Хронический атрофический гастрит лечение

Атрофический гастрит — симптомы, причины и лечение

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

  • больной теряет аппетит,
  • к первоначальным симптомам добавляется изжога,
  • болевой синдром усиливается
  • человек теряет вес,
  • появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

  • снижение аппетита;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • тошнота;
  • изжога после приема пищи;
  • чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
  • диарея (иногда – запор);
  • бурчание в животе;
  • интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
  • общая слабость;
  • раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

  1. При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
  2. Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
  3. Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
  4. Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
  5. Рефлюкс – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
  6. Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме. В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

  • потеря аппетита;
  • тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота;
  • постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
  • то запор, то понос;
  • иногда ноющая боль в желудке после еды;
  • В12 дефицитная и,или железодефицитная анемия;
  • полированный язык;
  • слабость потливость быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

  • измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
  • изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
    диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

  1. Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания. Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона — кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
  2. Уничтожение Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
  3. Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
  4. Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
  5. Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/atroficheskij-gastrit/

Признаки и терапия атрофического гастрита

Атрофический гастрит — хроническое прогрессирующее воспалительное патологическое состояние, характеризуется угнетением функций железистого эпителия. Характерным признаком считается дистрофия клеток, синтезирующих соляную кислоту и ферменты, обладающие протеолитическим эффектом. Патоморфологически хронический атрофический гастрит образует истончение стенок желудка за счет атрофического процесса, поражающего поверхность и глубокие слои стенки органов пищеварительной системы.

Воспалительный процесс при затяжной патологии — хронический атрофический гастрит — индуцируется разнообразными факторами. Основной и частый – микроорганизм Helicobacterpylori (H.pylori). Патогенная бактерия заселяет слизистые оболочки желудка. Её токсические продукты жизнедеятельности разрушают слизь, защищающую стенки желудка.

Под воздействием токсинов хеликобактерной инфекции происходит разрушение железистых клеток. Это изменяет уровень кислотного баланса содержимого желудка и вызывает развитие поверхностного патологического процесса. Постепенно поверхностный атрофический гастрит трансформируется в умеренно выраженный атрофический гастрит.

Изменения слизистой

Атрофические процессы в толще и на поверхности слизистой оболочки приводят к тому, что на месте железистого эпителия образуется соединительнотканный рубец или начинают расти клетки, характерные для эпителия кишечника. Результатом трансформации станет неспособность желудка вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов, ионов водорода и хлора. Показатель уровня кислотно-щелочного равновесия ощутимо повышается и процессы обработки пищи в желудке становятся хуже. В результате пищевой комок продвигается дальше в необработанном виде. Перечислены главные причины атрофического гастрита.

Атрофический гастрит принято причислять к предраковым состояниям, к такому выводу пришли современные исследователи. Однако диагностике атрофического гастрита уделяется недостаточно внимания. Пациенты не всегда обращают внимание на дискомфорт, выдвигая субъективные жалобы. Проведение ФГДС без забора образца ткани на биопсию не приобретёт должного диагностического значения. Процедура не позволит доктору выявить имеющиеся изменения в эпителии желудка и вовремя обнаружить начинающееся раковое перерождение. Преимущественно диагностика нарастающего атрофического процесса происходит на поздних стадиях. Это объясняет, почему атрофический гастрит и рак часто встречаются и «идут рука об руку».

Очаговый атрофический гастрит

Этот хронический гастрит относят к разряду предраковых состояний желудка. Клетки эпителия подвергаются злокачественному перерождению при отсутствии своевременной диагностики и проведения должной терапии.

Хронический патологический процесс сопровождается уменьшением секреторной активности желудка и значительным уменьшением толщины слизистой и мышечной оболочки желудка. Гастрит с признаками атрофии слизистой относится к очаговым. Не вся слизистая оболочка полностью подвергается атрофии, лишь отдельные участки. Подобное течение заболевания отличается большим разнообразием клинических проявлений. Несложно определить перечень симптомов, считающихся специфичными.

Группу риска по развитию атрофического гастрита желудка составляют люди пожилого и преклонного возраста. После достижения человеком 45 лет опасность заболеть хроническим атрофическим гастритом возрастает в 2 раза. Отметим, что за последние годы атрофический гастрит сильно «омолодился», зарегистрированы случаи поражения заболеванием детей и подростков.

