Атрофический гастрит симптомы

Атрофический гастрит желудка — симптомы и лечение препаратами, народными средствами и диетой

Если гастрит превращается в хроническую патологию, он может вызывать отмирание желез стенок желудка, отвечающих за выработку ферментов, желудочного сока и привести к такому серьезному заболеванию, как атрофический гастрит. Болезнь требует постоянного внимания, строгой диеты, регулярных лечебных процедур. В этой статье мы подробнее расскажем, как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите, о способах выявления и лечения заболевания.

Что такое атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это воспаление, истончение слизистой оболочки желудка, при котором наблюдается нарушение функционирования клеток и атрофия выделительных желез. Эти железы с течением болезни заменяются соединительной тканью и не могут продуцировать желудочный сок – главный элемент нормального пищеварения. Одно из опаснейших последствий болезни – рак желудка, который развивается при игнорировании симптомов отмирания желез.

Симптомы атрофического гастрита

Общая клиническая картина болезни атрофический гастрит почти не отличается от обычного гастрита. Атрофия желудка может протекать без выраженных болевых признаков, наружных проявлений, долгое время практически не заметна, особенно если у больного имеются другие заболевания жкт. Диагностировать атрофические изменения можно с помощью эндоскопических исследований, анализа антител в крови, рентгена. Симптомами атрофического гастрита являются:

ноющая боль в животе, которая усиливается после еды;
резкая потеря веса, дистрофия и анемия;
толстый белый налет на языке;
вздутие живота, диарея, запор, отрыжка, тошнота, расстройство желудка;
неприятный запах изо рта;
пониженный аппетит, слабость, головокружение.

Причины атрофического гастрита

Среди причин атрофического гастрита можно выделить сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта, которые вызывают воспалительные процессы в желудке, различные инфекции, возрастные изменения в организме. К чрезмерному развитию бактерий желудка может привести алкогольная зависимость, неконтролируемый прием сильных лекарств, интоксикация, отравление газом и другими ядовитыми веществами. Важным фактором является и наследственная предрасположенность, в этом случае выделяют аутоиммунную форму болезни.

Виды атрофического гастрита

Атрофическая гастропатия может быть нескольких видов. Они различаются по локализации, степени повреждений желудка, характерным симптомам, особенностям патогенеза, форме изменений и возможным последствиям для пациента. Лечению всегда лучше поддаются ранние стадии болезни, когда возникновения опухоли можно избежать с большей вероятностью. Подробнее о видах атрофического гастрита читайте далее.

Острый

Острый атрофический гастрит называют активным, поскольку это этап обострения воспалительных процессов, разрушения покровного эпителия желудка. Также он может характеризоваться отеком стенок, полнокровием сосудов, инфильтрацией лейкоцитов, редко – эрозиями на слизистой. Атрофический гастрит может развиваться под влиянием токсических факторов, симптомы – рвота, головокружение, диарея, температура, лихорадка.

Хронический

Хроническая форма – отдельное заболевание, не связанное с ремиссией острого вида. Болезнь оказывает негативное воздействие на соседние органы: печень, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, влияет на нервную и эндокринную системы. Хронический атрофический гастрит отличается длительной внутренней деструкцией клеток без сильного воспаления, развивается вследствие понижения кислотности желудочного сока.

Очаговый

Атрофический гастрит этой формы напоминает обычный гастрит во всем, кроме патогенеза. Дистрофия желез выражается случайными, неравномерными участками, в которых кислотность повышена. Остальные железы желудка компенсируют это свойство более активным выделением соляной кислоты. По причине такой дисфункции, очаговый атрофический гастрит особо ощущается во время приема пищи, конкретно – молочных продуктов, жирного мяса, рыбы: они перевариваются очень плохо, часто застаиваются в желудке, провоцируют рвоту, тошноту, боль.

Умеренный

Форме характерны стандартные диспепсические симптомы гастрита, установить диагноз можно после гистологического исследования клеток. Умеренный атрофический гастрит – это медленное развитие деструкций и легкая степень воспаления. Деформация клеток частична, не имеет патологического характера, протекает слабо выражено, в чем и состоит опасность: разрушения в клетках все же происходят и если не заметить их вовремя, вероятность онкологии очень велика.

Поверхностный

Атрофический гастрит поверхностного типа диагностируется с помощью эндоскопии, характеризуется незначительными изменениями в стенках желудка, отсутствием выраженных симптомов. При этом стенки желудка сохраняют нормальную толщину или немного утончаются, в железах наблюдается минимальная гиперфункция (слишком большое количество выделяемых ферментов). Поверхностный атрофический гастрит выступает начальной стадией хронической болезни, иногда переходит в острый.

