Острый гастрит код по мкб

Виды хронического гастрита и МКБ-10

Любая отрасль здравоохранения имеет собственные статистические и методические стандарты, а также систему, согласно которой проводится градация. В разделе, объединяющем описанные на сегодняшний день заболевания, таковой стала Международная Классификация болезней 10 пересмотра. В ежедневной клинической практике указанную классификацию для удобства принято называть МКБ-10. Она носит международный характер и создана, чтобы подсказать общие отправные точки в диагностических критериях известных заболеваний.

Система принята для работы практикующих специалистов в области медицины. Этот нормативный документ переоценивается раз в 10 лет. Полное издание классификации состоит из трех томов. Сюда включена инструкция по пользованию, непосредственно классификация и краткий алфавитный указатель.

В классификации названия заболевания зашифрованы специальным кодом, состоящем из латинских букв и арабских цифр. Острый или хронический гастрит по МКБ-10 обнаруживает ряд разновидностей по морфологии и степени выраженности клинических проявлений. Острому гастриту по МКБ-10 присвоен код К 29.1

Классификация хронических гастритов

Любой хронический гастрит МКБ 10 классифицирует в рубрике под латинской буквой К, вобравшей в себя заболевания пищеварительной системы.

Под знаком К 29.3 подразумевается поверхностный хронический процесс.
Под рубрикой К 29.4 зашифрован атрофический хронический гастрит.
Неуточненный гастрит имеет маркировку К 29.5. Подразделяется на антральный и фундальный подвиды.
Под рубрикой другие заболевания, зашифрованной кодом К 29.6, подразумеваются отдельные виды редких хронических синдромов — гипертрофического гигантского, болезни Менетрие.
Неуточненная форма заболевания кодируется как К. 29.7 (неуточненный хронический гастрит).
Под рубриками К 29.8 и 29.9 кодируются дуоденит и гастродуоденит.

Хронический поверхностный гастрит

По МКБ-10 форма имеет код К 29.3. Заболевание относится к легко протекающим разновидностям хронического процесса. Распространенность заболевания высока. При отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание способно перерасти в тяжелую форму, привести к серьезным осложнениям.

Воспалительные явления при подобной форме заболевания, называемой поверхностный гастрит, поражают лишь верхний слой эпителия, устилающего внутреннюю часть желудка. Подслизистая и мышечная оболочки желудка не затрагиваются. Хронический гастрит по МКБ-10 кодируется в рубрике болезней пищеварения и в ряде прочих рубрик, подразумевающих инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Основные симптомы

Характерными клиническими проявлениями становятся ощущения боли и дискомфорта, которые локализуются в верхнем этаже брюшной полости. Появление боли бывает связано с нарушением диеты и режима питания. Вызвать боль способно продолжительное голодание либо наоборот, чрезмерное переедание.

После еды чувство боли, распирания и дискомфорта в животе значительно усиливается. При очаговом гастрите боль носит точечный характер. Воспаление на выходе из желудка образует клиническую картину антрального воспаления. Если воспаление носит диффузный характер, поражается вся оболочка желудка. Если в меню человека полностью отсутствуют супы и первые блюда, пациент злоупотребляет жирной и острой пищей, заболевание приобретает хронический характер и регулярно наблюдается обострение в весенние и осенние месяцы, включая моменты при нарушении режима и диеты. Помимо боли в животе, пациент жалуется на изжогу, тошноту, отрыжку и нарушения стула. При отсутствии должного лечения и соблюдения диеты и режима питания поверхностная форма переходит в эрозивный гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – самостоятельная нозологическая единица. Атрофический гастрит по МКБ-10 не следует путать с хронизировавшимся острым процессом. Отдельные клиницисты называют заболевание в стадии ремиссии, или неактивным.

Патогенез

Отличительными чертами хронического атрофического гастрита считается длительное течение, прогрессирующие атрофические процессы в слизистых оболочках желудка. Атрофия поражает железы желудка, и дистрофические процессы начинают преобладать над воспалительными. Патогенетические механизмы в конечном итоге приводят к нарушению всасывания, секреции желез и моторики мускулатуры желудка. Воспалительный и атрофический процессы начинают распространяться на соседние анатомические образования, имеющие общее функциональное назначение с желудком.