Другим фактором повышенного риска считается уже развившийся гастрит, продолжительные нарушения в качестве и режиме питания, употребление в пищу в больших количествах фастфуда, злоупотребление алкоголем и курение сигарет. Провоцировать острый атрофический гастрит в молодом возрасте способны переутомление и хронические затяжные психотравмирующие ситуации. Указанные обстоятельства влияют на симптомы и лечение атрофического гастрита, обуславливают дальнейший прогноз. Частота заболеваемости у мужчин и у женщин не имеет явных различий.

Клинические симптомы

Симптомы атрофического гастрита зависят от стадии развития и формы процесса. В частности, поверхностный атрофический гастрит протекает без субъективных ощущений.

Главные признаки атрофического гастрита:

  1. Ощутимое и прогрессирующее снижение массы тела, преимущественно на поздней стадии патологического процесса. Обусловлено тем, что желудочный сок вырабатывается в недостаточном количестве, пища не усваивается полностью.
  2. Появление в крови картины мегалобластной анемии.
  3. Развитие признаков выраженной астенизации — вялость, утомляемость, раздражительность, частые головные боли.
  4. Живот у пациента вздувается, в кишечнике скапливаются газы.
  5. Полное и постоянное снижение или отсутствие аппетита.
  6. Сильный понос чередуется с не менее сильным запором.
  7. Форма и рельеф языка изменяется из-за сглаживания сосочков. Указанную симптоматику показывает умеренный атрофический гастрит.
  8. Постоянные отрыжки с неприятным горьковатым или гнилостным запахом.

Достоверный диагноз получится выставить при фиброгастродуоденоскопии с проведением биопсии. Взятие образца материла на гистологическое исследование – непременное условие правильной диагностики. Озлокачествление – главная опасность гастрита.

Помните, при хроническом атрофическом гастрите симптомы способны долгое время носить стертый или не патогномоничный для болезни характер, что отсрочит и затруднит выявление заболевания.

Принципы лечения

Лечение атрофического гастрита проводят с помощью медикаментозных средств и оперативных вмешательств.

Лечение хронического атрофического гастрита обязано быть комплексным и многоступенчатым. Назначаются препараты, способствующие защите слизистой оболочки и стимулирующие секрецию желудочного сока. Для нормализации пищеварительных процессов назначаются ферменты, минеральные и витаминные комплексы.

Если умеренно выраженный атрофический гастрит вовремя не лечить, заболевание придёт либо к озлокачествлению, либо к снижению секреторной активности. Уменьшение выработки в желудке соляной кислоты приведет к нарушению пищеварения в целом. Нарушается рост и трансформация элементов желудочного эпителия, на прежнем месте разрастается кишечный эпителий.

Стандартная схема лечения

Чтобы грамотно составить схему лечения атрофического гастрита, полагается глубоко понимать патогенетические механизмы его развития и проводить лечение с учетом имеющейся клинической симптоматики. Симптоматика у категорий пациентов выглядит разнообразной.

  1. Обязательным условием комплексного лечения становится предоставление пациенту полного покоя и комфортных условий пребывания. Если не соблюсти принципа, длительность лечения увеличится.
  2. Важное условие успешного излечения – организация для пациента правильного питания. Пища должна быть легкой и нежирной. В рацион включают кисломолочные продукты с низким содержанием жира, супы и каши, пюре, кисели.
  3. С целью эрадикации из желудка хеликобактерии назначаются антибиотики, отличающиеся высокой устойчивостью к воздействию кислой агрессивной среды желудочного сока. К группе противомикробных медикаментов относят пенициллиновые, к примеру, амоксициллин или кларитромицин. Вещества активны в отношении хеликобактерной инфекции и устойчивы к неблагоприятной среде желудочного содержимого. Лекарство принимается внутрь, либо назначается внутримышечно или внутривенно.
  4. В отдельных случаях показатель содержания кислоты в составе желудочного сока при атрофическом гастрите может быть нормальным или слегка повышенным. В этом случае она разъедает стенку желудка и усиливает процессы атрофии, приводит к появлению язв или эрозивных процессов. При подобной ситуации пациенту потребуется назначение лекарственных средств, направленных на понижение уровня кислотности среды, лечение атрофического гастрита с повышенной кислотностью. Оптимальным средством окажутся антацидные препараты.
  5. Для снятия воспалительного процесса и стимуляции регенерационных процессов назначают гастропротекторы – Алмагель, Викаир, Сукральфат, Де нол. Назначается таблетка несколько раз в день между приемами пищи.
  6. Если у пациента обнаружено нарушение пищеварительной активности желудочных ферментов, назначается заместительная терапия в форме Креона, Мезима. Иногда назначают употребление соляной кислоты с добавлением пепсина. Этот препарат необходимо принимать внутрь через специальную трубочку, чтобы не разрушалась зубная эмаль.
  7. Для улучшения перистальтической активности желудка назначают препараты из группы прокинетиков (Домперидон).