Антральный

Признаком являются высокие показатели секреторной функции и частичное окисление среды организма. Антральный атрофический гастрит поражает антральный отдел желудка (нижний, примыкающий к 12-ти перстной кишке), образуются рубцы, воспаления. Инструментальные исследования показывают деформацию слизистых, снижение активности перистальтики. Стенки пищевода сужаются, здоровый метаболизм отсутствует. Помимо этого, очаговая атрофия слизистой антрального отдела желудка провоцирует появление язв и значительное уплотнение стенок при прогрессировании.

Диффузный

Важных, серьезных изменений в тканях при диагностике и лабораторных анализах не наблюдается, но можно заметить зарождающиеся очаги дистрофии, в которых клетки могут понемногу отмирать, и другие микроструктурные изменения в поверхностном эпителии. Диффузный атрофический гастрит является промежуточным этапом между поверхностной и более тяжелой формой (острой, очаговой).

Лечение атрофического гастрита

Добиться регенерации, то есть полного восстановления поврежденных желез при лечении атрофического гастрита практически невозможно, но остановить процессы отмирания, регулировать их развитие и распространение в желудке вполне реально. Для комплексной терапии используют лекарственные препараты: ферменты, витамины, противовоспалительные, иногда – гормональные и иммуномодулирующие. Хорошее влияние на состояние больного с диагнозом атрофический гастрит оказывают физиотерапевтические методы, лечебная физкультура.

Де-Нол при атрофическом гастрите

Это противомикробный препарат, содержащий висмут – одно из полезнейших веществ при гастрите после алюминия. Де-Нол при атрофическом гастрите врач назначает в случаях, когда болезнь вызвана деятельностью бактерий хеликобактер пилори. Схема приема для взрослых: 4 раза в день, за полчаса до еды. Сочетать де-нол можно не со всеми лекарствами, поэтому обязательно консультироваться с врачом, чтобы исключить риск нежелательных реакций. Главный побочный эффект – дисфункция почек, поэтому врачи могут рекомендовать принимать препарат дозировано.

Лечение атрофического гастрита народными средствами

Многие травы и продукты питания могут оказать благотворное влияние на внутреннюю оболочку желудка, заставить ее вырабатывать больше нужного фермента, унять воспаление и боль. При лечении атрофического гастрита народными средствами важно строго соблюдать диету, следить за течением болезни и регулировать список лечебных средств вместе с врачом. Какие народные рецепты можно применять:

Черника. Восстанавливает бактериальный баланс, успокаивает диарею и боли в кишечнике. Нужно перетереть чернику с сахаром и принимать по 1 ч. л. каждое утро натощак: варенье для этого не подходит, только свежие ягоды.
Бананы против воспаления. Можно есть каждый день по несколько плодов.
Лопух, подорожник, чабрец, зверобой. Измельчить травы, залить кипятком (1 ст. л. трав на стакан), поместить в термос и настаивать ночь. Утром процедить и выпить в течение дня.
Шиповник. Залить 2 ст. л. плодов стаканом кипятка, кипятить 20 минут, процедить, выпить за день, в 3 приема.
Картофельный сок – этот напиток может являться ежедневным вспомогательным средством для желудка. Принимать по 0,2 сока за 30-60 минут до еды.
Овощные соки: капуста + свекла, капуста + картошка + морковь. Пить до еды.

Диета при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью

Лечение атрофического гастрита с пониженной кислотностью должно начинаться с соблюдения диеты. В условиях болезни желудок утрачивает способность обеззараживать и правильно обрабатывать пищу, которая в него попадает, поэтому рацион при диагнозе атрофический гастрит нужно составлять тщательно. Все продукты должны быть тщательно измельчены или перетерты в пюре, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на пищеварение, допускаться без обработки могут мягкие фрукты и овощи. Что включает в себя диета при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью:

Отказ от алкоголя и крепких напитков (кофе, крепкий чай).
Полезные напитки: травяные чаи, шиповник, свежевыжатые соки, лечебная минеральная вода.
Еда не должна быть слишком холодной (мороженое запрещено).
Нельзя жарить с маслом, на гриле, на мангале. Допустимый вид обработки – варка, на пару, тушение, редко – запекание (без масла, в фольге).
Легкая выпечка, хлебобулочные изделия, яйца, молочные продукты разрешены в разумных количествах (если форма болезни не запрещает их).
Майонез и другие тяжелые соусы запрещены.
Первые блюда: супы – пюре, овощной бульон.
При пониженной кислотности желудка запрещены продукты, вызывающие брожение: свежая выпечка, молоко, кисломолочные продукты, кислые фрукты.
Полезны при пониженной кислотности: абрикосы (свежие и курага), каши (овсянка, гречневая), запеченные овощи, тыква, вся зелень, кроме зеленого лука, отварная рыба, говяжий язык, куриная печень, чай, кофе.

