Желчный гастрит

Желчный гастрит

Часто люди думают, что чем-то отравились, когда у них ни с того, ни с сего случается рвота, содержащая желчь, или появляется тяжесть в области эпигастрия. Если все быстро проходит и симптом напоминает о себе нечасто, то больные и дальше живут, как и раньше, не делая выводов и не меняя своего режима. Обычно подобные проявления свидетельствуют о серьезном заболевании, которое требует незамедлительного лечения.

Желчным гастритом (билиарным рефлюкс-гастритом) называют обратное попадание содержимого двенадцатиперстной или тощей кишки с обилием ферментов и желчи в желудок. Основная причина заболевания – проблемы с функционированием желчевыделительной системы. При этом наблюдается несинхронизированная работа сфинктеров. Как следствие, в процессе пищеварения происходит сбой и неравномерно распределяется давление в кишечнике и желчных протоках. Дальше дисбаланс распространяется на поджелудочную железу и желудок. Суть процесса сводится к тому, что пища, вышедшая в двенадцатиперстную кишку для продолжения усвоения, по некоторым причинам возвращается обратно в желудок, только уже вместе с избытком ферментов поджелудочной железы и желчи. Вновь поступившее содержимое оказывает агрессивное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, поскольку в нижних его отделах кислотность значительно снижена.

Часто желчный гастрит является сочетанным с воспалительным процессом в двенадцатиперстной кишке. Это объясняется тем, что нарушен нормальный ритм выработки желчи, которая выделяется уже не только для процесса переваривания пищи, но и вне его.

Симптомы желчного гастрита

Как правило, точный диагноз может установить только гастроэнтеролог путем назначения комплекса исследований, но не сам пациент, ощущающий описанные ниже симптомы. Хотя существует ряд симптомов, которые с большой вероятностью могут свидетельствовать о прогрессировании желчного гастрита.

  1. Ощущение тяжести в желудке, наблюдающееся вскоре после еды.
  2. Отрыжка с горьким привкусом, который чувствуется долго.
  3. Приступы тошноты, иногда рвоты.
  4. Попеременные запоры и диареи.
  5. Частый метеоризм.
  6. Слабовыраженный болевой синдром. Обычно этот симптом приобретает ноющий или тянущий характер и становится сильнее после еды.

К ряду косвенных признаков можно отнести:

  • снижение веса;
  • бледность и сухость кожи;
  • долго заживающие заеды;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • сонливость.

Лечение желчного гастрита

Желчный гастрит лечится комплексно сочетанием медикаментов и скорректированного питания. Как правило, после констатации диагноза гастроэнтеролог назначает ряд препаратов, действие которых направлено на достижение таких результатов.

  1. Прекращение раздражающего действия пищевого комка на слизистую желудка.
  2. Восстановление нормальной пищеварительной функции с максимальным усвоением полезных веществ.
  3. Нормализацию моторики желудка, кишечника и протоков.

Что касается питания, то общие рекомендации при желчном гастрите мало чем будут отличаться от тех, которые характерны для других видов этого заболевания:

  • запрещены все нездоровые продукты, соусы;
  • на время лечения при желчном гастрите исключаются копчености, жареное, жирное, острое и соленое. Это касается способа приготовления любых продуктов;
  • следует готовить пищу на пару, в духовке, отваривать, но не на открытом огне;
  • необходимо прекратить употребление любого спиртного и желательно насовсем бросить курить;
  • распределить суточный рацион на 5-6 порций, и съесть их через равные промежутки времени;
  • еда непременно должна быть приятно теплой;
  • в порции пищи не должны присутствовать крупные кусочки ингредиентов, лучше их измельчить;
  • предпочтительны овощные бульоны, крупы, хлеб можно есть черствым или в подсушенном виде, ржаной, и все сдобные изделия в период обострения – запрещены;
  • с осторожностью следует отнестись к молочным продуктам, лучше понемногу употреблять кефир, творог, выбирать их нужно с наименьшей жирностью.