Симптоматическое лечение атрофического гастрита назначается для каждого пациента индивидуально с учетом состояния и имеющихся жалоб. Давать рекомендации должен лечащий врач.

Особенности терапии пожилых людей

Человеческий организм подвергается старению, возрастные изменения касаются слизистых оболочек организма, включая желудочно-кишечный тракт. Изменения выражаются в атрофии эпителиального слоя слизистых оболочек пищеварительной системы. Мышечные волокна желудка начинают дегенерировать, железистые клетки атрофируются. Это приводит к ухудшению качества пищеварительных процессов и затруднению эвакуации пищевого комка. Часто подвержены таким патологическим трансформациям больные, страдающие сахарным диабетом и прочими обменными нарушениями.

У людей преклонного возраста уровень заболеваемости острыми процессами снижается, однако повышается частота хронических процессов и осложнений. Атрофированный эпителий заменяется рубцовыми тканями и приводит к снижению моторных функций желудка.

Приступая к терапии пожилых пациентов, необходимо подходить к вопросу с учетом характера патологии и распространенности процесса. План лечения должен разрабатываться с абсолютной точностью и достоверностью. Пожилые люди часто подвержены множеству хронических процессов одновременно, важно не допустить полипрагмазии. Так называется одновременное назначение чрезмерного количества лекарственных препаратов. Только врач решает, как лечить атрофический гастрит желудка.

В стадии ремиссии очень полезно воспользоваться таким подходом, как лечение народными средствами. Разрешается употреблять травяные настои и пить соки из овощей, снимающие болевые ощущения и воспалительный процесс в желудке.

Общие группы препаратов

  1. Препараты для стимуляции производства активных веществ и пепсина при атрофическом гастрите. По мнению практикующих специалистов, эффективность таких препаратов невелика и они требуют очень длительного приема. Эффект от них обычно бывает кратковременным.
  2. Заместительные препараты. Необходимым для терапии средством выступает комплекс соляной кислоты с пепсином. Пить её надо непосредственно перед тем, как приступить к приему пищи. Кроме того, с заместительной целью назначается креон, мезим, фестал, настойка мяты перечной. В целом назначение заместительной терапии зависит от того, какая кислотность желудочного сока определяется у пациента в каждом конкретном случае при гастрите желудка.
  3. Препараты для защиты слизистой оболочки и её регенерации называют в медицине гастропротекторами. В эту группу входит средство солкосерил, актовегин, вентер, де нол. Наиболее часто эти средства применяют при язвенных и эрозивных процессах в желудке, сопровождающих хронический гастрит с последующей атрофией железистых клеток.
  4. Вяжущие и обволакивающие препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. В эту группу входят препараты на основе алюминия и висмута для лечения гастрита.
  5. Для стимуляции моторики и перистальтической активности желудка применяются такие лекарственные препараты, как домперидон. Для лечения трофического гастрита подбираются комплексы из указанных препаратов.

Активный атрофический гастрит требует госпитализации в стационар. Если на месте атрофии развиваются очаги некроза тканей, лечение требуется оперативное. В этом случае пациенту проводится резекция желудка. Медикаментозное лечение после операции состоит в назначении заместительной терапии.

Диета при атрофическом гастрите

Для поддержания нормальной пищеварительной функции пища должна быть щадящей. Из рациона необходимо исключить тяжелые острые и соленые продукты, спиртное и крепкий кофе. Питание необходимо принимать дробно, небольшими порциями и часто. Рацион должен быть сбалансированным и содержать все необходимые белки, жиры и витамины.

Продукты предпочтительно отваривать или готовить на пару, допустимо запекать в духовом шкафу. Не рекомендуется употреблять горячие или чрезмерно холодные блюда.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/atroficheskij-gastrit.html

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит представляет собой гастрит, при котором происходит значительное уменьшение слизистого слоя желудка.