Профилактика атрофического гастрита

Обилие жирной, вредной пищи с красителями, эмульгаторами и усилителями вкуса, газировка, алкоголь, отсутствие полезных микроэлементов в пище – все это приводит к нарушениям в работе тела. Главная задача для того чтобы желудок оставался функциональным и здоровым – это есть больше свежих фруктов, зелени, овощей, пить свежевыжатые соки, есть каши и орехи, заниматься физкультурой. Для профилактики атрофического гастрита важно следить за своим питанием каждый день.

При хроническом гастрите необходимо постоянно находиться под наблюдением, делать осмотры минимум раз в год, чтобы предупредить любые рецидивы, когда они только начнут проявляться. Это не должно означать, что всю оставшуюся жизнь вам придется себя контролировать – просто образ жизни и питания нужно сделать более здоровым, правильным. Чтобы вовлекаться в этот процесс легко и без усилий можно читать подходящую литературу на тему здорового образа жизни, искать для себя положительные моменты в ней и верить, что вы победить атрофический гастрит.

Видео: чем лечить атрофический гастрит желудка

Источник: https://sovets.net/10857-atroficheskij-gastrit.html

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – вялотекущий недуг, во время которого происходит истончение слизистой желудка, снижение количества выработки желудочного сока по причине уменьшения количества желез. Примерно в половине случаев такое заболевание обязательно сопровождается изменением структуры оболочки, т. е. её метаплазией. Это обуславливается уменьшением количества нормальных клеток и желез и образованием гибридов, обладающих таким сочетанием признаков, которых в норме быть не должно. Зачастую происходит замещение желудочных клеток кишечными. Кроме этого, недуг отличается тем, что по мере прогрессирования вовлекает в воспалительный процесс анатомически расположенные поблизости внутренние органы ЖКТ, а также происходит нарушение функционирования кровеносной и нервной систем.

Есть два основных фактора формирования подобного расстройства – протекание в теле аутоиммунных процессов, во время которых организм принимает собственные клетки за чужеродные и вырабатывает против них антитела. Такой тип недуга является довольно редким расстройством, поскольку встречается у каждого десятого пациента с диагнозом хронического атрофического гастрита. Вторая главная причина – инфицирование бактерией хеликобактер пилори.

Характерных симптомов у заболевания нет, поскольку выражается оно аналогичными признаками, как и у других типов гастрита. Например, возникновение болезненности натощак или через некоторое время после приёма пищи, повышенное газовыделение, отрыжка с неприятным запахом и изжога, а также неприятные ощущения в желудке и общая слабость организма.

Диагностика предусматривает проведение целого комплекса мероприятий как лабораторных, так и инструментальных. Таким образом, она включает в себя – изучение анализов крови, урины и каловых масс пациента, проведение ФЭГДС, биопсии, зондирования, УЗИ и рентгенографии. Лечение полностью зависит от разновидности болезни, но в большинстве случаев назначают прохождение курса медикаментозной терапии, соблюдение диетического питания и использование народных средств медицины. Выполнение хирургического вмешательства при подобном расстройстве не предусмотрено.

Этиология

Главные причины формирования такой болезни — аутоиммунные заболевания и патологическое воздействие микроорганизма. Другими предрасполагающими факторами являются:

неправильное функционирование эндокринной системы;
острые отравления;
множество первичных и вторичных патологий ЖКТ;
наличие у человека инфекционных расстройств;
ведение нездорового образа жизни;
наследственность;
рефлюкс;
нерациональный режим работы и отдыха;
облучение организма;
неправильное питание – употребление в пищу чрезмерно жирных, острых и пересоленных блюд, а также приготовление пищи из некачественных продуктов. Именно поэтому в лечении подобного заболевания особое место занимает диета;
недостаток в организме одного или целой группы витаминов, что способствует выражению специфических симптомов;
беспричинное применение медикаментов без назначения врача или несоблюдение дозировки.

Такое заболевание является довольно тяжёлым состоянием, которое требует только комплексной и продолжительной терапии. При несвоевременном лечении (при помощи медикаментов или народных средств) такой тип гастрита может перевоплотиться в онкологию.

