЭГДС, внутрижелудочная рН-метрия. После получения результатов проводится повторная консультация гастроэнтеролога, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.

Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H.pylori: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, уреазный дыхательный тест. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия. УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии.

Лечение хронического атрофического гастрита

Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).

При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах. После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы. Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.

Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами (кларитромицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), препаратами висмута. Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка. После 1,5-2 месяцев антихеликобактерной терапии необходимо провести повторное исследование на H.pylori. Если эрадикации возбудителя не произошло, то определяется его чувствительность к антибиотикам, и дальнейшее лечение проводится согласно полученным результатам. Симптоматическая терапия включает в себя препараты, препятствующие дуодено-гастральному рефлюксу (уродезоксихолевая кислота), метеоризму, замещающую ферментную терапию.

Прогноз и профилактика хронического атрофического гастрита

Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью. Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий.

Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-atrophic-gastritis

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это хронический гастрит типа А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Считается предраковым состоянием. Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой, изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Наиболее значимыми методами диагностики являются: гастроскопия с забором и гистологией биоптатов, различные исследования для определения наличия хеликобактерной инфекции. Менее информативны гастрография, УЗИ органов брюшной полости. Так как 90% атрофий желудка связаны с воздействием хеликобактерий, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Назначается заместительная и симптоматическая терапия, санаторное лечение и физиотерапия.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой желудка, в результате которого полностью утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с последующей метаплазией участков слизистой. Основным признаком, который указывает на высокую вероятность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и более вероятность развития рака практически 100%.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хронический атрофический гастрит в 13% случаев заканчивается развитием онкологической патологии. По сравнению с неатрофическим процессом вероятность такого осложнения при атрофическом гастрите в пять раз выше. Основной задачей гастроэнтерологов сегодня является разработка новых, простых и неинвазивных методов достоверной диагностики атрофии, а также ранней диагностики рака желудка. Замечено, что своевременная диагностика и полная эрадикация инфекционного процесса уже через пять лет приводят к восстановлению слизистой желудка и значительному уменьшению площади метаплазии.

Причины

Основными причинами развития атрофического гастрита являются длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются основной составляющей обкладочных желез). Атрофии железистого эпителия могут способствовать различные сопутствующие заболевания и состояния: бесконтрольный прием медикаментов, алкоголизм, стрессы и выраженное физическое переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности работы ЖКТ, тяжелые фоновые заболевания.

Патогенез

H.pylori вызывает хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные свойства слизистой желудка, что в результате позволяет токсинам и свободным радикалам беспрепятственно проникать в ткани и повреждать ядра клеток. В финале этого процесса клетки приобретают свойства нескольких типов тканей – так называемые гибридные клетки, которые имеют свойства предраковых. Данный процесс называется кишечная метаплазия. Вначале эти участки слизистой приобретают вид тонкокишечного эпителия, затем толстокишечного. Чем дальше зашел процесс метаплазии, тем больше вероятность развития аденокарциномы желудка. На сегодняшний день хеликобактерная инфекция включена в список биологических канцерогенов, ведь без надлежащего лечения она рано или поздно приводит к раку желудка.

Механизм развития аутоиммунного процесса несколько иной. При этом в организме из-за нарушения иммунитета начинают образовываться антитела, которые распознают собственные ткани желудка как чужеродные. Чаще всего антитела вырабатываются к G-клеткам и фактору Касла, который отвечает за всасывание витамина В12. Из-за этого постепенно снижается кислотность желудка, клетки перестраиваются и начинают производить слизь вместо соляной кислоты. В желудке перестают всасываться железо и витамины, развивается тяжелая пернициозная анемия. Если же аутоиммунному гастриту сопутствует хеликобактерная инфекция, предраковое состояние разовьется гораздо быстрее.

Симптомы атрофического гастрита

Патология развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. В начале заболевания особой симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает раннему началу лечения. После развития полной клинической картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.

Анемический синдром развивается из-за нарушения всасывания железа и витаминов (особенно В12, фолиевой кислоты) в полости желудка. Проявляется он выраженной слабостью, утомляемостью, сонливостью, постоянной усталостью (порой даже нарушается обычная деятельность пациента). Кожные покровы и слизистые бледнеют. Пациент отмечает постоянные боли в языке, жжение, слизистая языка становится лаковой. Также больной предъявляет жалобы на нарушения чувствительности в конечностях, обычно симметричные. Характерны сухие волосы и ломкие ногти, беспокоит одышка при незначительных нагрузках, колющие боли в сердце.