Кроме того, важно не переусердствовать с физическими нагрузками и наклонами. Ложиться спать сразу после еды – нельзя. Желчный гастрит необходимо обязательно лечить как можно раньше, пока он не оброс рядом сопутствующих, не менее серьезных заболеваний.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/vidy/zhelchnyy-1

Билиарный рефлюкс-гастрит

Организм человека – сложнейшая система с отлаженной работой. Есть процессы, происходящие только в определённое время, например, с 7 до 9 утра активно работает желудок, с 9 начинает работу поджелудочная железа. Каждый шаг рассчитан: все органы и системы органов следуют своему «расписанию». Так поступает и пищеварительная система, представляющая собой трубку, в которой одновременно происходит множество процессов механической и химической обработки пищи. Каждый отдел отвечает за определённый этап переваривания и имеет свои характерные особенности, например, среда в желудке сильнокислая, а в двенадцатиперстной кишке уже слабощелочная. Поэтому между двумя отделами есть сфинктер (мышечный жом), не дающий содержимому двенадцатиперстной кишки попасть обратно в желудок.

При регулярном забросе тонкокишечного содержимого в желудок происходит развитие хронического воспаления слизистой из-за её химического повреждения и называется этот недуг желчный или билиарный рефлюкс-гастрит.

Почему желчный?

Дело в том, что желчный пузырь, накапливающий желчь, протоком открывается в двенадцатиперстную кишку. Поэтому в содержимом начального отдела тонкой кишки есть желчь, которая, при развитии рефлюкса, поступает обратно в желудок вместе с другими ферментами. Такой рефлюкс называется дуоденогастральный.

Если к дуоденогастральному рефлюксу присоединяется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, развивается дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс.

Классификация

Симптомы и лечение заболевания зависит от многих факторов, по виду и степени поражения рефлюкс гастрит разделяют на:

  • Поверхностный, характеризующийся поражением эпителиальных клеток, которые замещаются кишечным эпителием. Процесс называется кишечной метаплазией.
  • Эрозивный, отличающийся образованием эрозий, язв.
  • Атрофический, с признаками истончения слизистой оболочки, становится основой для развития рака.

По распространённости:

  • Очаговый;
  • Диффузный.

По течению заболевания:

  • Острый;
  • Хронический.

Причины развития рефлюкс-гастрита

Перед рассмотрением возможных причин развития химического гастрита полагается уточнить причины развития рефлюкса.

По механизму развития выделяют три основные причины:

  • привратник недостаточно выполняет замыкательную функцию;
  • длительная хроническая задержка содержимого в двенадцатиперстной кишке;
  • увеличение давления содержимого ДПК на её стенки.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс развивается, если к вышеперечисленным причинам присоединяется нарушение функции сфинктера пищевода. Определённую роль играют:

  • повышение давления в желудке из-за дополнительного объёма содержимого из ДПК;
  • усиленное повреждающее действие, связанное с наличием не только соляной кислоты, но и желчных кислот, ферментов поджелудочной железы.

При постоянном забросе содержимого ДПК в желудок и далее в пищевод развивается рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Состояния, из-за которых развивается желчный гастрит:

  • опухоли брюшной полости, расположенные в непосредственной близости к ДПК и оказывающие на неё давление. В данном случае преодолеть сопротивление привратника легче, чем давление опухоли;
  • хронический дуоденит способствует застою содержимого ДПК, что увеличивает давление на стенки кишки;
  • длительный приём спазмолитиков, миорелаксантов влияет на замыкательную функцию привратника;
  • такой физиологический процесс, как беременность, становится причиной билиарного рефлюкс-гастрита, спровоцированного механическим давлением плода на ДПК;
  • анатомические особенности и реконструктивные операции.

Опасность постоянных рефлюксов состоит в изменении клеток: при действии на слизистую желудка кишечным содержимым происходит кишечная метаплазия, клетки желудка приспосабливаются и становятся структурно похожими на клетки кишечника. Это многократно увеличивает риск рака желудка. При действии содержимого ДПК и желудка на слизистую пищевода, происходит аналогичный процесс с развитием пищевода Барретта.