Сравнение здорового желудка и пораженного атрофическим гастритом

Разновидности

Существует несколько типов хронического атрофического гастрита, в зависимости от причин возникновения. Таким образом, недуг делится на:

хеликобактерный – инфицирование человека бактерией хеликобактер пилори. Сначала поражение слизистой носит поверхностный характер, но по мере прогрессирования, процесс распространяется на более глубокие слои оболочки. Это самая частая форма расстройства;
аутоиммунный – зачастую вовлекает в патологический процесс только антральный (самый нижний) отдел желудка. Прогрессирует по причине выработки организмом антител против собственных клеток.

Это основная классификация болезни. Но существует ещё несколько разделений хронической формы атрофического гастрита:

очаговый – характеризуется атрофией не всей слизистой, а только некоторых её участков и отличается повышенной кислотностью желудочного сока;
диффузный – во время диагностики выражаются тяжёлые дистрофические изменения оболочки. Является средней стадией между поверхностной формой заболевания и сильной дистрофией. Такой тип недуга довольно легко поддаётся лечению в отличие от гиперпластической и антральной формы;
мультифокальный – имеет тяжёлое течение и встречается очень редко. Проявляется отмиранием клеток и недостаточной выработкой соляной кислоты. Зачастую диагностируется у пожилых людей;
умеренный – отличается частичной трансформацией клеток и желез в патологические;
поверхностный – наиболее лёгкая форма недуга, поскольку без проблем поддаётся комплексной терапии, в отличие от более тяжёлых типов – очагового или гиперпластического;
химический – может формироваться на фоне рефлюкс-гастрита, продолжительного приёма спиртных напитков и медикаментов. При несвоевременном лечении влечёт за собой появление таких осложнений, как эрозия, карцинома и полипы;
гиперпластический – при такой форме заболевания происходит не только атрофия слизистой, но и её гиперплазия. На этом фоне происходит нарушение структуры оболочки, она принимает вид губки, имеет множество складок и трещин, а также небольших узелков и мелких язвочек.

Несмотря на то что каждая из форм предполагает проведение комплексного лечения с применением медикаментов, народных средств и диеты, оно не всегда заканчивается выздоровлением. Это объясняется тем, что атрофический хронический гастрит может трансформироваться в онкологию, в особенности его гиперпластическая и мультифокальная формы.

Симптомы

Внешнее проявление подобного заболевания практически ничем не отличается от выражения симптомов любой другой разновидности гастрита. Зачастую проявляются такие характерные признаки, как:

болезненность в области желудка – обычно носит тупой характер и возникает натощак или через некоторое время после употребления пищи;
дискомфорт – определяется давлением, распиранием, чувством тяжести и быстрого насыщения;
сильная изжога;
отрыжка с кислым неприятным запахом;
метеоризм;
повышенное потоотделение;
неприятные ощущения в ротовой полости, связанные с появлением беловатого налёта на языке и металлическим привкусом;
значительное снижение массы тела, которое обуславливается отвращением к пище;
бледность кожного покрова;
повышенная ломкость ногтевых пластин и выпадение волос;
возникновение воспалительного процесса в дёснах;
слабость и вялость организма.

Кроме этого, есть специфические признаки для некоторых из видов атрофического гастрита. Например, для очагового дополнительными симптомами являются – полная непереносимость некоторых продуктов питания, в частности, таких как молоко и кисломолочные продукты, некоторые сорта мяса и яйца, приготовленные в любом виде. После их употребления в пищу возникает изжога, приступы тошноты и рвоты.

Антральный тип отличается проявлением тошноты только после сна. Гиперпластический – постоянное выражение боли в желудке и образование кровоизлияний.

Кроме этого, несмотря на разновидность заболевания, оно практически всегда сопровождается нарушением работы не только желудка, но и других органов ЖКТ. По этой причине вторичными симптомами являются изменение кишечной функции и метаплазия клеток желудка. Некоторые из клинических проявлений можно устранить только медикаментами, а другие при помощи народных средств медицины.

Диагностика

Установление окончательного диагноза требует проведения комплексного обследования. Перед выполнением инструментально-лабораторных исследований необходимо осуществление нескольких мероприятий лечащим врачом:

изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – это позволит специалисту выявить возможные причины формирования болезни;
физикальный осмотр – во время него происходит пальпация и простукивание передней стенки брюшной полости, измерение объёмов живота и осмотр ротовой полости. Это поможет врачу выявить наличие и степень интенсивности проявления симптомов.

Лабораторные исследования включают в себя проведение:

анализов крови – для поиска патологических антител и изменений её состава;
изучение каловых масс – для обнаружения возможного кровотечения;
исследование урины – для выявления сопутствующих заболеваний.

Это даст возможность специалисту отличить гиперпластическую форму болезни от мультифокальной, очаговую от диффузной.