При гастрите развиваются симптомы общей интоксикации, в процесс вовлекается нервная система. Развивается слабость, утомляемость, вялость и головная боль. Нарушения всасывания приводят к развитию железо- и фолиеводефицитной анемии.

Клиника

Клинически картина соответствует гастриту с пониженным уровнем кислотности желудочного сока.

Стенка желудка имеет меньшую толщину, бывает растянутой.
Слизистая оболочка в желудке показывает сглаженный вид, количество складок уменьшается.
Желудочные ямки широкие и глубокие.
Эпителий на микросрезе имеет уплощённый вид.
Железы желудка выделяют гораздо меньшее количество секрета.
За пределами кровеносных сосудов, кровоснабжающих желудок, происходит инфильтрация лейкоцитов в стенки.
Железистые клетки дегенерируют.

Подобная форма гастрита нуждается в постоянной заместительной терапии.

Неуточненный гастрит

Указанную разновидность заболевания кодируют в МКБ-10 как К. 29.7. Диагноз бывает выставлен в медицинской документации, когда в диагнозе выставлено слово Гастрит и больше не содержится дополнительных уточнений. Ситуация возникает, когда документация велась недостаточно корректно.

Возможно, недостаточная информативность диагноза оказалась связана с наличием объективных трудностей при проведении диагностики. Возможности врача могли быть сильно ограничены состоянием пациента, финансовым положением либо категорическим отказом от обследования.

Особые формы хронического гастрита

В международной классификации болезней бывают закодированы и прочие формы хронического воспалительного процесса в желудке. Согласно действующей классификации, они выступают в роли синдромальных состояний при других общих заболеваниях. Обычно разновидности гастрита кодируются в иных подрубриках, связаны по смыслу с основным заболеванием, послужившим причиной их развития.

В качестве особых форм воспаления принято рассматривать указанные нозологические единицы:

Атрофически-гиперпластическая форма гастрита носит название бородавчатого или полипозного. Заболевание может быть квалифицировано в других рубриках МКБ 10. В частности, полипозная форма воспаления упомянута под шифром К 31.7, рассматривается как полип желудка. Помимо рубрики, обозначающей болезни пищеварительной системы и кодирующейся латинской «К», форма рассматривается в разделе новообразований как диагноз «Доброкачественные новообразования желудка» и носит шифр D13.1.
Гипертрофический или гигантский гипертрофический, имеющий название болезнь Менетрие. Заболевание проявляется в выраженной гипертрофии складок слизистой оболочки желудка. Этиология сегодня неизвестна. В международной классификации имеет кодировку К 29.6.
Аналогичную кодировку проявляет диагноз лимфоцитарный гастрит, присущий для больных целиакией. Характеризуется скоплением в толще слизистой большого количества лимфоцитов.
Гранулематозный вариант бывает проявлением ряда других сложных генетически обусловленных и аутоиммунных заболеваний. К примеру, болезнь Крона, которая классифицируется как K50, «Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций» — D86.8, саркоидоз Вегенера, имеющий код М 31.3.
Эозинофильный вариант стал разновидностью проявления аллергического процесса, характеризуется эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки желудка и развитием воспалительного процесса. Бывает закодирован как «Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит» — K52.2.
Радиационный гастрит и гастроэнтерит зашифрован в МКБ 10 кодом К 52.0.
Отдельные виды сопровождают ряд инфекционных заболеваний – цитомегаловирусную инфекцию, вторичную сифилитическую инфекцию, кандидоз, туберкулез и кодироваться в разделе «инфекционные заболевания».

В последнем случае код по МКБ-10 присваивается по основному заболеванию, послужившему причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

Другие классификации

Помимо международной классификации болезней МКБ 10 разработан ряд отличающихся классификаций, широко применяемых в мире. Они порой бывают более удобными для клинического применения, чем МКБ-10, в первую очередь направленная на статистический учет.