Причины появления атрофического хронического гастрита до конца не выяснены. Считается, что для развития такого гастрита необходимо инициирующее повреждение слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть при привычном переедании, употреблении острых или кислых блюд, грубой пищи и при воздействии других причин. После первичного повреждения слизистой запускается наследственно обусловленный механизм аутоиммунных процессов.

Атрофический хронический гастрит сопровождается недостатком в работе иммунной системы организма. Это недостаток продукции секреторного иммуноглобулина А. Кроме этого, образуются антитела к особым клеткам желудка, которые продуцируют соляную кислоту, антитела к гастромукопротеину (фактор Кастла) основному компоненту защитного барьера желудка. Антитела разрушают клетки желез желудка. В результате этого возникает атрофия слизистой оболочки желудка.

Причины возникновения

Конкретные причины развития атрофического гастрита медицина установить пока не может, но косвенными факторами риска являются хронические воспалительные процессы желудка, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также естественные неизбежные возрастные изменения в организме у пожилых людей.

Симптомы

Начало атрофического процесса происходит в тех отделах желудка, где сосредоточены париетальные клетки. Это тело и дно желудка. Поражение этих клеток приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты, пепсиногена, гастромукопротеина — основных ферментов. Которые участвуют в процессе пищеварения. Гастромукопротеин отвечает еще и за всасывание в желудке витамина В12. В результате снижения его количества в желудке всасывание витамина В12 снижается и развивается В12-дефицитная анемия.

Пациенты с атрофическим хроническим гастритом жалуются на тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи. Боли в области желудка встречаются значительно реже. После еды возникает отрыжка воздухом, с течением времени у отрыжки появляется горький или тухлый привкус. Возникает изжога. Аппетит у пациента постепенно снижается и при выраженной атрофии слизистой оболочки и снижении секреторной функции желудка, может возникнуть значительное похудание. Со стороны кишечника больного беспокоит урчание, бульканье в животе может возникать запор, сменяющийся поносом. Иногда после приема пищи может возникать слабость, потливость, головокружение.

С течением времени нарушается всасывание в желудке и кишечнике различных необходимых организму питательных веществ. Развивается сухость кожи и нарушение зрения из-за дефицита витамина А, побледнение, вследствие анемии. Недостаток витамина С может обусловить возникновение кровоточивости десен. Усиливается выпадение волос, становятся ломкими ногти.

Диагностика

Диагноз атрофического гастрита устанавливают при помощи рентгенологического (рентгеноскопия желудка), гастроскопического (фиброгастродуаденоскопия), гистологического исследований. Проводится исследование функционального состояния желудка — зондирование желудка, внутрижелудочная pH-метрия. Назначается иммунологическое обследование крови.

Виды заболевания

Субатрофический гастрит: процесс атрофии слизистой находится в начальной стадии

Очаговый гастрит: некоторые участки (очаги) подвержены атрофическим изменениям. Снижается количество желез и заменяются простым эпителием.

Аутоиммунный гастрит: генетическая расположенность, также вызвается аутоиммунными заболеваниями, такими как Болезни Аддисона, нарушениями в функционировании щитовидной железы, при В12 дефицитной анемии.

Мультифокальный атрофический гастрит с очагами гиперплазии: отмирает большая часть желез фундального отдела и истощается его слизистая. При этом в антарльном отделе более характерны процессы гиперплазии. Здесь развивается гиперпластический гастрит, который называют и полипозным, и бородавчатым, гипертрофическим, лимфоцитарным, гранулематозным. Но более характерны метапластические изменения эпителия по кишечному типу, то есть предраковые изменения.

Лечение

Лечение хронического атрофического гастрита обязательно должно быть индивидуальным и назначаться с учетом стадии течения заболевания, состояния секреторной функции желудка.

В первую очередь пациенту рекомендуется правильное питание. Во время обострения назначается диета с механическим, термическим и химическим щажением слизистой. Пища должна быть измельченной, без грубых волокон, приготовленная на пару. Горячие и холодные блюда исключаются. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде.

Исключаются и раздражающие слизистую желудка продукты — кислые, острые, жареные, копченые, соленые. Не разрешается употреблять газированные и спиртные напитки, легкоусвояемые углеводы (конфеты, пирожные, шоколад), специи, соусы, соленья, консервы. Предпочтение отдается отварным мясу и рыбе, кашам, густым супам на некрепком бульоне, некислым молочным продуктам, овощам и фруктам в отварном виде. В виде питья употребляются кисели, муссы, некрепкий чай, желе, минеральные воды, какао. Кофе запрещается.