К инструментальным методам диагностики относят:

ФЭГДС с выполнением биопсии – процедура, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки желудка и других органов ЖКТ;
УЗИ;
рентгенографии с применением контрастного вещества – необходимо для оценивания активности желудка;
СКТ – необходимо для обнаружения антрального хронического атрофического гастрита.

Процедура ФЭГДС

После изучения всех результатов обследования врач назначает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Прежде чем назначать какую-либо терапию, пациенту рекомендовано полностью отказаться от вредных привычек. Только после этого назначают приём медикаментов. Для устранения хронического атрофического гастрита показаны:

обезболивающие вещества и другие препараты для ликвидации симптомов;
курс антибиотиков и антихеликобактерных лекарств;
ИПП;
внутривенные инъекции витаминов;
восстанавливающие и обволакивающие медикаменты для защиты слизистой;
прокинетики.

В комплексное лечение входит применение физиотерапии:

электрофорез;
влияние электрического поля;
магнитное излучение.

Основное место в терапии занимает соблюдение диетического питания. Оно предусматривает отказ от вредной пищи, в частности жирных и острых блюд, газированных напитков, маринадов и копчёностей. Предполагает употребление только тёплой пищи, ни в коем случае не горячей, тщательное пережёвывание и исключение перееданий, в особенности перед сном. Есть необходимо небольшими порциями по пять раз в день.

В некоторых случаях возможно лечение народными средствами медицины, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Специфической профилактики заболевания не существует, необходимо лишь вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно питания, принимать лекарства только по назначению врача с обязательным соблюдением дозировки.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2118-khronicheskiy-atroficheskiy-gastrit-simptomy

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это хронический гастрит типа А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Считается предраковым состоянием. Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой, изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Наиболее значимыми методами диагностики являются: гастроскопия с забором и гистологией биоптатов, различные исследования для определения наличия хеликобактерной инфекции. Менее информативны гастрография, УЗИ органов брюшной полости. Так как 90% атрофий желудка связаны с воздействием хеликобактерий, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Назначается заместительная и симптоматическая терапия, санаторное лечение и физиотерапия.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой желудка, в результате которого полностью утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с последующей метаплазией участков слизистой. Основным признаком, который указывает на высокую вероятность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и более вероятность развития рака практически 100%.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хронический атрофический гастрит в 13% случаев заканчивается развитием онкологической патологии. По сравнению с неатрофическим процессом вероятность такого осложнения при атрофическом гастрите в пять раз выше. Основной задачей гастроэнтерологов сегодня является разработка новых, простых и неинвазивных методов достоверной диагностики атрофии, а также ранней диагностики рака желудка. Замечено, что своевременная диагностика и полная эрадикация инфекционного процесса уже через пять лет приводят к восстановлению слизистой желудка и значительному уменьшению площади метаплазии.

Причины

Основными причинами развития атрофического гастрита являются длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются основной составляющей обкладочных желез). Атрофии железистого эпителия могут способствовать различные сопутствующие заболевания и состояния: бесконтрольный прием медикаментов, алкоголизм, стрессы и выраженное физическое переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности работы ЖКТ, тяжелые фоновые заболевания.

Патогенез

H.pylori вызывает хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные свойства слизистой желудка, что в результате позволяет токсинам и свободным радикалам беспрепятственно проникать в ткани и повреждать ядра клеток. В финале этого процесса клетки приобретают свойства нескольких типов тканей – так называемые гибридные клетки, которые имеют свойства предраковых. Данный процесс называется кишечная метаплазия. Вначале эти участки слизистой приобретают вид тонкокишечного эпителия, затем толстокишечного. Чем дальше зашел процесс метаплазии, тем больше вероятность развития аденокарциномы желудка. На сегодняшний день хеликобактерная инфекция включена в список биологических канцерогенов, ведь без надлежащего лечения она рано или поздно приводит к раку желудка.

Механизм развития аутоиммунного процесса несколько иной. При этом в организме из-за нарушения иммунитета начинают образовываться антитела, которые распознают собственные ткани желудка как чужеродные. Чаще всего антитела вырабатываются к G-клеткам и фактору Касла, который отвечает за всасывание витамина В12. Из-за этого постепенно снижается кислотность желудка, клетки перестраиваются и начинают производить слизь вместо соляной кислоты. В желудке перестают всасываться железо и витамины, развивается тяжелая пернициозная анемия. Если же аутоиммунному гастриту сопутствует хеликобактерная инфекция, предраковое состояние разовьется гораздо быстрее.