К примеру, в 90-е годы прошлого века разработана «Сиднейская классификация». Она включает два критерия, по которым подразделяются болезни. Гистологический раздел включает этиологические факторы, морфологию и топографические критерии. Согласно классификации, все хронические воспалительные процессы в желудке подразделяются на хеликобактерный, аутоиммунный, реактивный. Эндоскопическая классификация рассматривает выраженность отека слизистой и гиперемию стенок желудка.

В последние годы разработана принципиально новая градация воспалительных процессов желудка. Разделение патологических состояний производится с учетом степени выраженности морфологических изменений. К преимуществам относится факт, что появляется возможность определить степень распространения патологического процесса и определить по результатам проведенной терапии степень выраженности атрофии.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/hronicheskij-gastrit-po-mkb-10.html

Как лечить острый гастрит желудка: лекарства и диета

По статистике, каждый человек на нашей планете страдает различными формами воспаления желудка. Около половины на данный момент имеют острую гастритную форму, которая представляет собой остро возникший процесс, поражающий преимущественно поверхностную часть слизистой.

Обычно подобная патология сопровождается тошнотно-рвотными реакциями, отрыжкой и прочими пищеварительными недомоганиями, нарушая качество жизни гастритника.

Определение и код болезни по МКБ-10

Острым гастритом называют первичное воспаление желудочной слизистой, при котором в патологический процесс вовлекаются железистые и эпителиальные структуры. При этом более глубинные поражения развиваются достаточно редко, когда патология приобретает запущенный характер.

Острые гастриты опасны тем, что могут спровоцировать эрозивные процессы и обильные кровоизлияния, а также фиброзное тканевое перерождение.

Согласно МКБ-10 хроническому гастриту присвоен код К29.0 – острая геморрагическая форма, при этом К29.1 – остальные острые гастритные формы.

Причины развития

Провоцируют развитие острого гастритного воспаления может достаточно причин, среди которых можно назвать:

Злоупотребление спиртными напитками и кофе, которые довольно агрессивно воздействуют на желудочные слизистые, повышая их проницаемость;
Нездоровое питание с частым употреблением горячих блюд или сложно перевариваемой пищи, слишком большое количество специй вроде хрена, уксуса или горчицы;
Проникновение в пищеварительную систему токсинов вроде щелочи, спиртов или кислот, тяжелых металлов и пр.;
Склонность к аллергическим реакциям на различные продукты, к примеру, при крапивнице или бронхиальной астме. В данной ситуации гастрит вполне может протекать в сочетании с аллергическими реакциями;
Инфекционные патологии желудочной полости вроде сальмонеллеза или стафилококка, а также вирусные патологии;
Чрезмерное злоупотребление медикаментозными препаратами, длительная терапия лекарствами с нарушением схемы лечения. Порой лекарства даже вызывают внутренние кровотечения, поскольку сильно истончают стенки органа;
Наличие в анамнезе серьезных патологий вроде инфарктов, недостаточности почек, инсульта, язвенной болезни или онкопатологии желудка, тяжелые ожоговые поражения, оперативные вмешательства или травматические повреждения;
Вещественнообменные нарушения;
Радиационное воздействие, к примеру, при лучевой терапии опухолей.

В целом этиологические факторы острого воспаления желудочной слизистой достаточно многообразны и тесно связаны с неблагоприятным воздействием внешнего или внутреннего характера.

Классификация

Острые формы патологии классифицируются в зависимости от симптоматики, причин и степени поражения слизистых тканей. В целом выделяют 4 типа патологии: фибринозный и катаральный, флегмонозный или коррозивный.