При сильных болях в области желудка назначаются холинолитические препараты (платифиллин, гастроцепин, метацин), спазмолитические препараты (галидор, папаверин, бускопан, но-шпа). Для устранения нарушений двигательной функции желудка используются церукал, мотилиум.

Если атрофические процессы в желудке привели к полному отсутствию соляной кислоты и пепсиногена, назначается заместительная терапия — натуральный желудочный сок, пепсидил, ацидин-пепсин, абомин. Используются панзинорм, мезим, креон, панкурмен. Изредка такие препараты больному приходится применять пожизненно. Назначаются витаминные препараты. В случае наличия анемии обязательно применяется витамин В12 и фолиевая кислота.

Осложнения

Атрофический гастрит имеет высокий риск трансформации в рак желудка.

Профилактика

Пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Hronicheskij-atroficheskij-gastrit/

Атрофический гастрит: симптомы и лечение

В современной медицине довольно часто встречается заболевание под названием «атрофический гастрит». Симптомы его могут быть разными, но в любом случае при отсутствии правильного лечения оно приводит к необратимым, опасным последствиям. Поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о данной болезни. Каковы причины ее возникновения? Как выглядят первые симптомы? Существуют ли эффективные методы профилактики?

Что такое атрофический гастрит?

Под данным термином объединяют несколько различных хронических заболеваний, которые связаны не только с воспалением слизистой оболочки желудка, но также с постепенной атрофией ткани или уменьшением количества секретирующих желез.

Сегодня многих интересует атрофический гастрит, симптомы и причины заболевания. Дело в том, что данная болезнь в современной медицине рассматривается как предраковое состояние. Безусловно, на ранних стадиях недуг поддается лечению, но вот при отсутствии терапии может привести к злокачественному перерождению тканей. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать адекватное лечение. Кстати, чаще всего атрофический гастрит диагностируют у людей старше 50 лет.

Основные причины развития болезни

К сожалению, причины и механизм развития данной болезни изучены не до конца. Тем не менее ученым и медикам удалось выделить некоторые факторы риска:

  • В первую очередь в списке причин стоит отметить аутоиммунные заболевания. При некоторых расстройствах иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела, которые повреждают собственные клетки желудка, отвечающие за выделение соляной кислоты. Подобный хронический процесс приводит к постепенной атрофии слизистой оболочки.
  • Ни для кого не секрет, что в желудке здорового человека во время различных исследований довольно часто обнаруживают бактерию под названием Helicobacter pylori. В норме эти микроорганизмы не представляют собой опасности для организма. Тем не менее под воздействием некоторых факторов (неправильное питание, снижение иммунитета, раздражение слизистой оболочки желудка) активность бактерий резко возрастает. Доказано, что быстрое размножение и увеличение числа этих микроорганизмов может привести к воспалению, а в дальнейшем и к атрофическому процессу.
  • К факторам риска можно отнести различные заболевания пищеварительного тракта, в частности энтероколиты, холециститы, воспаление поджелудочной железы и т. д.
  • Негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка и некоторые медикаментозные средства. Вот почему бесконтрольный прием лекарственных препаратов не приветствуется.
  • Доказано также, что злоупотребление алкогольными напитками нередко ведет к повреждению желудка и постепенному развитию атрофического процесса.
  • Имеет значение и наследственный фактор.
  • Тяжелые интоксикации организма, затяжные инфекционные болезни, различные хроническое воспаления — все это сказывается на работе организма и в комплексе с другими факторами может спровоцировать воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Естественно, не стоит недооценивать и важность правильного питания. Частые переедания, употребление слишком горячей или холодной пищи, злоупотребление кофе, газированными напитками и острыми специями — все это приводит к раздражению слизистой оболочки.
  • В некоторых случаях причиной воспаления и атрофии становится рефлюкс — обратный заброс пищи из кишечника в желудок.

Атрофический гастрит: симптомы и клиническая картина

Атрофический процесс при подобном заболевании носит хронический характер. Поэтому и симптомы могут иметь разную интенсивность. Тем не менее есть некоторые изменения в работе организма, которые должны насторожить пациента.