Симптомы атрофического гастрита

Патология развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. В начале заболевания особой симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает раннему началу лечения. После развития полной клинической картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.

Анемический синдром развивается из-за нарушения всасывания железа и витаминов (особенно В12, фолиевой кислоты) в полости желудка. Проявляется он выраженной слабостью, утомляемостью, сонливостью, постоянной усталостью (порой даже нарушается обычная деятельность пациента). Кожные покровы и слизистые бледнеют. Пациент отмечает постоянные боли в языке, жжение, слизистая языка становится лаковой. Также больной предъявляет жалобы на нарушения чувствительности в конечностях, обычно симметричные. Характерны сухие волосы и ломкие ногти, беспокоит одышка при незначительных нагрузках, колющие боли в сердце.

Диспепсический синдром проявляется выраженной тяжестью в эпигастрии, реже тупыми ноющими болями в верхней половине живота. Боли связаны с растяжением стенок желудка пищевыми массами из-за нарушений пищеварения. Также пациента беспокоят изжога (забрасывание кислого содержимого в пищевод), срыгивание (забрасывание пищи из желудка в ротовую полость), отрыжка (непроизвольный выход воздуха из желудка). Сопровождаются эти симптомы тошнотой, иногда рвотой, после которой боль в эпигастрии уменьшается. В рвотных массах – большое количество съеденной пищи, слизь, желчь. Аппетит значительно снижен.

Нарушения пищеварения распространяются на другие отделы ЖКТ – появляется дискомфорт в животе, стул становится неустойчивым – запоры сменяются поносами. По утрам во рту неприятный привкус, беспокоит постоянный запах изо рта. Язык обложен сероватым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Нарушенное пищеварение и снижение аппетита могут приводить к потере веса, а при отсутствии лечения – к выраженной алиментарной дистрофии. Развивается полигиповитаминоз, который приводит к значительному снижению иммунитета, присоединению различных инфекций.

Диагностика

Сегодня все больше внимания уделяется ранней неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Для этого врачами-гастроэнтерологами разработана специальная панель диагностики. При проведении обычной гастроскопии выявить очаги дисплазии эпителия, а тем более определить их площадь не представляется возможным. Из-за этого зачастую возникают ошибки, связанные как с гипердиагностикой, так и гиподиагностикой: площадь гиперплазии может быть оценена неправильно, а воспалительные изменения могут быть приняты за метаплазию эпителия. Для того, чтобы правильно оценить площадь измененного эпителия, взять биопсию из всех измененных участков, во время гастроскопии производится окрашивание слизистой (чаще всего метиленовым синим) – краситель хорошо воспринимается участками с кишечной метаплазией.

Специальная гематологическая панель Biohit позволяет быстро и эффективно определить степень метаплазии эпителия, атрофии слизистой и обкладочных желез, избежать ошибок диагностики. В этой панели исследуется уровень сывороточного пепсиногена, определяется соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, гистамина 17. Снижение этих показателей говорит о выраженной атрофии клеток железистого эпителия, а низкий уровень гастрина 17 говорит о гибели G-клеток желез желудка.

В то же время, повышение уровня гастрина 17 и пепсиногена 1 часто ассоциируется с хеликобактерной инфекцией. Значительное повышение уровня гастрина 17 чаще всего связано с аутоиммунным гастритом, при котором наблюдается ахлоргидрия или гипохлоргидрия, сохранена функция антрального отдела желудка. Если же в антральном отделе также имеются очаги атрофии (мультифокальная атрофия), то уровни всех этих показателей будут низкими. Данная панель имеет не менее 80% достоверности, используется на начальных этапах обследования и позволяет определиться с типом гастрита, его локализацией и причиной, выявить предраковое состояние и определить правильную тактику лечения.

В сравнении с гематологической панелью и эндоскопическим исследованием с забором биопсии, остальные методы диагностики атрофического гастрита менее информативны. Так, при гастрографии отмечается сглаженность складок слизистой и замедление перистальтики желудка, размеры его уменьшены. Такая же картина обнаруживается при проведении УЗИ желудка. Внутрижелудочная рН-метрия обнаруживает снижение кислотности желудочного сока. Для уточнения диагноза желательно проводить суточное измерение кислотности.

При подозрении на малигнизацию необходимо провести МСКТ органов брюшной полости для исключения опухолевого процесса. Также обязательно проводятся все необходимые исследования для выявления инфицированности H.pylori: ПЦР-диагностику хеликобактер, дыхательный тест, выявление в крови антител к хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

Основной задачей гастроэнтеролога является предупреждение дальнейшей кишечной метаплазии, раковой трансформации. При своевременном начале лечения атрофического гастрита уже через пять лет наступает значительное улучшение состояния эпителия. Обязательно назначается лечебная диета, которая на начальном этапе включает в себя химически, термически и механически щадящую пищу.