Диспепсический синдром проявляется выраженной тяжестью в эпигастрии, реже тупыми ноющими болями в верхней половине живота. Боли связаны с растяжением стенок желудка пищевыми массами из-за нарушений пищеварения. Также пациента беспокоят изжога (забрасывание кислого содержимого в пищевод), срыгивание (забрасывание пищи из желудка в ротовую полость), отрыжка (непроизвольный выход воздуха из желудка). Сопровождаются эти симптомы тошнотой, иногда рвотой, после которой боль в эпигастрии уменьшается. В рвотных массах – большое количество съеденной пищи, слизь, желчь. Аппетит значительно снижен.

Нарушения пищеварения распространяются на другие отделы ЖКТ – появляется дискомфорт в животе, стул становится неустойчивым – запоры сменяются поносами. По утрам во рту неприятный привкус, беспокоит постоянный запах изо рта. Язык обложен сероватым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Нарушенное пищеварение и снижение аппетита могут приводить к потере веса, а при отсутствии лечения – к выраженной алиментарной дистрофии. Развивается полигиповитаминоз, который приводит к значительному снижению иммунитета, присоединению различных инфекций.

Диагностика

Сегодня все больше внимания уделяется ранней неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Для этого врачами-гастроэнтерологами разработана специальная панель диагностики. При проведении обычной гастроскопии выявить очаги дисплазии эпителия, а тем более определить их площадь не представляется возможным. Из-за этого зачастую возникают ошибки, связанные как с гипердиагностикой, так и гиподиагностикой: площадь гиперплазии может быть оценена неправильно, а воспалительные изменения могут быть приняты за метаплазию эпителия. Для того, чтобы правильно оценить площадь измененного эпителия, взять биопсию из всех измененных участков, во время гастроскопии производится окрашивание слизистой (чаще всего метиленовым синим) – краситель хорошо воспринимается участками с кишечной метаплазией.

Специальная гематологическая панель Biohit позволяет быстро и эффективно определить степень метаплазии эпителия, атрофии слизистой и обкладочных желез, избежать ошибок диагностики. В этой панели исследуется уровень сывороточного пепсиногена, определяется соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, гистамина 17. Снижение этих показателей говорит о выраженной атрофии клеток железистого эпителия, а низкий уровень гастрина 17 говорит о гибели G-клеток желез желудка.

В то же время, повышение уровня гастрина 17 и пепсиногена 1 часто ассоциируется с хеликобактерной инфекцией. Значительное повышение уровня гастрина 17 чаще всего связано с аутоиммунным гастритом, при котором наблюдается ахлоргидрия или гипохлоргидрия, сохранена функция антрального отдела желудка. Если же в антральном отделе также имеются очаги атрофии (мультифокальная атрофия), то уровни всех этих показателей будут низкими. Данная панель имеет не менее 80% достоверности, используется на начальных этапах обследования и позволяет определиться с типом гастрита, его локализацией и причиной, выявить предраковое состояние и определить правильную тактику лечения.

В сравнении с гематологической панелью и эндоскопическим исследованием с забором биопсии, остальные методы диагностики атрофического гастрита менее информативны. Так, при гастрографии отмечается сглаженность складок слизистой и замедление перистальтики желудка, размеры его уменьшены. Такая же картина обнаруживается при проведении УЗИ желудка. Внутрижелудочная рН-метрия обнаруживает снижение кислотности желудочного сока. Для уточнения диагноза желательно проводить суточное измерение кислотности.

При подозрении на малигнизацию необходимо провести МСКТ органов брюшной полости для исключения опухолевого процесса. Также обязательно проводятся все необходимые исследования для выявления инфицированности H.pylori: ПЦР-диагностику хеликобактер, дыхательный тест, выявление в крови антител к хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

Основной задачей гастроэнтеролога является предупреждение дальнейшей кишечной метаплазии, раковой трансформации. При своевременном начале лечения атрофического гастрита уже через пять лет наступает значительное улучшение состояния эпителия. Обязательно назначается лечебная диета, которая на начальном этапе включает в себя химически, термически и механически щадящую пищу.