Многие пациенты жалуются на тяжесть в животе, которая возникает преимущественно после еды. Также к признакам заболевания можно отнести боли в желудке разной интенсивности, которые могут быть связаны с приемом пищи или возникать вне зависимости от еды. Частые отрыжки — еще один из симптомов атрофического гастрита. По мере развития болезни люди отмечают появление тухлого привкуса во рту.

Естественно, есть и другие расстройства, на которые обязательно стоит обратить внимание. Например, у пациентов с подобным диагнозом нередко можно наблюдать бульканье и урчание в животе. Иногда развивается непереносимость молочных продуктов. А после употребления большого количества пищи, богатой углеводами, больные жалуются на повышенную потливость, головокружение и слабость. Иногда пациент отмечает появление металлического привкуса во рту. К признакам гастрита можно отнести и регулярно возникающую изжогу. Нередко наблюдается и неустойчивый стул, при котором длительные запоры сменяются диареей и наоборот.

При наличии подобных признаков стоит обязательно обратиться за помощью к врачу.

Формы заболевания

В современной медицине существует несколько систем классификации данного заболевания

  • Субтрофический, или поверхностный атрофический гастрит — это начальная стадия заболевания, при которой атрофический процесс лишь начинается. Кстати, этот термин немного устарел, поэтому редко используется врачами.
  • Следующим этапом, как правило, является очаговый атрофический гастрит. Симптомы в данном случае более выражены, ведь атрофический процесс поражает большую площадь слизистой оболочки. На пораженных участках наблюдается уменьшение количества желез, что приводит к значительным расстройствам со стороны пищеварения.
  • Антральный гастрит характеризуется поражением большей части слизистых тканей желудка, в частности его антрального отдела.
  • Атрофический диффузный гастрит — болезнь, при которой атрофический процесс поражает практически всю площадь слизистой оболочки, приводя к ее равномерному истончению.
  • Естественно, выделяют и некоторые другие, более редкие формы заболевания, включая и аутоиммунные.

Многие пациенты также интересуются вопросами о том, какая кислотность при атрофическом гастрите наблюдается. На самом деле процесс может сопровождаться колебаниями кислотности как в одну, так и в другую сторону. Например, атрофический гастрит с повышенной кислотностью характеризуется метаплазией, при которой желудочные железы замещаются секреторными структурами, что в норме присутствуют только в кишечной полости.

Хронический атрофический гастрит: симптомы

Атрофия — хронический процесс. И при отсутствии своевременного лечения можно наблюдать более глубокие поражения организма. Например, хронический атрофический антральный гастрит сопровождается снижением аппетита и нарушением усвоения питательных веществ. В результате подобных расстройств организм человека истощается.

В частности, у пациентов нередко развивается анемия, связанная с нарушением усвоения витамина В12. Данное заболевание сопровождается слабостью, головокружениями, снижением работоспособности, бледностью кожных покровов и т. д. Дефицит аскорбиновой кислоты сказывается на работе иммунной системы, ослабляя защитные силы организма. Недостаточное количество витамина А приводит к ухудшению зрения, а также состояния кожи, ногтей и волос. К симптомам хронического гастрита также можно отнести кровоточивость десен, сухость и повышенную чувствительность кожи, появление ранок в уголках губ и т. д.

Можно увидеть, что атрофия слизистой оболочки желудка — состояние крайне опасное. Ведь данное заболевание влияет на весь организм. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и начать адекватное лечение.

Методы современной диагностики

Любое подозрение на хронический атрофический гастрит (даже если серьезные симптомы еще не успели проявиться) — это повод для тщательного осмотра. После осмотра врач назначит вам соответствующие исследования.

В большинстве случаев наиболее информативным является эндоскопическое обследование пищеварительного тракта. Специалист может заметить изменения в структуре слизистой оболочки — она в той или иной мере повреждена, истончена и нередко приобретает бледный сероватый оттенок. Кроме того, складки слизистой оболочки сильно уменьшаются, а вот рисунок сосудов становится более четким. Как правило, подобная процедура предполагает и забор образцов тканей с их дальнейшим лабораторным исследованием.

Естественно, используются и другие методы диагностики. В частности, хронический атрофический гастрит предусматривает проведение анализов на определение кислотности желудочного сока, а также активности пищеварительных ферментов. В некоторых случаях также проводятся рентгенологические исследования. Необходим также иммунологический анализ крови пациента. Только после сбора всей необходимой информации врач может поставить окончательный диагноз и подобрать максимально эффективную схему лечения.