После нормализации состояния допускается употребление химически активных продуктов: разведенных соков (лимонный, капустный, клюквенный). Свежие фрукты из диеты исключаются, можно есть только бананы. К пище предъявляются особые требования – она должна быть теплой (нельзя принимать холодные и горячие продукты), приемы пищи должны быть частыми и дробными. Необходимо исключить спиртные напитки и курение.

При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательным условием выздоровления является эрадикация инфекционного агента. Современные протоколы лечения предусматривают назначение двух- или трехкомпонентной схемы, включающей антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Только полное излечение от хеликобактерий может привести к восстановлению слизистой и снижению риска малигнизации.

Глюкокортикоидные гормоны при атрофическом гастрите назначаются только при развитии В12-фолиеводефицитной анемии. Также назначается симптоматическое лечение: заместительная терапия натуральным желудочным соком, ферментами, недостающими витаминами, препаратами железа. Для стимуляции секреции соляной кислоты необходимо пить минеральные воды с высоким содержанием солей, отвары трав (подорожник, полынь, фенхель), кислые соки, растворы лимонной и янтарной кислот.

Используются гастропротекторы (мизопростол, карбеноксолон), стимуляторы регенерации (облепиховое масло), обволакивающие средства на основе алюминия и висмута, препараты для улучшения перистальтики. Активно применяется физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, электро- и магнитотерапия, тепловые процедуры на область эпигастрия. Санаторно-курортное лечение вне периода обострения включает терапию минеральными водами на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз атрофического гастрита хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации. Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить. Профилактикой развития атрофического гастрита является ранняя диагностика и лечение H.pylori, соблюдение режима дня и рационального питания, гигиены рук для предотвращения инфицирования.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/atrophic-gastritis

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это состояние, при котором повреждению подвергаются железы желудка, ответственные за процесс выработки желудочного сока. Атрофический гастрит, симптомы которого основаны на дегенеративных процессах, а также на вырождении желез при их замещении соединительной тканью, является достаточно серьезным заболеванием, требующим крайне серьезного подхода к лечению.

Общее описание

Рассматриваемое нами заболевание является одной из разновидностей хронической формы гастрита. Преимущественно атрофическому гастриту подвержены люди пожилого возраста, однако не исключается его актуальность и для других возрастных групп. При рассмотрении причин заболевания выделяют несколько их вариантов, среди которых в частности отмечают хеликобактерный гастрит и гастрит аутоиммунный, они же, по всей видимости, и приводят к атрофическому гастриту.

Большая часть случаев атрофического гастрита связывается с воздействием хеликобактерной инфекции. Изначально бактерии провоцируют хронический гастрит в поверхностной его форме, после чего уже осуществляется его переход к форме атрофической. Процесс атрофии может касаться как всех отделов желудка, так и каждого из отделов в частности.

Атрофический гастрит приводит к серьезному истончению слизистой желудка, железы при этом, отвечающие за процесс продуцирования желудочного сока, атрофируются. Другим, также не особенно приятным явлением, которое сопровождает атрофический гастрит, является то, что при его актуальности нарушению подвергается нормальное функционирование иммунной системы. Это обуславливает несколько причин. Так, прежде всего, нарушению подвергается выработка иммуноглобулина А. Помимо этого, начинается также и выработка таких антител, которые приводят к уничтожению клеток желудочных желез.

Именно в результате этого комплекса процессов слизистая желудка истончается, что и является, собственно, атрофическим процессом в нем. Начинается этот патологический процесс на самом дне желудка, потому как именно там находятся париетальные клетки. Уже после их повреждения нарушается продуцирование составляющих желудочного сока – соляной кислоты и пепсиногена, непосредственно принимающих участие в пищеварении.

С момента начала этого процесса травмирование желудка подвергается еще большему усугублению – на этот раз пищей, которая в него попадает. Тем самым, остается отметить, что чем больше площадь травмирования, тем, соответственно, больших размеров достигает площадь атрофии. Это образует в определенной степени замкнутый круг, причем без соответствующего лечения разорвать его не получится.

Дополнительно следует отметить, что атрофический гастрит приводит к значительным потерям такого фермента как гастромукопротеин, который ответственен за процесс усвоения витамина В12. При резком снижении уровня содержания В12 в организме развивается дефицитная анемия. В случае с поверхностной формой гастрита эта проблема может и не представлять серьезной угрозы, будучи практически незаметной, однако при развитии атрофического процесса это может обернуться осложнениями более серьезного масштаба. В особенности часто это актуально при течении гастрита на фоне повышенной кислотности.