Симптоматика

Желчный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит могут протекать бессимптомно и выявляться при профилактическом осмотре. Однако, если жалобы присутствуют, то на:

  • боль в верхнем отделе живота ноющего, жгучего характера, возникающую после потребления пищи;
  • боль в грудной клетке, имитирующую боль в сердце;
  • отрыжку, раздражающую глотку;
  • срыгивание пищи, усиливающееся при нагрузке в горизонтальном положении;
  • изжогу при забросе в пищевод, возникающую независимо от еды, усиливающуюся в положении лёжа;
  • тошноту, рвоту съеденной пищей с примесью желчи, приносящую облегчение;
  • жёлтый налёт на языке;
  • запор, диарея;
  • при длительном течении заболевания потеря массы тела;
  • нарушение глотания в тяжёлых случаях рефлюкс-эзофагита.

Диагностика

Два заболевания, рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, тесно связаны друг с другом, направление в выявлении патологии одинаковое.

  1. Тщательный осмотр пациента и опрос на предмет уточнения перенесённых заболеваний.
  2. При выявлении диспепсических жалоб потребуется проведение фиброгастродуоденоскопии с биопсией. Изменения при рефлюкс-гастрите характеризуются гиперемированной отёчной слизистой, которая распространяется циркулярно ближе к привратнику. Отмечаются пятна желчи.
  3. Рентгеноскопия желудка с использованием бариевой смеси, которая при горизонтальном положении забрасывается ретроградно.
  4. УЗ исследование органов брюшной полости.
  5. Суточная pH-метрия.

Лечение

Проводить лечение необходимо, исходя из основной причины, вызвавшей патологию. Нередко патология ничем себя не проявляет, тем не менее, лечить пациента требуется для предотвращения осложнений.

Изменение образа жизни

  • Отказ от курения, алкоголя;
  • Регулярная физическая нагрузка для нормализации веса;
  • Приподнять головной конец кровати и не ложиться сразу после приёма пищи;
  • Избегать работы в согнутом положении;
  • Отказаться от носки тугих поясов для исключения повышения внутрибрюшного давления;
  • Отмена спазмолитиков, миорелаксантов, по возможности.
  • Контроль приёма препаратов, угнетающих перистальтику пищевода, желудка и ДПК.

Соблюдать режим питания и рекомендации

  • Не допускать переедание и приём пищи перед сном;
  • Есть 4 раза в день, дробно;
  • Отказаться от острой, горячей и холодной пищи во избежание повреждения пищевода и желудка;
  • Исключить газированные напитки;
  • Уменьшить количество жиров, из-за их угнетающего действия на перистальтику.

У пациентов, не соблюдающих диету, лечение препаратами не приносит результата. Для лечения гастрита и эзофагита рекомендуется следовать диете 1.

Диета 1 предполагает химическое и механическое щажение слизистой начальных отделов пищеварительного тракта. Исключаются грубые продукты, богатые растительной клетчаткой, отказ от острой, копчёной, солёной, маринованной пищи. Употреблять пищу рекомендуется жидкой, полужидкой и полутвёрдой консистенции.

Медикаментозное лечение

  • Лечение антацидными препаратами, нейтрализующие соляную кислоту, адсорбирующие желчные кислоты. Такие препараты, как Маалокс, Гастал, Фосфалюгель.
  • Применение гастропротекторов, например, Де-нол.
  • Для усиления резистентных свойств слизистой начальных отделов пищеварительной системы рекомендуется приём препаратов семени льна.
  • Приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, преобразующие желчные кислоты в водорастворимую форму, тем самым уменьшающих раздражающее действие на слизистую оболочку.
  • Применение Н2-гистаминовых блокаторов, например, Фамотидин, Ранитидин.
  • Назначение ингибиторов протонного насоса: Омепразол, Контралок, Париет.
  • Лечение препаратами, усиливающими моторику пищеварительной системы, например, Мотилиум, Церукал.

Физиотерапию проводят после консультации физиотерапевта и при затухании острого процесса.

Антирефлюксное хирургическое лечение

Оперативное лечение рефлюкс-гастрита проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения, особенно это касается пациентов с гастритом, развившимся в результате операции.

Рефлюкс-эзофагит лечат хирургически при наличии показаний:

  • При развитии сужения пищевода;
  • Наличие язв пищевода;
  • Признаки аспирации на фоне сниженного тонуса сфинктера;
  • Пищевод Барретта – желудочная метаплазия слизистой пищевода, относящаяся к предраковым заболеваниям.

Лечение народными средствами

Фитотерапия не считается главным методом лечения, но хорошо зарекомендовала себя в комплексном использовании. Перед применением тех или иных трав нужно посоветоваться с лечащим врачом.