После нормализации состояния допускается употребление химически активных продуктов: разведенных соков (лимонный, капустный, клюквенный). Свежие фрукты из диеты исключаются, можно есть только бананы. К пище предъявляются особые требования – она должна быть теплой (нельзя принимать холодные и горячие продукты), приемы пищи должны быть частыми и дробными. Необходимо исключить спиртные напитки и курение.

При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательным условием выздоровления является эрадикация инфекционного агента. Современные протоколы лечения предусматривают назначение двух- или трехкомпонентной схемы, включающей антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Только полное излечение от хеликобактерий может привести к восстановлению слизистой и снижению риска малигнизации.

Глюкокортикоидные гормоны при атрофическом гастрите назначаются только при развитии В12-фолиеводефицитной анемии. Также назначается симптоматическое лечение: заместительная терапия натуральным желудочным соком, ферментами, недостающими витаминами, препаратами железа. Для стимуляции секреции соляной кислоты необходимо пить минеральные воды с высоким содержанием солей, отвары трав (подорожник, полынь, фенхель), кислые соки, растворы лимонной и янтарной кислот.

Используются гастропротекторы (мизопростол, карбеноксолон), стимуляторы регенерации (облепиховое масло), обволакивающие средства на основе алюминия и висмута, препараты для улучшения перистальтики. Активно применяется физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, электро- и магнитотерапия, тепловые процедуры на область эпигастрия. Санаторно-курортное лечение вне периода обострения включает терапию минеральными водами на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз атрофического гастрита хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации. Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить. Профилактикой развития атрофического гастрита является ранняя диагностика и лечение H.pylori, соблюдение режима дня и рационального питания, гигиены рук для предотвращения инфицирования.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/atrophic-gastritis

Атрофический гастрит: симптомы и лечение

В гастроэнтерологии атрофический гастрит, симптомы и лечение которого, являются достаточно распространённым заболеванием, представляет собой одну из разновидностей поражения слизистой оболочки стенок желудка.

Атрофический гастрит желудка — это хроническая форма, характеризующаяся длительными нарушениями физиологической регенерации эпителия с полной или частичной атрофией желёз, сопровождающейся нарушением инкреторных и/или моторных функций органа пищеварения.

Виды и стадии атрофического гастрита

Лечение атрофического гастрита желудка следует начинать только после определения стадии формирования и вида заболевания, исходя из его симптоматических определений. Атрофический гастрит, как тип желудочного воспаления, имеет множество разновидностей, характеризующихся различными условиями и типом структурных изменений в слизистой оболочке. Так, стадии течения заболевания могут иметь острую или хроническую форму.

Острый или активный атрофический гастрит – патология, характеризующаяся резкими приступами заболевания, имеющие кратковременные болевые ощущения. Среди симптоматических признаков можно выделить диарею, рвотные позывы, режущие боли в эпигастрии, состояние лихорадки и так далее.

Хронический атрофический гастрит – это нозологический или отдельный вид заболевания органа пищеварения, имеющий свою патологию, характеризующуюся неактивной формой усиливающейся клеточной атрофией эпителия слизистой оболочки.

По видовым признакам, атрофический гастрит имеет очаговую и/или антральную форму заболевания. Очаговый атрофический гастрит, что это такое и каковы причины возникновения? Постановка такого диагноза подразумевает формирование патологии, при которой происходят очаговые воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка с компенсаторным функциональным усилением непострадавших от поражения участков. Гастрит по типу очагового воспаления характеризуется активным секреторным повышением соляной кислоты впросвет желудка и увеличением общей кислотности. Причинами очагового гастрита, являются:

чрезмерное курение;
алкогольное и/или пищевое отравление;
неустойчивость к стрессовым ситуациям;
результат бактериальных атак;
результат активного воздействия противовоспалительных и/или гормональных фармакологических комбинаций на слизистую оболочку стенок желудка.

Антральный атрофический гастрит формируется благодаря рубцовому образованию из соединительных тканей на слизистой оболочке антрального отдела желудка. Происходит нарушение эвакуаторных функций в 12-перстную кишку и снижение уровня pH. Характерными признаками антрум гастрита, ещё одного названия антральной формы, являются:

неустойчивый стул – чередование запора и поноса;
постоянное чувство тошноты и рвотные позывы;
изжога и неприятная кислая отрыжка после употребления пищи;
изменение стула и желудочное кровотечение.