Атрофический гастрит: разновидности заболевания

Атрофический гастрит может проявляться в следующих своих разновидностях:

Субатрофический гастрит , симптомы которого сигнализируют о начальном этапе формирующихся атрофических изменений.
Очаговый атрофический гастрит. Характеризуется появлением участков с происходящих в их рамках атрофией слизистой, что, в свою очередь, приводит к уменьшению количества желез при частичной их замене простым эпителием.
Атрофический антральный гастрит. Атрофия достигает антрального желудочного отдела, что указывает на прогрессирование ее как процесса.
Мультифакторный атрофический гастрит. Атрофические изменения захватывают все желудочные отделы (антральный в том числе). Состояние определяется как предраковое.

Причины атрофического гастрита

Употребление в пищу агрессивных продуктов. В этом случае речь идет об острой и пряной пище, а также о пище слишком холодной или горячей, в том числе и некачественно пережеванной.
Отравление, вызванное попаданием химических веществ.
Вредные привычки. Газированные напитки, алкоголь, никотин и кофе – все это приводит к травмированию слизистой, провоцируя развитие гастрита в атрофической его форме.
Рефлюкс. В качестве рефлюкса определяется заброс кишечного содержимого в желудок, что может стать причиной развития атрофического гастрита при повышенной кислотности.
Прием лекарств.

Хронический атрофический гастрит: симптомы

На протяжении длительного времени течение хронического атрофического гастрита может характеризоваться практическим отсутствием симптомов, что длится до того момента, пока он не достигнет определенной стадии своей прогрессии, то есть, до завершения поверхностного периода развития. Уже после этого появляются симптомы, характерные для рассматриваемого заболевания:

Изжога, отрыжка . В процессе развития атрофического гастрита отрыжка появляется все чаще, зачастую сопровождаясь кислым привкусом, появляется она вслед за каждым приемом пищи. Помимо этого появляется и изжога, не проходящая даже при приеме лекарств. Данные проявления указывают на тот факт, что течение заболевания происходит на фоне повышенной кислотности.
Тяжесть в желудке . Данное проявление становится едва ли не постоянным спутником атрофического гастрита. Дискомфорт имеет крайне выраженный характер.
Потеря веса .
Перебои в работе кишечника . Провоцируются они, как можно понять, общими нарушениями, возникающими при атрофическом гастрите. Постоянно отмечается урчание, бульканье, часто нарушен стул (понос сменяет запор и наоборот). Эти нарушения возникают даже при поверхностной форме течения гастрита.
Общее ухудшение состояния организма . Нарушения отмечаются при всасывании ряда питательных веществ, микроэлементов, витаминов. В итоге возникает анемия (железодефицитная и В12) и авитаминоз. Из-за нехватки витамина С иммунитет становится ослабленным, десна приобретают кровоточивость. Нехватка витамина А провоцирует ухудшение состояния волос, ногтей, кожи, а также сказывается на качестве зрения. Отмечаются частые головокружения, слабость и повышенная утомляемость. Изначально проявления носят умеренный характер, однако с прогрессированием основного заболевания состояние лишь ухудшается.
Боль . Данное проявление находится в конце нашего списка по причине того, что хотя имеется ряд выраженных симптомов, свойственных заболеванию, это проявление типичным для него не является. Если боль и появляется то ненадолго, при этом она носит тупой и тянущий характер при локализации в эпигастрии.

Диагностирование атрофического гастрита

Для подбора адекватного и, соответственно, эффективного лечения, заболевание должно быть правильным образом диагностировано. Для этого назначается комплекс следующих исследований:

рентгенологическое исследование;
фиброгастродуаноскопическое исследование;
иммунологическое исследование состава крови;
определение кислотности желудочного сока.

Лечение атрофического гастрита

Перечисленные выше исследования позволяют врачу определить соответствующее лечение на основании их результатов и общей оценки состояния больного. Подбирается лечение в индивидуальном порядке. При этом первоочередной задачей в эффективном лечении становится соблюдение лечебной диеты со щадящей пищей, исключающей термическое и механическое раздражение слизистой желудка.

Что касается непосредственно лечения, то изначальный его этап заключается в применении препаратов, восстанавливающих клетки, а также препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на соковыделение. Помимо этого применяются заместительные препараты и препараты, рассчитанные на восстановление моторики.

В случае появления указанной симптоматики необходимо обратиться к гастроэнтерологу, дополнительно понадобится также консультация диетолога.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/116-atroficheskiy-gastrit-simptomy