  • Хорошим обволакивающим действием обладает сок алоэ. Для приготовления сока берут несколько листьев не младше трёхлетнего возраста. Перед началом листья на пару недель кладут в холодильник, чтобы в соке образовались биологические вещества для лучшего заживления слизистой желудка. Потом листья промывают, очищают и измельчают для получения сока. В соотношении 1:1 в сок добавляют мёд, напиток можно принимать. Рекомендуется чайная ложка перед едой, длительность лечения 2-3 недели.
  • Смесь облепихового масла с подсолнечным в соотношении 1:1,5 принимать по столовой ложке перед сном при атрофическом гастрите.
  • Для снижения кислотности – сок картофеля за час до приёма пищи 3 раза в день, по трети стакана.

Нужно знать перечень трав, которые нельзя использовать при обострении:

  • Мята;
  • Одуванчик;
  • Рябина;
  • Подорожник.

Осложнения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Все осложнения возникают при длительном течении заболевания и при отсутствии симптоматики. Грозными осложнениями являются развитие аденокарциномы, длительно не заживающих язв, стриктуры пищевода или пилорической части желудка.

Профилактика

Принят перечень общепринятых рекомендаций, выполнение которых не приведёт к развитию рефлюкса:

  • Не следует заниматься спортом сразу после еды;
  • Тесная одежда и тугие пояса способствуют повышению давления в брюшной полости и развитию рефлюкса;
  • Не стоит ложиться сразу после еды, принимать пищу лёжа запрещено;
  • Переедание способствует развитию рефлюкса.

Важным профилактическим мероприятием станет своевременный визит к врачу, выполнение рекомендаций.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/biliarnyj-reflyuks-gastrit.html

Гастрит с рефлюксом желчи

При рефлюкс-гастрите возникает воспалительный процесс в тканях слизистой желудка, а содержимое двенадцатиперстной кишки, различное по кислотности, попадает в желудок и начинает его раздражать. Это состояние называют рефлюксом, а воспалительный процесс, происходящий в желудке – гастритом.

Заболевание бывает двух видов: дуоденальный и билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит. Это зависит от того, откуда происходит выброс.

Билиарный рефлюкс-гастрит возникает из-за нарушений в желчевыводящей системе и плохой работе сфинктеров. В результате сбивается последовательная работа желчных протоков и кишечника, а затем желудка и протоков поджелудочной железы. При таком заболевании желчь попадает в желудок. При нормальной работе организма она должна выходить в двенадцатиперстную кишку.

Причины желчного рефлюкс-гастрита

Причины недуга – застой в двенадцатиперстной кишке, слабое сокращение привратника, изменение в движении мышц желудка и кишки. К распространенным причинам также относят:

  • нервное и физическое перенапряжение;
  • различные хирургические операции на органах ЖКТ;
  • хронические заболевания: панкреатит, холецистит, дуоденит и гепатит.

Гастрит с рефлюксом желчи: симптомы

Этот недуг может проходить как без симптомов, так и с плохо выраженной симптоматикой. Долгое время человек может и не знать о наличии у него этого заболевания. Между тем изменение кислотности ведет к перерождению клеток в желудке, которые могут в дальнейшем переродиться в атипичные. Симптомы желчного рефлюкс-гастрита:

  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • понижение аппетита;
  • ноющая тупая боль в подложечной области
  • тяжесть в области желудка;
  • отрыжка горьким;
  • запоры, которые после сменяются поносами;
  • язвочки в углах рта и «заеды»;
  • анемия;
  • сухость кожи.

Для того чтобы поставить диагноз желчный рефлюкс-гастрит, необходимо провести такие исследования:

  1. ФЭГДС.
  2. УЗИ гепатобилиарной зоны.
  3. Определение суточной кислотности желудка.
  4. Фиброгастроскопия. При ней можно взять клеточный материал слизистой желудка на биопсию.