Фибринозный гастрит формируется на фоне тяжелых инфекционных патологий вроде скарлатины или брюшного тифа, а также при поражении слизистой кислотой или спиртом. Данная форма патологии протекает с некротическим поражением эпителия, некротизацией, вплоть до мышечного слоя. Характерным проявлением такого гастрита является образование на стенках органа фиброзной пленочки.
Катаральный тип гастрита считается самой распространенной формой патологии, при которой воспаление распространяется только на эпителиальной поверхности и сопровождается обильным выделением секрета, отечностью слизистой, кровоизлияниями и мелкими эрозиями плоского типа (при эрозивном гастрите).
Флегмонозный тип представляет собой гнойный воспалительный процесс, который охватывает все желудочные слои. К такому поражению приводят травматические и онкологические факторы, язвенные процессы. Желудочные слизистые становятся толще из-за фибриновых наложений. Протекает болезнь достаточно сложно с очень высоким риском возникновения перитонита и перигастрита.
Коррозивный гастрит развивается на фоне сильнодействующей химической интоксикации солями металлов или кислотами. Поражается не только поверхность, но и мышечный слой желудочных стенок. При этом образуются обширные эрозии и язвенные дефекты. Велик риск развития перитонита, недостаточности почек или миокарда, перфорации желудка и пр.

Также гастриты острого характера разделяются на диффузные и локальные. Кроме того, выделяют неинфекционные и инфекционные гастриты.

Инфекционный

Острый гастрит инфекционного характера отличается достаточно быстрым развитием и бурным течением. Чтобы патология проявилась в полную силу, достаточно несколько часов после инфицирования.

Развивается такой гастрит на фоне потребления низкокачественных продуктов, зараженных клебсиеллой, сальмонеллой и пр.

Кроме того, провоцируют развитие инфекционного гастрита и хеликобактерные микроорганизмы при пренебрежении личной гигиеной.

Спровоцировать инфекционный гастрит могут: туберкулез и дизентерия, сифилис и гепатит вирусного характера, грибковые инфекции и паразитарные черви.

Патология сопровождается выраженной тошнотой, вплоть до неукротимой рвоты, гипертермическими реакциями и общим недомоганием, сильными эпигастральными болями.

Симптомы

Обычно симптоматическая картина острого гастрита начинает себя проявлять примерно спустя 6-12 часов с момента воздействия провоцирующего фактора. Если этиология связана с механическим повреждением или химическим воздействием, то проявляется болезнь гораздо быстрее.

Ранняя гастритная симптоматика сильно напоминает диспепсические расстройства и появляется в форме:

Резкого снижения аппетита;
Возникновения болезненных ощущений в эпигастрии;
Развитие тошнотно-рвотной реакции;
Появление неприятного привкуса в полости рта;
Проблемы со стулом вроде поноса, вздутия кишечника и пр.

Рвотные реакции провоцируют дегидратацию организма, у пациентов появляются темные круги вокруг глаз, диурез уменьшается, желтеет кожа, появляется выраженная слабость и пр.

Иногда проявляются и дерматологические симптомы вроде сыпи и кожного зуда, крапивницы, отека Квинке и пр. А при флегмонозном остром гастрите в рвотных массах проявляется гнойное содержимое.

Диагностика

Пациенту при возникновении симптомов надо обратиться к доктору, которой произведет осмотр и соберет анамнестические данные, назначит лабораторную и инструментальную диагностику. Обычно назначаются:

Общее исследование крови, направленное на оценку числа лейкоцитов, гемоглобина и нейтрофилов;
Исследование урины, где при остром гастрите обнаруживается ацетон и ураты;
Копрограмма, предполагающая исследование каловых масс на предмет скрытой крови, а также для оценки функциональности ЖКТ;
Бакпосев кала для определения болезнетворных микроорганизмов;
Биохимию для обнаружения вероятных сопутствующих патологий вроде дисфункции желчного и печени, поджелудочных структур и пр.;
Дыхательные тесты, обнаружение антител к хеликобактерным микроорганизмам.

Также проводятся обследования вроде гастроскопии, ФГДС, рентгенографии, ультразвуковой диагностики и пр.

Лечение острого гастрита у детей и взрослых

Терапия острой гастритной формы направлена на устранение провоцирующего патогенного фактора, спровоцировавшего катаральные процессы в желудке.

При возникновении приступа обычно проводится промывание желудка, а иногда необходима и очистка кишечника с помощью клизмы. В первые сутки пациент находится на голодной диете, а на вторые ему разрешается теплое питье.