Консервативное лечение при атрофическом гастрите

К сожалению, не существует лекарства, способного быстро избавить от подобного заболевания. Тем не менее правильная терапия может замедлить или даже остановить атрофический процесс. В первую очередь проводится симптоматическое и заместительное лечение.

Если пациент жалуется на сильные боли, их снимают с помощью спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа»), а также холинолитических препаратов («Гастроцепин», «Метацин»). В некоторых случаях необходима стимуляция мышц желудка. С этой целью больным назначают медикаменты «Мотилиум», «Церукал» и некоторые другие лекарства, которые улучшают перистальтику.

При сильном снижении количества вырабатываемых ферментов используются препараты, которые содержат компоненты желудочного сока, а также активные вещества, выделяемые поджелудочной железой — это средства «Пепсидил», «Мезим», «Панкреатин» и некоторые другие.

Дефицит питательных веществ, конечно же, требует витаминотерапии — пациентам назначают витаминные комплексы, а также препараты железа. Положительно на состоянии здоровья скажется и санаторно-курортное лечение, которое рекомендуют людям с подобным диагнозом. И, конечно же, не стоит забывать о правильном питании, так как только диетотерапия помогает поддерживать эффект от медикаментозной терапии.

Правильная диета — залог быстрого выздоровления

Теперь вы знаете, что представляют собой атрофический гастрит, симптомы и лечение данного заболевания. Но терапия будет эффективной только в том случае, если пациент соблюдает соответствующую диету. Без правильного питания атрофический процесс будет распространяться и на другие ткани, что приведет к опасным последствиям. Как выглядит диета при атрофическом гастрите?

В первую очередь из рациона нужно исключить все продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка. Безусловно, в первую очередь стоит отказаться от острых и пряных специй, кислых продуктов (включая цитрусовые), а также копченостей, соленых, жареных и жирных блюд. Также врачи рекомендуют ограничить количество простых углеводов. Кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки — их также нужно избегать.

На работе пищеварительного тракта хорошо скажется употребление молочных продуктов, каш, вареных или тушеных овощей. Можно включить в рацион также нежирные сорта мяса и рыбы, но их лучше всего готовить на пару. Употребляемая пища не должна быть слишком холодной или, наоборот, горячей. В периоды обострения специалисты рекомендуют измельчать блюда с помощью блендера. Кроме того, лучше всего питаться маленькими порциями, увеличив количество приемов пищи в день — так можно снять нагрузку с пищеварительной системы, обеспечив максимальное всасывание питательных веществ.

Последствия и осложнения атрофического гастрита

Атрофический гастрит желудка — болезнь довольно опасная, особенно при отсутствии правильного и своевременного лечения. Ведь, как известно, подобное заболевание значительно повышает риск последующего злокачественного перерождения и развития онкологических болезней. Ведь атрофия слизистой оболочки значительно снижает сопротивляемость тканей и ослабляет их защиту от воздействия канцерогенов.

Особенно опасным считается атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Согласно статистике, примерно у 15% пациентов с подобным диагнозом в дальнейшем наблюдается развитие раковых заболеваний. К сожалению, не существует средств, способных гарантировать абсолютную безопасность. Поэтому люди с таким диагнозом должны регулярно проходить обследования даже после успешного завершения терапии — только так можно диагностировать рак на ранних стадиях и провести максимально эффективное лечение.

Основные меры профилактики

Теперь вы знаете, что представляет собой атрофический гастрит. Симптомы и лечение болезни мы рассмотрели. Не стоит забывать и о профилактике. В частности, если в вашей семье есть родственники, страдающие от подобного расстройства, нужно время от времени проходить профилактические обследования. Кроме того, нужно вовремя проводить лечение хеликобактерной инфекции — терапия при этом, как правило, длится не более двух недель.

И, конечно же, не стоит забывать о правильном питании, которое положительно скажется не только на работе желудка, но также на самочувствии, внешнем виде и функционировании всего организма. Все воспалительные и инфекционные болезни должны быть вовремя диагностированы — своевременная терапия здесь крайне важна. Естественно, стоит отказаться от вредных привычек, включая и чрезмерное употребление алкоголя. При появлении первых же симптомов сразу отправляйтесь к врачу — самолечение может только усугубить ситуацию.

Источник: https://www.syl.ru/article/159122/new_atroficheskiy-gastrit-simptomyi-i-lechenie