Лечение желчного рефлюкс-гастрита

Терапия должна быть комплексной. Включать в себя как прием лекарств, так и диетическое питание. При желчном рефлюкс-гастрите главным лекарством считается Урсосан (Урсофальк). Курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Также назначают и домперидон. Остальное лечение проводится по показаниям. Для этого применяются:

  1. Лекарства, снижающие кислотность желудка, и создающие на его поверхности защитный слой.
  2. Препараты, которые нейтрализуют желчь.
  3. Медикаменты, которые улучшают перистальтику желудка и кишечника.
  4. При повышенной кислотности назначают лекарства, которые уменьшают синтез соляной кислоты.

Диета

Если не соблюдаются принципы диетического питания, то медикаментозное лечение не принесет желаемого результата:

  1. Исключить из употребления продукты, которые способствуют раздражению желудка и кишечника: копченые, соленые, жареные, острые блюда, газированные напитки, кофе и шоколад.
  2. Вести активный и здоровый образ жизни.
  3. Питание должно быть небольшими порциями, дробное.
  4. Основа рациона – протертые супы, каши, только отварное мясо и рыба, также приветствуются кисель, творог обезжиренный, овощи и фрукты.
  5. Применяется лечение народными средствами: сироп из одуванчиков, соки сырого картофеля и сельдерея, настой ромашки.

При подозрении на гастрит с рефлюксом желчи необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/vidy/reflyuks-1/zhelchnyy

Гастрит и желчный пузырь

Нарушения в работе желчного пузыря являются одной из самых распространенных причин возникновения гастрита. Повышенная концентрация желчи, которая наблюдается у многих пациентов, подвергшихся резекции, оказывает негативное воздействие на микрофлоры ЖКТ и способствует активному распространению различных микроорганизмов способных нанести непоправимы вред и без того ослабленному организму.

Желчный пузырь защищает организм от развития дисбактериоза. Нарушения же в работе этого органа или его полное удаление приводит к тому, что желудок начинает стремительно терять свой иммунитет к сопротивлению вредным на него влияниям со стороны микробов, что, в конечном итоге, может привести к появлению симптомов гастрита. Начинают появляться боли в области ЖКТ, которые создают больному серьезный дискомфорт.

Тем пациентам, у которых гастрит был обнаружен еще до появления проблем с желчным пузырем необходимо время от времени посещать гастроэнтеролога, дабы в случае чего вовремя предотвратить появление более серьезных заболеваний.

Гастрит и желчь в желудке

В результате различных нарушений в работе желчного пузыря в желудок могут попадать желчные кислоты, постоянное воздействие которых на орган способно спровоцировать появление симптомов гастрита.

Постоянный выброс желчи в желудок вызывает регулярное появление ожогов на его стенках. Кроме того, желудок вырабатывает определенное количество соляной кислоты, которые служит дополнительным катализатором для нее. По мнению многих опытных гастроэнтерологов, именно сочетание этих двух ферментов становится основной причиной появления болезненных язвочек, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести не только к гастриту, но и к раковому заболеванию.

Слизистая довольно нежна по своей структуре и не может долго время находится в контакте с таким раздражителем как желчные кислоты. Они разрушают стенки органа, что приводит к появлению сильных болей регулярного характера, от которых можно избавиться только после качественного лечения у гастроэнтеролога.

Развитие хронического гастрита по причине выброса в желудок концентрированной желчи считается одной из самых распространенных причин общего расстройства пищеварительной системы.

Гастрит после удаления желчного пузыря

После процедуры хирургического удаления желчного пузыря в организме прооперированного происходит сложная серия различных изменений биохимического характера, вследствие которых нарушается нормальная регуляция желчного тока. Желчь утрачивает свои антибактериальные свойства, что приводит к активному нарушению микробами баланса микрофлоры. Кислоты трансформируются в раздражителей слизистой оболочки и становятся причиной появления гастрита, который со временем может перерасти в язву.

Хронический гастрит после удаления желчного пузыря может развиться за довольно короткий срок. Дополнительными стимулами к появлению воспаления слизистой также могут стать нарушения процесса вторичного всасывания желчи, которые возникают по причине отсутствия пузыря. У полностью здорового человека циркуляция желчных кислот происходит в соответствии с нормами, а у прооперированного попросту выводятся. Таким образом, в случае обнаружения признаков гастрита после такой операции необходимо срочно обращаться к гастроэнтерологу, дабы избежать серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом в дальнейшем.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/patologiya-1/zhelchnyy-puzyr-1