При острых гастропатиях первые 3 дня пациент обязан находиться в постели, допускается сидеть или ходить до туалетной комнаты. В целом терапия предполагает применение медикаментозных средств и диетотерапии.

Лекарства

Медикаментозное лечение острых гастритов предполагает применение таких категорий фармпрепаратов:

Энтеросорбенты и прокинетики, устраняющие тошнотно-рвотные реакции;
Для устранения болевого синдрома и спазмов показаны антацидные средства, холинолитики и спазмолитики;
Если имеет место токсикоинфекционная гастропатия, то применяются и антибиотики;
При выраженной дегидратации проводится инфузионное вливание глюкозы и физраствора.

При развитии катарального острого воспаления восстановление пациентов обычно не занимает много времени, уже спустя неделю-две у больного налаживается ЖКТ деятельность.

В остальных случаях гастропатии требуют более длительного лечения и восстановления, вплоть до 3-4 недель. После окончания терапии гастритник должен раз в полгода проходить обследование у гастроэнтеролога.

Диета

Важное значение при острых гастритах имеет диетотерапия. Как уже уточнялось, первые 3 суток пациенту лучше поголодать, сидя на воде. На 4 сутки можно начинать постепенное введение в рацион щадящей пищи.

Принципом диетотерапии является:

Исключение продуктов, богатых клетчаткой, солью, приправами, дрожжами, вкусовыми добавками;
Отказ от алкоголя;
Порции должны бить минимальными;
Основа меню, нежирное мясо птицы, рыба в виде фарша, протертые каши или супы в виде пюре;
Еду лучше готовить на пару, тушить или просто варить;
Всю еду надо перемалывать до пюреобразного состояния;
Температура подачи блюд – 50-55 градусов, потому как горячая или холодная еда раздражает желудок.

Последствия

При неполучении должной терапии острый гастрит хронизируется, причем достаточно быстро. Также он может осложниться патологиями сердечно-сосудистой системы, недостаточностью почек или печени, ЖКТ-кровотечениями либо осложнениями гнойно-септического характера.

Острая форма коррозийного гастрита порой приводит к перфорации желудочных стенок, проникновению содержимого в полость брюшины, перитониту или шоку и пр. Если произошло химическое ожоговое повреждение, то восстановление слизистых может стать затруднительным и даже невозможным.

Прогноз и профилактика

Если патология вовремя обнаружена и пациент сразу же получил должное лечение, то прогнозы вполне благоприятные.

Острые инфекционные гастриты могут угрожать пациентам со слабым иммунным статусом, пожилым больным, а также имеющим сопутствующие патологии. В целом же течение и степень тяжести патологического процесса зависит от этиологического фактора, как и прогнозы на выздоровление.

Самые благоприятные прогнозы гастроэнтерологи дают при флегмонозной и коррозийной форме воспаления, при которых смертельный исход может наступить лишь в половине случаев.

Летальность возможна уже в первые несколько суток после приступа по причине острого перитонита гнойного характера, брюшного абсцесса, сепсиса или шокового состояния.

Для профилактики подобных острых воспалений необходимо:

Исключить недоброкачественные продукты из рациона;
Вовремя обращаться к специалистам за лечением внутриорганических патологий;
Исключить нездоровые пристрастия;
Принимать фармпрепараты строго по врачебному предписанию;
Соблюдать строго нормы личной гигиены;
Регулярно проходить гастроэнтерологическое обследование при наличии в анамнезе острого воспаления слизистых желудка.

Что касается профилактики патологии у деток, то надо обязательно грамотно организовать здоровое питание малыша, нужно обязательно приучать ребенка к соблюдению гигиены, оградить малыша от психоэмоциональных перегрузок и пр.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/gastrit/ostryj-u-detej-i-vzroslyh.html

Острый гастрит, код по МКБ 10

На сегодняшний день известно, что наиболее существенная причина развития острого гастрита — это раздражающее действие различных патогенных факторов. Среди раздражающих факторов можно выделить обильную, острую, чрезмерно холодную, либо горячую еду, употребление алкогольных напитков, применение лекарственных препаратов (сульфаниламиды, кортикостероиды, дигиталис, НПВС и др.), микроорганизмы (Helicobacter pylori, стафилококк), стрессовые реакции, радиационное воздействие, различные виды пищевой аллергии, аутоиммунные заболевания, пернициозная анемия (B12-дефицитная).