Атрофический гастрит: симптомы и причины заболевания

Предрасполагающим фактором, провоцирующим развитие заболевания, способствующим возникновению атрофии слизистой оболочки органа пищеварения (желудка), являются:

непомерные кулинарные пристрастия, в виде переедания;
увлечение слишком горячей и/или слишком холодной пищей;
употребление большого количества пряной и/или острой пищи;
неполное разжевывание твёрдых продуктов;
страсть к алкоголю, крепкому кофе и/или чаю, а также к сильно газированным напиткам;
долговременное использование фармакологических лекарственных препаратов.

Все вышеперечисленные факторы действуют раздражающе на слизистую оболочку, и со временем, оказывают человеку неприятную услугу в виде проявления атрофических нарушений в желудке. К группе риска, относятся, в основном, мужское население в возрасте от 30 до 45 лет. Симптоматические признаки формирования атрофического гастрита, можно определять по следующим клиническим проявлениям:

Боль. Нарушения в работе пищеварительной системы сопровождаются чувством сильного дискомфорта и/или интенсивными болевыми ощущениями ноющего, схваткообразного или острого характера, спонтанно возникающими в эпигастральной области.
Диспепсические проявления. Особое беспокойство у человека вызывают симптоматические признаки в виде изжоги, чувства тяжести в желудке, тошноте и обильном слюнотечении после принятия пищи. Кроме того, метеоризм и постоянное урчание в животе, отрыжка и кисловатый привкус во рту, могут свидетельствовать о начале атрофических процессов, связанных с нарушением кислотности.
Из-за начавшихся воспалительных процессов, нарушается обмен веществ, выражающийся в изменении ферментации, железодефицитной анемии и авитаминоза. Кроме ослабления общефизического состояния, у человека появляется отдышка, учащается сердцебиение и так далее. Из-за нехватки витамина B12, возникает слабость и головокружение.

Если в это временя не уделить внимание организму и пренебречь консультацией с врачом, то вполне вероятно, что при такой симптоматике, организм человека будет полностью истощён. Перед тем как лечить атрофический гастрит, следует пройти полноценную клиническую диагностику в виде сбора данных по гистологическому, эндоскопическому и гастрографическому лабораторному обследованию.

Хронический атрофический гастрит: лечение болезни

Наиболее эффективно медикаментозное лечение заболевания проводиться в условиях медицинского стационара. Прежде всего, определяются причины патологического нарушения пищеварительной системы, вызвавший атрофический гастрит. Лечение эрадикационной терапией предусмотрено при бактериальном поражении, которое предусматривает усиление фармакологической комбинаторики антибиотиков, к которым чувствительна бактерия. Если причины заболевания имеют аутоиммунный характер, то возникает необходимость в гормональной терапии и усиленной поддержке организма витамином группы B12. Наиболее частым методом лечения является заместительная терапия, которая предусматривает назначение лекарственных средств, выполненных на основе ферментных включений желудочного сока и соляной кислоты.

Роль диетотерапии при атрофическом гастрите

Особую роль играет диета при атрофическом гастрите. Комплекс диетических норм питания, должен включать в себя продукты, содержащие максимально щадящие биологические компоненты для желудка. Для активной стимуляции выработки желудочного сока, нелишним будет употребление натощак различных отваров и соков.

При различных типах атрофического гастрита, используются различные диетологические рекомендации.

Диета № 2 при атрофическом гастрите или лечебный стол № 2 – это комплекс различных принципов питания, основной задачей которого, является обеспечение организма человека необходимым комплексом минеральных и витаминных компонентов, протеинов, жиров и углеводов, направленных на нормализацию активной деятельности всего желудочно-кишечного тракта. Употребляемая пища должна быть хорошо проварена и максимально измельчена. Это необходимо для того, чтобы пищеварительная система не испытывала дополнительных механических нагрузок. Исключается любой вид продуктов, который не обеспечивает скорейшее переваривание – жирное, острое, копчёное, солёное, кислое, горячее и холодное. Проблемы с перевариванием, могут вызывать все ненатуральные (искусственные) продуктовые компоненты. Питаться необходимо через каждые 2-4 часа мелкими дробными порциями. Во избежание дополнительной нагрузки и раздражения на слизистую желудка следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, так как это напрямую влияет на кислотность.