По распространённости острый гастрит, согласно МКБ с кодом изменения 10, подразделяют на диффузный гастрит, когда процесс затрагивает весь желудок, или очаговый, когда в процесс вовлекаются некоторые его отделы. В свою очередь в структуре очагового гастрита различают пилородуоденальный, пилороантральный, антральный и фундальный гастрит.

Исходя из морфологических изменений оболочки желудка можно выделить несколько форм острого гастрита, согласно МКБ с кодом пересмотра 10: катаральный (простой); фибринозный; гнойный (флегмонозный); некротический, чаще всего развивающийся при поступлении в желудок агрессивных химических веществ (NaOH, H 2 SO 4 и др.).

Морфология слизистого слоя желудка при катаральном (простом) гастрите относится в МКБ, с кодом пересмотра 10, к рубрике 29.0. Имеет характеристики: слизистый слой утолщён и отёчен, гиперемирован (переполнен кровью), обильно покрыт слизистыми массами, с большим количеством петехиальных кровоизлияний (мелкие геморрагические пятна), эрозии. Чаще всего данная форма острого гастрита заканчивается полной регенерацией слизистого покрова желудка, согласно МКБ с кодом 10.

Морфология фибринозного гастрита: образование фибринозной плёнки на поверхности утолщённой слизистой. Глубина некроза слизистой оболочки может быть различной согласно МКБ. Исходя из этого данная форма дифференцируется на крупозный (незначительная глубина некроза) и дифтеритический (большая глубина некроза) виды фибринозного.

Морфология гнойного (флегмонозного) гастрита: складки слизистой становятся грубыми, с множественными геморрагиями, фибринозно-гнойными плёнками, стенка желудка содержит лейкоцитарный (гнойный) инфильтрат. При этом виде острого гастрита, согласно МКБ с кодом пересмотра 10, нередко развивается такое тяжёлое осложнение, как перитонит.

В случае некротического (коррозивного) гастрита, некроз может затрагивать поверхностные и/или глубокие слои слизистой желудка. По виду некротических изменений делится на коагуляционный (сухой) или колликвационный (влажный). Данная острая форма, указанная в МКБ-10, в рубрике 29.1, обычно приводит к образованию эрозивных изменений и острых язв (исходом может являться флегмона и перфорация желудка). Следствием массивного некроза характерного для флегмонозной и коррозивной форм острого гастрита (согласно МКБ код 10, рубрика К29.1) является атрофия слизистой и склероз желудочной стенки (цирроз желудка).

Клинические проявления

Клиника острой формы, согласно МКБ, разнообразна и, во многом, зависит от степени и длительности раздражающего фактора. В некоторых случаях через 3–6 или 12 часов после нарушения диеты постепенно развивается слабость, появление во рту неприятного вкуса, тяжесть, возможна боль в подложечной области, головокружение, отрыжка, тошнота и рвота. Язык обложен, живот умеренно вздут. Пальпация подложечной области болезненна. Больной обычно испытывает жажду, отмечается субфебрилитет (субфебрильная лихорадка продолжающаяся более 2-х недель). Также для острого гастрита, указанного в МКБ с кодом 10, характерны гиперсекреция, повышенная кислотность желудочного содержимого (возможно обратное явление — гипоацидность) и нарушение двигательной функции желудка (пилороспазм). В некоторых случаях рвота способствует сгущению крови (повышение концентрации гемоглобина (HGB) и эритроцитов (RBC). Иногда регистрируется умеренно выраженный нейтрофилёз (увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов), лейкоцитоз и ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Общий анализ крови: чаще всего без отклонений от нормы

Копрограмма: скрытая кровь при желудочных кровотечениях (в реакции Грегерсена), при пониженной кислотности могут обнаруживаться частички непереваренной пищи.

Источник: https://zhkt.guru/gastrit/vidy/ostryy-2/mkb-10-2