Атрофический гастрит: симптомы и лечение народными средствами

Болезни, связанные с органами пищеварения, имеют ярко выраженную симптоматику, которая проявляется в неприятных запахах изо рта, отсутствием аппетита, ощущением переполненного желудка, отрыжкой, изжогой и так далее. Кроме традиционных методов медикаментозного воздействия, существует достаточное количество различных способов лечения, способных воздействовать на атрофический гастрит. Лечение народными средствами необходимо проводить после квалифицированной консультации у гастроэнтеролога, который проведёт полное обследование пищеварительной системы, и после определения типа, стадии и вида заболевания, даст соответствующие рекомендации. Необходимо учитывать, что такое лечение, можно проводить только в период ремиссии заболевания, то есть в стадии наименьшего обострения или полного исчезновения симптоматики проявлений атрофического гастрита.

Сборы и травяные отвары и настойки при гастрите:

Отвар из лекарственной ромашки. Если в домашних условиях нет возможности самостоятельно высушить цветки этого растения, то вполне подойдёт и купленный в аптеке травяной сбор. Обладая превосходными противовоспалительными, бактерицидными и ранозаживляющими свойствами, это растение в сочетании с натуральным мёдом, даёт отличные результаты при лечении атрофического гастрита. Особый эффект от такого народного средства наблюдается при сниженной кислотности. Достаточно заварить 3-4 столовых ложки полулитром кипятка и настоять в течение двух часов, как целебное средство будет готово. Для улучшения вкусовых качеств, можно добавить чайную ложку пчелиного мёда. Принимать по 50 мл ежедневно по четыре раза вдень. Курс лечения рассчитан на две недели.
Настойка из льняных семян. В своём составе это целительное средство имеет растительную клетчатку и слизь, применяемых в лечении заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Ещё врачи рекомендуют семена льна использовать в качестве профилактического средства против образования раковых клеток. Приготовить настойку можно следующим образом: на одну столовую ложку семян, необходимо 200 мл кипятка. После того как средство настоится в течение 2 часов, оно готово к употреблению. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день. Курс лечения 2-3 недели.
Отвар из плодов шиповника. Мякоть плода этого растения на 15% состоит из витаминной группы C. Обладая превосходными противовоспалительными свойствами, шиповник заслужил уважение у народных целителей всего мира. Народный рецепт: три столовых ложки плодов шиповника завариваются в двухлитровом термосе и оставляются на 10-12 часов. Принимать такой целебный напиток можно как обычный чай. Курс лечения неограничен. Важно предупредить, что при желчнокаменных заболеваниях отвар из шиповника принимать нельзя.

Соки при лечении атрофического гастрита:

Свекольный сок. Выдавить сок из 2-3 свёкл, и для уменьшения концентрации смешать наполовину с водой. Принимать сок следует два раза в день перед употреблением пищи.
Сок из капусты. С помощью блендера или соковыжималки получить сок из белокочанной капусты. Пить натощак ежедневно в течение одного месяца.
Картофельный сок. При лечении атрофического гастрита такой напиток считается наиболее эффективным. После приготовления сока, принимать по две столовых ложки ежедневно за полчаса до еды. Курс лечения рассчитывается по согласованию с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить атрофический гастрит, необходимо проводить ряд профилактических действий, которые должны быть направлены на соблюдение норм рационального питания, борьбу с курением и злоупотреблением алкоголя, своевременным обращением за помощью к соответствующим специалистам. Следует напомнить, что проблемами, связанными с нарушением работы пищеварительной системы, занимается врач-гастроэнтеролог. В результате обращения к медицинским работникам, возможно, понадобиться постановка на диспансерный учёт. Также гастроэнтеролог, при необходимости, может порекомендовать дополнительный курс противорецидивной терапии, который необходимо проходить раз в полгода. Большое профилактическое значение при любых заболеваниях пищеварительной системы, имеет способность человека к восприятию стрессовых ситуаций. Доказано что здоровое эмоциональное состояние, убийственно действует на любые болезненные проявления.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Источник: http://AntiRodinka.ru/atroficheskiy-gastrit-simptomi-i-lechenie